Anahtar Fark – Bronşit ve Bronşektazi
Hem bronşit hem de bronşektazi, patogenezine kronik sigara içiminin önemli ölçüde katkıda bulunduğu solunum bozukluklarıdır. Bronş duvarlarının iltihabı bronşit olarak bilinir. Bronşektazi, anormal ve kalıcı olarak genişlemiş hava yollarının varlığı ile karakterize solunum sisteminin patolojik bir durumudur. Tanımlarda belirtildiği gibi, bronşların genişlemesi sadece bronşektazide olur, bronşitte olmaz. Bu, bu iki durumu ayırt etmeye yardımcı olan bronşit ve bronşektazi arasındaki temel farktır.
Bronşit Nedir?
Bronşiyal duvarların iltihabı bronşit olarak bilinir. Semptomların süresine bağlı olarak bronşitin başlıca iki şekli vardır.
Akut Bronşit
Daha önce sağlıklı kişilerde görülen akut bronşit, çoğunlukla viral enfeksiyonlardan kaynaklanır. Kronik sigara içenlerde akut süreli bronşit genellikle üst üste binen bakteriyel enfeksiyonlar nedeniyle oluşur. Başlangıçta, sternumun arkasında bir rahatsızlık ve prodüktif olmayan bir öksürük vardır. Bu, 4-8 gün içinde kendiliğinden düzelen kendi kendini sınırlayan bir durumdur.
Kronik Bronşit
Diğer tüm olası nedenler dışlandığında, birbirini takip eden en az iki yıl içinde en az üç ay boyunca mukus üretimi ile devam eden bir öksürük olduğunda, buna kronik bronşit teşhisi konulur.
Kronik Bronşit Komplikasyonları
- KOAH'a İlerleme
- Kor pulmonale ve kalp yetmezliği
- Pulmoner karsinomların öncü lezyonları olarak hareket edebilen solunum yollarının solunum epitelinin skuamöz metaplazisi.
Patogenez
Çeşitli solunan tahriş edici maddeler bronş duvarlarının iltihaplanmasını tetikleyerek sayısız patolojik değişikliğe yol açabilir. Bu tahriş edici maddeler arasında tütün dumanı, SO2, NO2 ve diğer farklı çevresel kirleticiler bulunur.
Bronşiyal duvarların iltihabı
⇓
Solunum epitelindeki goblet hücrelerinin çoğalmasıyla birlikte submukozal bezlerin hipertrofisi ve hiperplazisi
⇓
Sonuç olarak ortaya çıkan aşırı salgı nedeniyle mukus üretimi artar
⇓
Hava yolunda mukus birikmesi ve mukus tıkaçlarının oluşumu
⇓
Hava yollarının kısmi veya tam tıkanması
⇓
Solunum yollarının tekrarlayan enfeksiyonları
⇓
Akut alevlenmeler ve hastalığın kademeli ilerlemesi
Klinik Özellikler
Kronik prodüktif öksürük, hastalığın ilk evresindeki tek belirtidir.
Tipik olarak, kronik bronşiti olan hastaların aşırı ventilasyon yapma ve hipoksemiyi telafi etme kapasitesi nispeten düşüktür. Bu nedenle bu hastalar hipoksemik ve hiperkapnik – mavi şişkinlerdir.
Pulmoner hipertansiyon, kor pulmonale ve kalp yetmezliği bu hastalığın sonraki komplikasyonlarıdır. İleri evrelerde, hastada komorbidite olarak amfizem olması daha olasıdır.
Şekil 01: Bronşit
Teşhis
- Göğüs Röntgeni
- Balgam muayenesi ve kültürü
- Solunum fonksiyon testleri
Yönetim
- Daha önce de belirtildiği gibi, akut bronşit herhangi bir tedavi gerektirmeyen kendi kendini sınırlayan bir durumdur.
- Yapılan tıbbi müdahaleler, hastalığın ilerleme aşamasına bağlıdır.
- Üst üste binen bakteriyel enfeksiyonları kontrol etmek için antibiyotikler gerekebilir.
- Bronkodilatörler, kortikosteroidler ve fosfodiesteraz 4 inhibitörleri genellikle reçete edilen ilaçlardır.
Bronşektazi nedir?
Bronşektazi, anormal ve kalıcı olarak genişleyen hava yollarının varlığı ile karakterize edilen solunum sisteminin patolojik bir durumudur. Kronik inflamasyonun bir sonucu olarak bronş duvarları kalınlaşır ve geri dönülemez şekilde hasar görür. Mukosiliyer taşıma mekanizmasının bozulması, üst üste binen enfeksiyon riskini artırır.
Etyoloji
- Bronşiyal duvar elementlerinin eksikliği ve pulmoner sekestrasyon gibi doğuştan gelen kusurlar
- Tümör gibi mekanik nedenlere bağlı bronş duvarının tıkanması
- Postinfektif bronşiyal hasar
- Tüberküloz ve sarkoidoz gibi durumlarda granülom oluşumu
- Pulmoner fibroz gibi akciğer parankiminin yaygın hastalıkları
- Akciğer nakli sonrası gibi durumlarda immünolojik aşırı tepki
- Bağışıklık eksiklikleri
- Kistik fibroz gibi hastalıklarda mukosiliyer klirens kusurları
Klinik Özellikler
- Yeşil veya sarı renkli balgam üretimi, hafif bronşektazideki tek klinik belirtidir
- Hastalığın ilerlemesiyle birlikte, hasta kalıcı ağız kokusu, halsizlikle birlikte tekrarlayan ateşli ataklar ve tekrarlayan pnömoni nöbetleri gibi diğer ciddi semptomlara sahip olabilir.
- Tırnakların birbirine dolanması
- Oskültasyon sırasında, enfekte bölgelerden kaba raller duyulabilir
- Nefes darlığı
- Hemoptizi
Şekil 02: Bronşektazi
Soruşturmalar
- Göğüs röntgeni – bu genellikle kalınlaşmış duvarlara sahip genişlemiş bronşların varlığını gösterir. Bazen sıvılarla dolu birden fazla kist de görülebilir.
- Yüksek çözünürlüklü CT taraması
- Balgam muayenesi ve kültürü, etiyolojik ajanın tanımlanması ve ayrıca üst üste binen enfeksiyonların yönetiminde reçete edilmesi gereken uygun antibiyotiklerin belirlenmesi için gereklidir.
- Sinüs röntgeni – hastaların çoğunda rinosinüzit de olabilir
- Serum immünoglobulinleri – herhangi bir immün yetmezliği belirlemek için yapılan bu test
- Kistik fibrozdan şüpheleniliyorsa ter elektrolitleri ölçülür
Tedavi
- Postural drenaj
- Antibiyotikler – kullanılan antibiyotik türü etkene bağlıdır
- Hava akışındaki sınırlamalardan kaçınmak için bazen bronkodilatör kullanmak gerekir
- Ağızdan veya nazal kortikosteroidler gibi iltihap önleyici ilaçlar hastalığın ilerlemesini durdurabilir
Komplikasyonlar
- Pnömoni
- Pnömotoraks
- Ampiyem
- Metastatik beyin apseleri
Bronşit ve Bronşektazi Arasındaki Benzerlik Nedir?
Her iki hastalık da ağırlıklı olarak bronş duvarlarını etkiler
Bronşit ve Bronşektazi Arasındaki Fark Nedir?
Bronşit ve Bronşektazi |
|
| Bronşiyal duvarların iltihabı bronşit olarak bilinir. | Bronşektazi, anormal ve kalıcı olarak genişlemiş hava yollarının varlığı ile karakterize edilen solunum sisteminin patolojik bir durumudur. |
| Havayolları | |
| Hava yolları genişlemez. | Hava yolları genişler. |
| Etiyoloji | |
| Kronik sigara içimi en yaygın etiyolojidir. |
Etyolojik faktörler şunları içerir · Bronş duvarı elementlerinin eksikliği ve pulmoner sekestrasyon gibi doğuştan gelen kusurlar · Tümör gibi mekanik nedenlerle bronş duvarının tıkanması · Postenfektif bronşiyal hasar · Tüberküloz ve sarkoidoz gibi durumlarda granülom oluşumu · Pulmoner fibroz gibi akciğer parankiminin yaygın hastalıkları · Akciğer nakli sonrası gibi durumlarda immünolojik aşırı tepki · Bağışıklık eksiklikleri · Kistik fibroz gibi hastalıklarda mukosiliyer klirens kusurları |
| Klinik Özellikler | |
|
Kronik prodüktif öksürük, hastalığın ilk evresindeki tek belirtidir. Tipik olarak kronik bronşitli hastaların aşırı ventilasyon yapma ve hipoksemiyi telafi etme kapasitesi nispeten düşüktür. Bu nedenle bu hastalar hipoksemik ve hiperkapnik – mavi şişkinlerdir. İleri aşamalarda, hastada komorbidite olarak da amfizem olması daha olasıdır. |
· Yeşil veya sarı renkli balgam üretimi, hafif bronşektazide tek klinik belirtidir · Hastalığın ilerlemesiyle birlikte, hasta kalıcı ağız kokusu, halsizlikle birlikte tekrarlayan ateşli ataklar ve tekrarlayan pnömoni nöbetleri gibi diğer ciddi semptomlara sahip olabilir. · Tırnakların çomaklaşması · Oskültasyon sırasında enfekte bölgelerden kaba raller duyulabilir · Nefes darlığı · Hemoptizi |
| Komplikasyonlar | |
| Pulmoner hipertansiyon, kor pulmonale ve kalp yetmezliği bu hastalığın olağan komplikasyonlarıdır. |
Bronşektazinin komplikasyonları şunları içerir · Zatürre · Pnömotoraks · Ampiyem · Metastatik beyin apseleri |
| Teşhis | |
| Teşhis göğüs röntgeni, muayene ve balgam kültürü ve solunum fonksiyon testleri ile konur |
Göğüs röntgeni, yüksek çözünürlüklü BT taraması, balgam muayenesi ve kültürü, sinüs röntgeni ve serum immünoglobulinleri hastalığın teşhisi için yapılan tetkiklerdir. Kistik fibrozdan şüpheleniliyorsa ter elektrolitleri ölçülür. |
| Tedavi | |
|
Üst üste binen bakteriyel enfeksiyonları kontrol etmek için antibiyotikler gerekebilir. Bronkodilatörler, kortikosteroidler ve fosfodiesteraz 4 inhibitörleri genellikle reçete edilen ilaçlardır. Akut bronşit kendi kendini sınırlar ve bu nedenle herhangi bir tedavi gerektirmez. |
Bronşektazi tedavisinde aşağıdaki ilaçlar ve prosedürler kullanılır · Postural drenaj · Antibiyotikler – kullanılan antibiyotik türü etkene bağlıdır · Hava akışındaki sınırlamalardan kaçınmak için bazen bronkodilatör kullanmak gerekir · Oral veya nazal kortikosteroidler gibi iltihap önleyici ilaçlar hastalığın ilerlemesini durdurabilir |
Özet – Bronşit ve Bronşektazi
Bronşektazi, anormal ve kalıcı olarak genişleyen hava yollarının varlığı ile karakterize edilen solunum sisteminin patolojik bir durumudur. Bronş duvarlarının iltihabı bronşit olarak bilinir. Bronşit ve bronşektazi arasındaki en göze çarpan morfolojik fark, bronşların genişlemesinin bronşitte değil sadece bronşektazide gerçekleşmesidir.
Bronşit ve Bronşektazi'nin PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Bronşit ve Bronşektazi Arasındaki Fark
