İnterstisyel Akciğer Hastalığı ile Bronşektazi arasındaki temel fark, interstisyel akciğer hastalıklarının bir dizi kısıtlayıcı akciğer hastalığı olması, bronşektazinin ise obstrüktif bir akciğer hastalığı olmasıdır.
İnterstisyel akciğer hastalıkları (ILD), akciğer parankimi - alveolar astar, alveolar duvarlar, kılcal endotel ve bağ dokusunu içeren heterojen bir hastalık grubudur. Enfeksiyöz ajanların neden olduğu aynı patolojik değişiklikler, interstisyel akciğer hastalıkları olarak kabul edilmez. Bronşektazi, anormal ve kalıcı olarak genişlemiş hava yollarının varlığı ile karakterize solunum sisteminin patolojik bir durumudur.
İnterstisyel Akciğer Hastalığı nedir?
İnterstisyel akciğer hastalıkları (ILD), akciğer parankimi - alveolar astar, alveolar duvarlar, kılcal endotel ve bağ dokusunu içeren heterojen bir hastalık grubudur. Enfeksiyöz ajanların neden olduğu aynı patolojik değişiklikler interstisyel akciğer hastalığı olarak kabul edilmez. Hemen hemen tüm hastalarda akciğer parankiminde bazen iltihaplanma ile birlikte bir fibrozis vardır. Sonunda alveolar septumlar kalınlaşır ve bunlar arasında oksijen difüzyonu bozulur.
Hastalığın en ileri evresinde, BT radyografilerinde karakteristik bal peteği görünümüne yol açan akciğerde yaygın fibrozis vardır. Hastada önemli pulmoner fonksiyon bozukluğu, pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale olabilir.
Ortak Klinik Özellikler
İnterstisyel akciğer hastalığının yaygın klinik özellikleri şunlardır;
- İlerleyici dispne ve takipne
- Solunumdaki hırıltıların bitmesi (genellikle hırıltı veya hava yolu tıkanıklığına dair başka bir kanıt yoktur)
- siyanoz
Şekil 01: Akciğerde bir alveol
Akciğer Fonksiyon Testleri
- Düşük uyum nedeniyle azalan toplam akciğer kapasitesi – kısıtlayıcı akciğer hastalığı türü
- Düşük CO yayılma kapasitesi
- Göğüs Röntgeni
Yaygın infiltratif desen – küçük nodüller, düzensiz çizgiler veya buzlu cam gölge
Neden
İnterstisyel akciğer hastalıklarının çoğunun kesin nedeni henüz belirlenmemiştir. Ancak aşağıdaki risk faktörleriyle ilişkileri olduğuna inanılıyor.
- Çevresel tehlikelere maruz kalma (genellikle sigara, diğerleri: endüstriyel maruziyet)
- Sarkoidoz
- Kolajen damar hastalıkları
- Granülomatöz vaskülit (ör. Wegener's, Churg – Strauss)
- Aşırı duyarlılık pnömonisi (organik toz)
- İnorganik toza maruz kalma – berilyum, silika (ağırlıklı olarak endüstriyel maruziyetlerde)
İnterstisyel Akciğer Hastalıklarının Histolojik Alt Tipleri
- Olağan interstisyel pnömoni (UIP)
- Organize pnömoni (OP) [eski terim-Bronchioloitisobliterance with organize pnömoni (BOOP)]
- Desquamative interstisyel pnömoni (DIP)
- Yaygın alveolar hasar (DAD)
- Spesifik olmayan interstisyel pnömoni (NSIP)
Soruşturmalar
İnterstisyel akciğer hastalığı şu şekilde araştırılabilir;
- Göğüs Röntgeni – iki taraflı retiküler patern. Granülomatöz tiplerde nodüler opasiteler olabilir
- HRCT – hastalığın yaygınlığının ve dağılımının daha iyi değerlendirilmesi
- Solunum fonksiyon testi – pulmoner tutulumun kapsamı değerlendirilir
- Yayılma kapasitesi – akciğerin CO için yayılma kapasitesini az alttı
- Atardamar kan gazı
- Bronkoskopi ve bronkoalveolar lavaj
- Akciğer biyopsisi
- Diğerleri:
- CTD'lerde – ANA, anti-dsDNA, romatoid faktör
- LDH – ILD'lerde spesifik olmayan bir bulgu
Yönetim
Yönetim planı, interstisyel akciğer hastalığının altında yatan nedene bağlı olarak değişebilir
- Kortikosteroidler devam eden inflamatuar süreçleri durdurmak için verilir
- Yalnızca kortikosteroidlerle hastanın durumunda herhangi bir iyileşme olmadığında bazı durumlarda immünosupresanların kullanımı da savunulmaktadır.
- Ancak, en ileri vakalarda akciğer nakli tek seçenek olmaya devam ediyor
Bronşektazi nedir?
Bronşektazi, anormal ve kalıcı olarak genişleyen hava yollarının varlığı ile karakterize edilen solunum sisteminin patolojik bir durumudur. Kronik inflamasyonun bir sonucu olarak bronş duvarları kalınlaşır ve geri dönülemez şekilde hasar görür. Mukosiliyer taşıma mekanizmasının bozulması, üst üste binen enfeksiyon riskini artırır.
Etiyoloji
Bronşektazinin nedenleri;
- Bronşiyal duvar elementlerinin eksikliği ve pulmoner sekestrasyon gibi doğuştan gelen kusurlar
- Tümör gibi mekanik nedenlere bağlı bronş duvarının tıkanması
- Postinfektif bronşiyal hasar
- Tüberküloz ve sarkoidoz gibi durumlarda granülom oluşumu
- Pulmoner fibroz gibi akciğer parankiminin yaygın hastalıkları
- Akciğer nakli sonrası gibi durumlarda immünolojik aşırı tepki
- Bağışıklık eksiklikleri
- Kistik fibroz gibi hastalıklarda mukosiliyer klirens kusurları
Şekil 02: Bronşektazi
Klinik Özellikler
Bronşektazinin klinik özellikleri arasında;
- Yeşil veya sarı renkli balgam üretimi, hafif bronşektazideki tek klinik belirtidir
- Hastalığın ilerlemesiyle birlikte, hasta kalıcı ağız kokusu, halsizlikle birlikte tekrarlayan ateşli ataklar ve tekrarlayan pnömoni nöbetleri gibi diğer ciddi semptomlara sahip olabilir.
- Tırnakların birbirine dolanması
- Oskültasyon sırasında, enfekte bölgelerden kaba raller duyulabilir
- Nefes darlığı
- Hemoptizi
Soruşturmalar
Bronşektazi araştırmaları şunları içerir;
- Göğüs röntgeni – bu genellikle kalınlaşmış duvarlara sahip genişlemiş bronşların varlığını gösterir. Bazen sıvılarla dolu birden fazla kist de görülebilir.
- Yüksek çözünürlüklü CT taraması
- Balgam muayenesi ve kültürü, etiyolojik ajanın tanımlanması ve ayrıca üst üste binen enfeksiyonların yönetiminde reçete edilmesi gereken uygun antibiyotiklerin belirlenmesi için gereklidir.
- Sinüs röntgeni – hastaların çoğunda rinosinüzit de olabilir
- Serum immünoglobulinleri – bu test, herhangi bir immün yetmezliği belirlemek için yapılır
- Kistik fibrozdan şüpheleniliyorsa ter elektrolitleri ölçülür
Tedavi
Bronşektazinin tedavisi ve tedavisi;
- Postural drenaj
- Antibiyotikler – kullanılan antibiyotik türü etkene bağlıdır
- Hava akışındaki sınırlamalardan kaçınmak için bazen bronkodilatör kullanmak gerekir
- Ağızdan veya nazal kortikosteroidler gibi iltihap önleyici ilaçlar hastalığın ilerlemesini durdurabilir
Komplikasyonlar
- Pnömoni
- Pnömotoraks
- Ampiyem
- Metastatik beyin apseleri
İnterstisyel Akciğer Hastalığı ile Bronşektazi Arasındaki Benzerlik Nedir?
Her iki durum da akciğer hastalığıdır
İnterstisyel Akciğer Hastalığı ile Bronşektazi Arasındaki Fark Nedir?
İnterstisyel akciğer hastalıkları (İAH), akciğer parankimi - alveolar astar, alveolar duvarlar, kılcal endotel ve bağ dokusunu içeren heterojen bir hastalık grubudur; ve kalıcı olarak genişleyen hava yolları. Bu, İnterstisyel interstisyel akciğer hastalığı ile bronşektazi arasındaki temel farktır. Ayrıca, interstisyel akciğer hastalığı ile bronşektazi arasında nedene, klinik özelliklere, araştırma tekniğine, tedavi ve yönetime bağlı olarak aşağıda tablolanan başka farklılıklar da vardır.
Özet – İnterstisyel Akciğer Hastalığı ve Bronşektazi
İnterstisyel akciğer hastalıkları (İAH), akciğer parankimini – alveolar astar, alveolar duvarlar, kılcal endotel ve bağ dokusunu içeren heterojen bir hastalık grubudur, bronşektazi ise solunum sisteminin anormal anormalliklerin varlığı ile karakterize patolojik bir durumudur. ve kalıcı olarak genişleyen hava yolları. Bronşektazi obstrüktif bir akciğer hastalığıdır, ancak interstisyel akciğer hastalıkları doğada kısıtlayıcıdır. Bu, İnterstisyel Akciğer Hastalığı ile Bronşektazi arasındaki en büyük farktır.
