Anahtar Farkı – AFIB vs VFIB vs SVT
Kalp atış hızındaki anormalliklere aritmi denir. Bu makalede tartışılacak olan durumlar, patogenezi kalbin iletim sistemindeki kusurlar tarafından tetiklenen birkaç aritmi çeşididir. Atriyal fibrilasyon (AFIB), 75 yaşın üzerindeki yaşlı popülasyonda görülme sıklığı yüksek olan yaygın bir aritmidir. Ventriküler fibrilasyon (VFIB), mekanik etkisi olmayan çok hızlı ve düzensiz ventriküler aktivasyona denir. Sürekli ventriküler taşikardi (SVT), tipik olarak 120-220 atım/dk aralığında son derece yüksek bir nabız hızının varlığı ile karakterize edilir. Fibrilasyonlarda kalp kaslarının kasılmaları koordinesiz ve düzensizdir ve hızlı bir şekilde meydana gelir. Ancak taşikardide, kasılmalar hızlı bir şekilde meydana gelse de, iyi koordine edilirler. AFIB ile VFIB ve SVT arasındaki temel fark budur.
AFIB nedir?
Atriyal fibrilasyon, 75 yaşın üzerindeki yaşlı popülasyonda görülme sıklığı yüksek olan yaygın bir aritmidir. Genç yetişkinlerin hastalığın paroksismal formundan etkilenme olasılığı daha yüksektir. EKG'de P dalgaları yok ve düzensiz düzensiz QRS kompleksleri var.
Nedenler
Kardiyak Nedenler
- Hipertansiyon
- Konjestif kalp yetmezliği
- Koroner arter hastalıkları
- Kalp kapak hastalıkları
- Kardiyomiyopatiler
- Miyokardit ve perikardit
Kardiyak Olmayan Nedenler
- Tirotoksikoz
- Feokromositoma
- Akut veya kronik akciğer hastalıkları
- Elektrolit bozuklukları
- Akciğer damar hastalıkları
Klinik Özellikler
- Çarpıntı
- Dispne
- Egzersiz kapasitesinin aşamalı olarak bozulması
- Düzensiz nabız
Klinik Sınıflandırma
- İlk tespit edilen atriyal fibrilasyon
- Paroksismal atriyal fibrilasyon – fibrilasyon başlangıcından itibaren yedi gün içinde durur
- Kalıcı atriyal fibrilasyon – durdurmak için kardiyoversiyon gerekir
- Kalıcı atriyal fibrilasyon – spontan veya indüklenmiş kardiyoversiyon yok
Şekil 01: AFIB
Yönetim
- Ventriküler hızı kontrol etmek için antiaritmik ilaçların kullanımı
- Antikoagülan kullanımı olan veya olmayan kardiyoversiyon
Atriyal fibrilasyonun uzun vadeli yönetimi için iki ana strateji mevcuttur.
Hız kontrol stratejisi, kalbin kasılma hızını kontrol etmek için AV düğümü yavaşlatıcı ajanlarla birlikte oral antikoagülanlar kullanır. Ritim kontrol stratejisinde kardiyoversiyon ve oral antikoagülanlar ile birlikte antiaritmik ilaçlar kullanılır.
VFIB nedir?
Mekanik etkisi olmayan çok hızlı ve düzensiz ventriküler aktivasyona ventriküler fibrilasyon (VFIB) denir. Hasta nabızsız hale gelir ve bilincini kaybeder. Solunum da bazı durumlarda durur.
EKG'de iyi organize edilmiş kompleksler yoktur ve dalgalar şekilsizdir. Bu durumda hızlı salınımlar da gözlemlenebilir. Ventriküler fibrilasyon genellikle ektopik kalp atışları tarafından tetiklenir.
Fibrilasyon, akut miyokard enfarktüsünden sonraki iki gün içinde meydana gelirse, profilaktik tedaviler gerekli değildir. Ancak fibrilasyon herhangi bir miyokard enfarktüsü ile ilişkili değilse, tekrarlayan atriyal fibrilasyon epizodları alma şansı son derece yüksektir. Hastaların çoğu ani kalp durması nedeniyle ölüyor.
Şekil 02: VFIB
Yönetim
- Elektriksel defibrilasyon
- Temel ve gelişmiş kardiyak yaşam desteği
- İmplante edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatör nakli
SVT nedir?
Sürekli ventriküler taşikardi (SVT) tipik olarak 120-220 atım/dk aralığında son derece yüksek bir nabız hızının varlığı ile karakterize edilir.
Klinik Özellikler
- Baş dönmesi
- Hipotansiyon
- Senkop
- Kalp durması
- Kalpteki oskültasyon anormallikleri sırasında ilk kalp sesinin değişken şiddeti gibi sesler gözlemlenebilir.
EKG, geniş QRS kompleksleri ile hızlı ventriküler ritim gösterir. Bazen P dalgalarını gözlemlemek de mümkündür.
Şekil 03: SVT
Yönetim
Hastanın hemodinamik durumuna bağlı olarak acil tedavi gerekebilir. Hastanın hemodinamik olarak tehlikeye girdiği pulmoner ödem ve hipotansiyon gibi durumlarda, hastayı stabilize etmek için DC kardiyoversiyon gereklidir. Hemodinamik olarak stabil olan hastalar için genellikle intravenöz sınıf I ilaçlar veya amiodaron infüzyonları kullanılır. Medikal tedavi istenen sonucu elde edemezse, ölümcül sonuçlardan kaçınmak için DC dönüşümü kullanılmalıdır.
AFIB ve VFIB ve SVT Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Her üç koşulda kalp atışındaki anormallikler ile karakterize edilir.
- Kalbin iletim sistemindeki bozukluklar bu hastalıkların ana nedenidir.
AFIB ve VFIB ve SVT Arasındaki Fark Nedir?
AFIB vs VFIB vs SVT |
|
|
AFIB | Atrial fibrilasyon (AFIB), 75 yaşın üzerindeki yaşlı popülasyonda görülme sıklığı yüksek olan yaygın bir aritmidir. |
| VFIB | Ventriküler fibrilasyon (VFIB), mekanik etkisi olmayan çok hızlı ve düzensiz bir ventriküler aktivasyondur. |
| SVT | Sürekli ventriküler taşikardi (SVT) tipik olarak 120-220 atım/dk aralığında son derece yüksek bir nabız hızının varlığı ile karakterize edilir. |
| Kullanılabilirlik | |
| AFIB | Kalp kaslarının kasılmaları iyi koordine edilmiştir ve hızlı bir şekilde gerçekleşir. |
| VFIB | Kalp kaslarının kasılmaları iyi koordine edilmiştir ve hızlı bir şekilde gerçekleşir. |
| SVT | Kalp kasılmaları hızlı, düzensiz ve koordinasyonsuzdur. |
| Yerler | |
| AFIB | Bu, kulakçıkta meydana gelir. |
| VFIB | Bu, karıncıklarda gerçekleşir. |
| SVT | Bu, karıncıklarda gerçekleşir. |
| Sebepler | |
| AFIB | Etyolojik faktörler iki ana kategoriye ayrılabilir. Kardiyak nedenler arasında hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği, koroner arter hastalıkları, kalp kapak hastalıkları, kardiyomiyopatiler, miyokardit ve perikardit bulunur. Kalp dışı nedenler arasında tirotoksikoz, feokromositoma, akut veya kronik akciğer hastalıkları, elektrolit bozuklukları ve pulmoner vasküler hastalıklar bulunur |
| VFIB | Genellikle, VFIB ventriküllerdeki akut miyokard enfarktüsleriyle ilişkilidir. Bazen idiyopatik nedenlere de bağlı olabilir. |
| SVT | Çoğu zaman SVT idiyopatik nedenlere bağlıdır. |
| Belirtiler ve İşaretler | |
| AFIB | Çarpıntı, nefes darlığı, egzersiz kapasitesinde ilerleyici bozulma ve düzensiz nabız tipik belirti ve bulgulardır. |
| VFIB | Hastanın nabzı kesilir ve bilincini kaybeder. Solunum da bazı durumlarda durur. |
| SVT | SVT'nin klinik özellikleri baş dönmesi, hipotansiyon, senkop ve kalp durmasıdır. Oskültasyon sırasında ilk kalp sesinin değişken şiddeti gibi kalp seslerinde anormallikler gözlemlenebilir. |
| EKG | |
| AFIB | EKG'de P dalgaları yok ve düzensiz düzensiz QRS kompleksleri var. |
| VFIB | EKG'de iyi organize edilmiş kompleksler yoktur ve dalgalar şekilsizdir. Bu durumda hızlı salınımlar da gözlemlenebilir. |
| SVT | EKG, geniş QRS kompleksleri ile hızlı ventriküler ritim gösterir. Bazen P dalgalarını da gözlemlemek mümkündür. |
| Tedavi | |
| AFIB | Tedavi, ventriküler hızı kontrol etmek için antiaritmik ilaçların kullanılması veya antikoagülan kullanımı olsun veya olmasın kardiyoversiyon yoluyla yapılır. |
| VFIB | Yönetim, elektriksel defibrilasyon, temel ve gelişmiş kardiyak yaşam desteği ve implante edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatörün transplantasyonunu içerir. |
| SVT | Hemodinamisi bozuk hastalarda kalp hızını stabilize etmek için DC kardiyoversiyon gereklidir. Hemodinamik olarak stabil olan hastalarda genellikle sınıf I ilaçlar veya amiodaron intravenöz infüzyonları kullanılır. Medikal tedavi istenen sonucu elde edemezse, ölümcül sonuçlardan kaçınmak için DC dönüşümü kullanılmalıdır. |
Özet – AFIB vs VFIB vs SVT
Atriyal fibrilasyon, 75 yaşın üzerindeki yaşlı popülasyonda görülme sıklığı yüksek olan yaygın bir aritmidir. Mekanik etkisi olmayan çok hızlı ve düzensiz ventriküler aktivasyona ventriküler fibrilasyon denir. SVT veya sürekli ventriküler taşikardi, tipik olarak 120-220 atım/dk aralığında son derece yüksek bir nabız hızının varlığı ile karakterize edilir. Taşikardilerde kasılmalar iyi koordine edilir ancak hızlı bir hızda meydana gelirken fibrilasyonlarda kasılmalar hızlı, düzensiz ve koordine değildir. AFIB ve VFIB ve SVT arasındaki temel fark budur.
AFIB vs VFIB vs SVT'nin PDF Sürümünü İndirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notlarına göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin AFIB VE VFIB VE SVT Arasındaki Fark
