Anahtar Farkı – Sinüs Tutuklaması ve Sinüs Bloğu
SA düğümü, kalbin iletim sisteminin önemli bir parçasıdır. Miyokard boyunca iletilen elektriksel uyarılar üretir. Sinüs arrestinde, bu impuls üretimi çeşitli patolojik durumlar nedeniyle durur. SA düğümünde üretilen impulsların iletimindeki kusurlar sinüs bloğunun nedenidir. Buna göre sinüs arrestinde elektriksel impulslar düzgün şekilde üretilmezken sinüs bloğunda elektrik sinyallerinin üretiminde herhangi bir sorun olmamasına rağmen sinyaller miyokardiyal hücrelere düzgün bir şekilde iletilmez. Bu iki koşul arasındaki temel fark budur.
Sinüs Tutuklaması Nedir?
Sinüs arresti, SA düğümü tarafından 2 saniyeden uzun bir süre boyunca impuls üretiminin aniden kesilmesinden kaynaklanır. SA düğümünden gelen elektrik sinyallerinin olmaması nedeniyle kalp kaslarının kasılması da durur. Sonuç olarak, kalp debisi düşer ve kan basıncında da bir düşüşe neden olur. 6 saniyeden daha uzun bir süre boyunca impuls üretilmezse, hastanın hayatını korumak için acil durum prosedürleri başlatılmalıdır.
Nedenler
- Hipoksi
- Miyokardiyal iskemi
- Hiperkalemi
- Bazı ilaçların yan etkileri
Şekil 01: Sinüs Arrestinde EKG Değişiklikleri
Yönetim
Vagal stimülasyonda bir artış varsa, hemen tedaviye atlamak yerine hastayı en az bir gün gözlemlemeniz önerilir. Altta yatan herhangi bir patoloji uygun şekilde tedavi edilmelidir.
Sinüs Bloğu Nedir?
Bazı nadir durumlarda, sinoatriyal düğümden (SA düğümü) gelen uyarıların atriyal kaslara girişi engellenir. Bu klinik olarak sinüs bloğu olarak tanımlanır. Bir EKG'de bu durum, atriyal kasların gevşemesine eşlik eden bir P dalgasının olmaması ile karakterize edilir. Ancak şaşırtıcı bir şekilde, SA düğümü aracılığıyla yayılan dürtülerin olmaması nedeniyle, AV düğümü kendi dürtülerini üretmeye başlar. Bu, ventriküllerin yavaş ama sabit bir ritimde kasılması ile sonuçlanır ve bu da uzun süreli ancak başka türlü değişmeyen bir QRS kompleksine yol açar.
Sinüs bloğunun üç ana kategorisi vardır, yani
Birinci Derece Sinüs Bloğu
İmpulsların kulakçıklara iletilmesinde bir gecikme var, ancak hiçbir impuls engellenmiyor. Bu, saptanabilir EKG değişiklikleri üretmez.
İkinci Derece Sinüs Bloğu
İkinci derece bloklar yine iki alt kategoriye ayrılır,
Tür I
İmpulsların oluşumu ile kulakçıklara yayılması arasındaki sürede kademeli bir artış vardır, bu da sonuçta kulakçıklara geçen bir dürtünün tıkanmasıyla sonuçlanır.
Tip II
İmpulsların oluşumu ile kulakçıklara yayılması arasındaki zaman aralığı uzar, ancak sabit kalır. Atriyuma iletilmeden ara sıra bir dürtü kaybolur.
Üçüncü Derece Sinüs Bloğu
İmpulsların hiçbiri kulakçıklara iletilmez.
Sinüs Bloğunun Nedenleri
- Hasta sinüs sendromu
- Artan vagal uyarı
- Miyokardit ve miyokard enfarktüsü
- Digoksin ve beta bloker kullanımı
Şekil 02: Sinüs Bloğundaki EKG Değişiklikleri
Klinik özellikler arasında bradikardi ve yorgunluk ve baygınlık gibi kalp debisinin azalmasına bağlı olanlar bulunur.
Semptomatik sinüs bloğu yapay bir kalp pili implantasyonu ile tedavi edilmelidir.
Sinüs Arrest ve Sinüs Blok Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Her iki durumda da kalbin elektriksel aktivitesinde bir bozulma vardır.
- Sinüs arresti ve sinüs bloğunun olağan semptomları bradikardi, yorgunluk, baygınlıktır
Sinüs Arrest ve Sinüs Blok Arasındaki Fark Nedir?
Sinüs Tutuklaması ve Sinüs Bloğu |
|
| Sinüs arresti, SA düğümü tarafından 2 s'den fazla impuls üretiminin aniden kesilmesinden kaynaklanır. | Sinüs bloğu, SA düğümünden atriyuma impuls iletiminin tıkanmasından kaynaklanır. |
| SA düğümü | |
| Dürtüler SA düğümü tarafından oluşturulmaz. | Dürtüler SA düğümü tarafından üretilir. |
| Nedenler | |
|
Sinüs tutukluğu nedeniyle,
|
Sinüs bloğunun nedenleri,
|
| Tedavi | |
| Vagal uyarıda artış varsa hasta en az bir gün gözlem altında tutulmalıdır. Altta yatan herhangi bir patoloji uygun şekilde tedavi edilmelidir. | Semptomatik sinüs bloğu yapay bir kalp pili implantasyonu ile tedavi edilmelidir. |
Özet – Sinüs Tutuklaması ve Sinüs Blokajı
Sinüs arresti ve sinüs bloğu, SA düğümünün işlev bozukluğundan kaynaklanan iki durumdur. Sinüs durması SA düğümünün ateşlenmesinin kesilmesinden kaynaklanırken, sinüs bloğu SA düğümü tarafından üretilen elektriksel darbelerin tıkanmasından kaynaklanır. Dolayısıyla bu iki koşul arasındaki fark, sinüs arrestinde patoloji elektriksel uyarıların üretilmesindedir, ancak sinüs bloğunda patoloji bunların iletiminde yatmaktadır.
Sinüs Tutuklamasına Karşı Sinüs Bloğunun PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Sinüs Tutuklaması ve Sinüs Bloğu Arasındaki Fark
