Anahtar Fark – Derin Ven Trombozu ve Varisli Damarlar
Derin ven trombozu ve varisli damarlar, ağırlıklı olarak yaşlı kadınları etkileyen son derece yaygın iki vasküler patolojidir. Damar sadece derin ven trombozunda tıkanır, varisli damarlarda değil. Bu, derin ven trombozu ile varisli damarlar arasındaki temel fark olarak düşünülebilir. Tıbbi açıdan derin ven trombozu, derin bir damarın bir trombüs tarafından tıkanması olarak tanımlanabilir. Öte yandan varis, anormal derecede uzamış, genişlemiş ve kıvrımlı yüzeysel damarların varlığı olarak tanımlanabilir.
Derin Ven Trombozu Nedir?
Derin bir damarın trombüs tarafından tıkanmasına derin ven trombozu (DVT) denir. Bacakların DVT'si, derin ven trombozunun en yaygın şeklidir ve ürkütücü derecede yüksek bir ölüm oranına sahiptir.
Risk Faktörleri
Hasta Faktörleri
- Yaş artışı
- Obezite
- Varisli damarlar
- Hamilelik
- Oral kontraseptif hap kullanımı
- Aile geçmişi
Cerrahi Durumlar
Otuz dakikadan uzun süren herhangi bir ameliyat
Tıbbi Durumlar
- Miyokard enfarktüsü
- İltihaplı bağırsak hastalığı (IBD)
- Malignite
- Nefrotik sendrom
- Pnömoni
- Hematolojik hastalıklar
DVT'nin Klinik Özellikleri
Genellikle, alt ekstremite DVT'si distal damarlarda başlar ve hasta,
- Acı
- Alt uzuvların şişmesi
- Alt uzuvlarda sıcaklık artışı
- Yüzeysel damarların genişlemesi
Bu belirtiler sıklıkla tek taraflı ortaya çıksa da çift taraflı olarak da görülmesi mümkündür. Ancak bilateral derin ven trombozu neredeyse her zaman maligniteler ve IVC'deki anormallikler gibi komorbiditelerle ilişkilidir.
Bir hasta yukarıda belirtilen semptomlarla başvurduğunda, DVT için risk faktörleri daima göz önünde bulundurulmalıdır. Muayene sırasında, malign durumların belirlenmesine özel dikkat gösterilmelidir. Derin ven trombozu ile birlikte pulmoner emboli olması mümkün olduğundan, pulmoner emboli belirtileri ve bulguları kontrol edilmelidir.
Hastaları DVT olma olasılıklarına göre sıralamak için Wells skoru adı verilen bir dizi klinik kriter kullanılır.
Soruşturmalar
Araştırmaların seçimi hastanın Wells puanına bağlıdır.
DVT olasılığı düşük olan hastalarda D dimer testi yapılır ve sonuçlar normal ise DVT ekarte etmek için daha fazla inceleme yapılmasına gerek yoktur
Orta ila yüksek olasılıklı hastalarda ve D dimer test sonuçları yüksek olan yukarıdaki kategoriye ait hastalarda kompresyon ultrason taraması yapılmalıdır. Aynı zamanda, pelvik maligniteler gibi altta yatan herhangi bir patolojiyi dışlamak için incelemeler yapmak çok önemlidir
Şekil 01: Derin Ven Trombozu
Yönetim
Derin ven trombozunun yönetimi, yükselme ve analjezi ile birlikte temel dayanak olarak antikoagülasyon tedavisini içerir. Trombolitikler ancak hastanın hayati tehlikesi varsa bir seçenek olarak düşünülmelidir. Antikoagülasyon tedavisinde başlangıçta DMAH verilir ve bunu warfarin gibi bir kumarin antikoagülan takip eder.
Varis Nedir?
Varisli damarlar, kadınlarda görülme oranı yüksek olan, sık görülen bir hastalık durumudur. Morfolojik açıdan anormal derecede uzamış, genişlemiş ve kıvrımlı yüzeysel damarların varlığı olarak tanımlanabilir. Hastalığın birincil nedeni henüz tam olarak anlaşılmamış olsa da, en yaygın olarak kabul edilen hipotez, varisitenin uzun süreli dik duruş ve damar duvarındaki yapısal veya işlevsel anormalliklerin bir sonucu olduğunu öne sürer. Hamilelik, rahim fibroidleri ve pelvik kanserler, ikincil varislerin başlıca nedenleridir. Uygun tedaviler yapılmazsa varislerin ciddi komplikasyonlara ve hatta zamansız ölümlere neden olabileceği akılda tutulmalıdır.
Varisli damarlar, altta yatan nedenin doğasına göre idiyopatik varisler ve sekonder varisler olarak iki kategoriye ayrılır.
İdiyopatik Varisli Damar
Adından da anlaşılacağı gibi, idiyopatik varisler bilinmeyen veya tanımlanamayan nedenlere bağlıdır. İdiyopatik varisli hastalar üzerinde yapılan patolojik çalışmalar, idiyopatik varisiteye yatkınlık oluşturan vasküler defektler üzerindeki genetik etkiyi güçlü bir şekilde desteklemektedir. Çeşitli anatomik ve fizyolojik özellikler nedeniyle kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir. Artan karın içi basıncının alt ekstremite damarları üzerindeki dolaylı etkisi nedeniyle hamilelik sırasında semptomlar kötüleşir. Bu durum, atış hormonu seviyelerinin etkisiyle ağırlaşır.
İkincil Varisli Damar
Proksimal venöz tıkanıklık, bir kan pıhtısı ile venöz kapakçıkların tahrip olması veya damardan kan akışının artması ikincil varislere neden olabilir. Bu koşullar tedavi edilebilir olduğundan, daha fazla komplikasyonu önlemek için mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almak önemlidir.
Bu durumda bacak damarlarınız belirginleşir ve çirkinleşir. Bu durum daha çok kadınları etkilediğinden, hoş olmayan görüntü nedeniyle doktora başvuruyorlar. Çoğunlukla uzun süre ayakta kaldıktan sonra, yorgunluk, bacaklarda ağrı veya çarpıntı ve ayak bileğinde şişme gibi küçük fakat ilişkili olmayan semptomların olması mümkündür. Daha önce derin ven trombozu öykünüz varsa özel dikkat gösterilmelidir çünkü tıkalı derin damarların varlığı ve venöz varisler alt ekstremitelere giden kan akışını ciddi şekilde bozabilir.
Soruşturmalar
Varis muayenesi hasta ayakta iken yapılır. Bu prosedür, herhangi bir derin venöz yetmezlik belirtileri için bacağın muayenesini, etkilenen alan üzerinde oskültasyon ve herhangi bir kapak kusuru için testleri içerir. Dubleks tarama, bu durumun teşhisi için en güvenilir testtir. Durumun uygun şekilde tedavi edilmemesi, flebit ve kanama gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Yönetim
Varisli damarların yönetim şekli, şiddetin derecesine göre değişir. Varisleri tedavi ederken doktorunuz size küçük varisler ve hamileler, yaşlılar ve formda olmayanlar için dereceli varis çorabı reçete edebilir. Diz altındaki küçük veya orta büyüklükteki varisler için skleroterapi (az miktarda sklerozan enjeksiyonu) önerilen tedavi şeklidir. Kanama, cilt değişiklikleri ve aşırı derecede genişlemiş varisler gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa elektif cerrahi yapılır.
Şekil 02: Varisli Damarlar
Varisler tamamen önlenebilir olmasa da, birkaç temel yaşam tarzı değişikliği onlara yakalanma riskini az altabilir. Bol lifli ve az tuzlu sağlıklı bir diyet yemek önemlidir. Yüksek topuklu ayakkabı giymemek ve dar giysiler giymemek alt ekstremite kasları üzerindeki aşırı baskıyı az altabilir ve böylece dolaşımı kolaylaştırabilir. Bacaklarınızın pozisyonunu düzenli olarak değiştirmek, baldırların kas kütlesinin hareketsiz kalmasını önler.
Derin Ven Trombozu ve Varisli Damarlar Arasındaki Benzerlik Nedir?
Her iki durum da damarlarda meydana gelen patolojik olaylardır
Derin Ven Trombozu ile Varisli Damarlar Arasındaki Fark Nedir?
Derin Ven Trombozu ve Varisli Damarlar |
|
| Derin bir damarın trombüs tarafından tıkanmasına derin ven trombozu denir. | Varisli damarlar anormal derecede uzamış, genişlemiş ve kıvrımlı yüzeysel damarların varlığı olarak tanımlanabilir. |
| Damarın Doğası | |
| Damar her zaman kapalıdır. | Damar tıkalı değil. |
| Nedenler ve Risk Faktörleri | |
|
Hasta faktörleri · Artan yaş · Obezite · Varisli damarlar · Hamilelik · Oral doğum kontrol hapı kullanımı · Aile geçmişi Cerrahi durumlar · Otuz dakikadan uzun süren herhangi bir ameliyat Tıbbi durumlar · Miyokard enfarktüsü · İltihaplı bağırsak hastalığı · Malignite · Nefrotik sendrom · Zatürre · Hematolojik hastalıklar |
· Uzun süreli dik duruş · Damar duvarındaki yapısal veya işlevsel anormallikler. · Hamilelik · Rahim fibroidleri · Pelvik kanserler |
| Klinik Özellikler | |
|
Genellikle, alt ekstremite DVT'si distal damarlarda başlar ve hasta, · Ağrı · Alt ekstremitelerin şişmesi · Alt ekstremitelerde artan sıcaklık · Yüzeysel damarların genişlemesi |
Varisli damarların klinik özellikleri, · Genişlemiş ve çirkin damarlar · Yorgunluk · Bacaklarda ağrı veya çarpma · Çoğunlukla uzun süre ayakta kaldıktan sonra ayak bileğinin şişmesi. |
| Teşhis | |
|
Araştırmaların seçimi hastanın Wells puanına bağlıdır. · Düşük DVT olasılığı olan hastalarda D dimer testi yapılır ve sonuçlar normalse DVT'yi dışlamak için daha fazla araştırma yapmaya gerek yoktur. · Orta ila yüksek olasılıklı hastalarda ve D dimer testi sonuçları yüksek olan yukarıdaki kategoriye ait hastalarda. Kompresyon ultrason taraması yapılmalıdır. Aynı zamanda, pelvik maligniteler gibi altta yatan herhangi bir patolojiyi dışlamak için incelemeler yapmak çok önemlidir. |
Çift yönlü tarama, bu durumun teşhisi için en güvenilir testtir. |
| Yönetim | |
|
Yükseklik ve analjezi ile birlikte temel dayanak olarak antikoagülasyon tedavisi. Tromboliz ancak hastanın hayati tehlikesi varsa bir seçenek olarak düşünülmelidir. |
Önem derecesine bağlıdır. Doktor, küçük varisler ve hamileler, yaşlılar ve uygun olmayanlar için dereceli varis çorabı reçete edebilir. Diz altındaki küçük veya orta büyüklükteki varisler için önerilen tedavi şekli skleroterapidir. Elektif ameliyat, kanama, cilt değişiklikleri ve aşırı derecede genişlemiş varisler gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa yapılır. |
Özet – Derin Ven Trombozu ve Varisli Damarlar
Derin bir damarın trombüs tarafından tıkanması derin ven trombozu olarak bilinirken varisler anormal şekilde uzamış, genişlemiş ve kıvrımlı yüzeysel damarların varlığı olarak tanımlanabilir. Damar tıkanıklığı sadece DVT'de olur ve varisli damarlarda olmaz. Derin ven trombozu ile varisli damarlar arasındaki temel fark budur.
Derin Ven Trombozu ve Varisli Damarların PDF Versiyonunu İndirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Derin Ven Trombozu ve Varisli Damarlar Arasındaki Fark
