Anahtar Fark – Deliryum vs Demans
Demans ve deliryum genellikle yaşlı insanlar arasında görülür ve bu hastalıklar, etkilenen hasta grubunda bilişsel işlevlerin bozulmasından sorumludur. Akut organik psikoz veya toksik konfüzyonel durum olarak da bilinen deliryum, dikkat bozukluğuna duygudurum ve algı anormalliklerinin eşlik ettiği akut veya subakut bir beyin yetmezliğidir. Demans ise, daha yüksek zihinsel işlevlerin kazanılmış kaybının, sosyal veya mesleki bozulmaya neden olacak kadar şiddetli ve açık bir bilinçte ortaya çıkması ile tanımlanan klinik bir sendromdur. Deliryum ve demans arasındaki temel fark, demansta bilinç düzeyinde hiçbir değişiklik olmaması, deliryumda ise bilincin bozulmasıdır.
Deliryum nedir?
Akut organik psikoz veya toksik konfüzyonel durum olarak da bilinen deliryum, dikkat bozukluğuna duygudurum ve algı anormalliklerinin eşlik ettiği akut veya subakut bir beyin yetmezliğidir.
Deliryuma Hazırlayıcı Faktörler
- Yaşın aşırılıkları
- Beyin hasarı
- Bilinmeyen bir ortama kayma
- Uyku yoksunluğu
- Duyusal uç noktalar
- Hareketsizleştirme
- Görme ve işitme bozukluğu
Deliryumun Nedenleri
- Sistemik enfeksiyonlar
- Kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği ve karaciğer yetmezliği gibi durumlarda metabolik bozukluklar
- Vitamin B12 ve tiamin eksikliği
- Hipotiroidizm ve Cushing sendromu
- Epilepsi ve kafa boşluğunda yer kaplayan lezyonlar
- Antikonvülsanlar ve antimuskarinik ajanlar gibi ilaçların yan etkileri
- Uyuşturucu ve alkol yoksunluğu
Teşhis Kriterleri
- Bilinç bozukluğu
- Bilişte değişiklik
- Semptomların kısa bir süre içinde gelişmesi (saatler ila günler)
- Gün boyunca dalgalanma
Yönetim
Doğru bir geçmiş, altta yatan nedeni ortaya çıkarabilir. Hasta çıkışa izin vermeyen bir yerde tedavi edilmelidir. Hastanın beslenme durumu iyileştirilmelidir. Hastanın kullandığı mevcut ilaçlar iyice gözden geçirilmelidir. Haloperidolün şiddetli deliryum tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Benzodiazepin kullanımı, kafa karışıklığı süresini uzatabileceği için savunulmamaktadır.
Demans nedir?
Demans, aşağıdaki kriterlerle tanımlanan bir klinik sendromdur:
- Daha yüksek zihinsel işlevlerin kazanılmış kaybı
- Sosyal veya mesleki bozulmaya neden olmak için yeterli şiddet
- Açık bilinçte meydana gelir
Demans çoğunlukla geri dönüşü olmayan, ilerleyici bir durumdur.
Demansın Nedenleri
- Alzheimer hastalığı gibi dejeneratif beyin rahatsızlıkları
- Vasküler Lezyonlar
- Üremi gibi metabolik nedenler
- Ağır metallerin ve alkolün toksisitesi
- Vitamin B12 ve tiamin eksikliği
- Travma
- HIV gibi enfeksiyonlar
- Hipotiroidizm ve hipoparatiroidizm
- Psikiyatrik hastalıklar
Klinik Değerlendirme
Net ve açıklayıcı bir öykü, en başından dikkatlice alınmalıdır. Hasta, çoğunlukla bu gibi durumlarla ilişkili sosyal damgalanma nedeniyle ilgili tüm bilgileri ifşa etmeyebilir. Mini zihinsel durum muayenesi ve Addenbrooke'un Bilişsel muayenesi, hastanın ruh sağlığı durumunu değerlendirmek için kullanılabilecek araçlardır.
Soruşturmalar
Kan Testleri
- FBC, ESR, B12 vitamini
- Üre ve elektrolitler
- Glikoz
- Karaciğer biyokimyası
- Serum kalsiyum
- Tiroid fonksiyonları
- HIV serolojisi
Görüntüleme
CT veya MRI beyin taraması
Bazen beyin biyopsileri ve genetik çalışmalar
Yönetim
Çoğu durumda demansın kesin nedeni belirlenmemiştir. Bu nedenle sadece hastanın onurunu korumayı amaçlayan destekleyici yönetim sağlanır. Bilişsel güçlendiriciler, kolinesteraz inhibitörleri ve memantin gibi farmakolojik ajanlar sıklıkla reçete edilir, ancak bunların hastalığın ilerlemesini değiştirmedeki etkileri tartışmalıdır. Demans ve depresyon arasında güçlü bir ilişki olduğu için depresyondan şüphelenildiğinde antidepresan verilmelidir.
Demans ve Deliryum Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Her iki durum da bilişsel işlevlerde bir bozulma ile ilişkilidir.
- Yaşlıların bunama ve deliryumdan etkilenme olasılığı daha yüksektir.
Demans ve Deliryum Arasındaki Fark Nedir?
Delirium vs Demans |
|
| Akut organik psikoz veya toksik konfüzyonel durum olarak da bilinen deliryum, dikkat bozukluğuna duygudurum ve algı anormalliklerinin eşlik ettiği akut veya subakut bir beyin yetmezliğidir |
Demans, aşağıdaki kriterlerle tanımlanan bir klinik sendromdur,
|
| Bilinç | |
| Delirium, bilinç bozukluğu ile oluşur. | Demansta hastanın bilinci açıktır. |
| Belirtiler | |
| Semptomlar, deliryumda kısa bir süre içinde ortaya çıkar. | İlerleyici bir semptom başlangıcı vardır; belirgin hale gelmeleri yıllar alabilir. |
| Teşhis Kriterleri | |
|
|
| Nedenler | |
|
|
| Teşhis | |
| Doğru bir geçmiş, çoğu zaman altta yatan nedeni ortaya çıkarabilir. Hasta, var olmasına izin vermeyen bir yerde tedavi edilmelidir. Hastanın beslenme durumu iyileştirilmelidir. Hastanın kullandığı mevcut ilaçlar iyice gözden geçirilmelidir. Haloperidolün şiddetli deliryum tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Benzodiazepin kullanımı, kafa karışıklığı süresini uzatabileceği için savunulmamaktadır. | Çoğu durumda demansın kesin nedeni belirlenmemiştir. Bu nedenle sadece hastanın onurunu korumayı amaçlayan destekleyici yönetim sağlanır. Bilişsel güçlendiriciler, kolinesteraz inhibitörleri ve memantin gibi farmakolojik ajanlar sıklıkla reçete edilir, ancak bunların hastalığın ilerlemesini değiştirmedeki etkileri tartışmalıdır. Demans ve depresyon arasında güçlü bir ilişki olduğu için depresyondan şüphelenildiğinde antidepresan verilmelidir. |
Özet – Deliryum vs Demans
Akut organik psikoz veya toksik konfüzyonel durum olarak da bilinen deliryum, dikkat bozukluğuna duygudurum ve algı anormalliklerinin eşlik ettiği akut veya subakut bir beyin yetmezliğidir. Demans tanısı, daha yüksek zihinsel işlevlerin kazanılmış kaybının, sosyal veya mesleki bozulmaya neden olacak kadar şiddetli ve net bir bilinçte meydana geldiğini gözlemleyerek konur. Hastanın bilinç düzeyinde değişiklik olmayan demanstan farklı olarak deliryumda bilinç bozulur. Deliryum ve bunama arasındaki en büyük fark budur.
