Alzheimer vs Demans
Alzheimer hastalığı ve bunama, yaşlı bireylerde yaygın olarak görülür. Her iki hastalık da bilişsel işlevleri bozar. Alzheimer hastalığı demansın en yaygın nedenidir. Her iki hastalık da sadece hafızayı değil, diğer bilişsel işlevleri de etkiler. Burada, türlerini, klinik özelliklerini, belirti ve semptomlarını, nedenlerini, araştırma ve teşhis, prognoz, tedavi ve bakımın yanı sıra Alzheimer ve demans arasındaki farkı vurgulayarak tüm bunları ayrıntılı olarak tartışacağız.
Alzheimer
Alzheimer hastalığının tedavisi yoktur ve zamanla kötüleşir ve bilişsel işlevleri giderek bozar. Alzheimer hastalığının başlangıcı ve ilerlemesi her hastaya özeldir. Alzheimer hastalığının gerçek nedeni henüz bilinmiyor. Bazıları bunun beyinde plak oluşumundan ve nöronal yumaklardan kaynaklandığını varsayıyor. Erken Alzheimer, son olayların hafıza kaybı olarak ortaya çıkar. Zamanla, kafa karışıklığı, kararsız ruh hali, sinirlilik, saldırgan davranış, konuşma ve anlama ile ilgili sorunlar ve zayıf uzun süreli hafıza ortaya çıkar. Hastalığın ilerlemesi ile sosyal etkileşimler bozulur. Yavaş yavaş vücut fonksiyonları bozularak ölüme yol açar. Bireysel farklılıklar nedeniyle yaşam beklentisini ve hastalığın ilerlemesini tahmin etmek çok zordur.
Birçok insanda Alzheimer hastalığı tespit edilmeden seyrini sürdürür. Tanıdan sonra insanlar genellikle yaklaşık yedi yıl yaşarlar. Sadece küçük bir yüzde, teşhisten sonra on dört yıldan fazla yaşar. Düşünme ve davranış yeteneklerini değerlendiren testler, Alzheimer hastalığının tanısını doğrular. Bir beyin taraması, inme, beyin maddesinin içinde kanama ve yer kaplayan lezyonlar gibi diğer tanıları dışlamaya yönelik ipuçları verir.
Şekil 01: Alzheimer Beyin
Mevcut tedavi seçenekleri iyileştirici değildir. Sadece semptomları hafifletirler. Bu ilaçlar hastalığın ilerlemesini değiştirmez. Çeşitli alternatif tedavi yöntemleri mevcuttur, ancak güvenlik ve etkinlik verileri mevcut değildir. Alzheimer hastalığının yönetiminde bir bakıcı çok önemlidir.
Demans
Demans, normal yaşlanma nedeniyle bunun ötesinde tüm bilişsel işlevlerde bozulmaya sahiptir. Demans, “yüksek” beyin fonksiyonlarını kontrol eden serebral korteksin dejenerasyonundan kaynaklanan ilerleyici (en yaygın olarak) veya statik olabilen bir dizi semptomdur. Hafıza, düşünme, öğrenme yeteneği, dil, muhakeme, oryantasyon ve anlama bozukluklarını gerektirir. Bunlara duygu ve davranışların kontrolü ile ilgili sorunlar eşlik eder. Demans, 65 yaşın üzerindeki toplam nüfusun tahmini %5'inin dahil olduğu yaşlı bireyler arasında en yaygın olanıdır. Mevcut istatistikler, 65 yaş altı nüfusun %1'inin, 65-74 yaş arasındaki kişilerin %5-8'inin, 75-84 yaş arasındaki kişilerin %20'sinin ve 85 yaş ve üzeri kişilerin %30-50'sinin demanstan muzdarip olduğunu tahmin etmektedir.. Demans, geniş bir klinik özellik yelpazesini kapsar.
Belirli bir bunama türü olmamasına rağmen, hastalığın doğal seyrine göre genel olarak üçe ayrılabilir. Sabit biliş bozukluğu, şiddet olarak ilerlemeyen bir demans türüdür. Bir tür organik beyin hastalığı veya yaralanmasından kaynaklanır. Vasküler demans, sabit bir bozukluk demansıdır. (Örn: inme, menenjit, serebral dolaşımın oksijenlenmesinde azalma). Yavaş ilerleyen demans, yüksek beyin fonksiyonlarının aralıklı olarak bozulmasıyla başlayan ve yavaş yavaş günlük yaşam aktivitelerinde bozulma olan bir aşamaya kadar kötüleşen bir bunama türüdür. Bu tip bunama genellikle sinirlerin yavaş yavaş dejenere olduğu (nörodejeneratif) hastalıklardan kaynaklanır. Fronto temporal demans, frontal lob yapılarının yavaş dejenerasyonu nedeniyle yavaş ilerleyen bir bunamadır. Semantik demans, kelime anlamı ve konuşma anlamı kaybı içeren yavaş ilerleyici bir bunamadır. Diffüz Lewy cisimcikli demans, beyinde Lewy cisimciklerinin bulunması dışında Alzheimer hastalığına benzer. (Örn: Alzheimer hastalığı, multipl skleroz). Hızla ilerleyen demans, kendini göstermesi yıllar almayan, ancak birkaç ay içinde ortaya çıkan bir bunama türüdür. (Örn: Creuzfeldt-Jacob hastalığı, prion hastalığı).
Herhangi bir birincil bozukluğu tedavi etmek, üst üste gelen deliryumu tedavi etmek, küçük tıbbi sorunları bile tedavi etmek, aile desteğini dahil etmek, evde pratik yardım ayarlamak, bakıcılar için yardım ayarlamak, ilaç tedavisi ve evde bakımın başarısız olması durumunda kurumsal bakım düzenlemek demans için bakımın temel ilkeleri. İlaç tedavisi ancak olası yan etkiler yararlarından ağır bastığında kullanılır. Ajitasyon, duygusal dengesizlik, ara sıra sakinleştirici kullanımı gibi şiddetli davranış değişikliklerinde (Promazine, Thioridazine) garanti edilir. Sanrılarda ve halüsinasyonlarda antipsikotik ilaçlar reçete edilebilir. Depresif özellikler derinse, antidepresan tedavi başlatılabilir. Merkezi olarak hareket eden kolinesteraz inhibitörleri, Alzheimer hastalığına bağlı bunama yaşayan hastaların yaklaşık yarısında kullanılmaktadır. Bilişsel bozukluğun ilerlemesini geciktiriyor gibi görünüyorlar ve bazı durumlarda semptomları bir süreliğine iyileştirebiliyorlar.
Alzheimer ve Demans arasındaki fark nedir?
• Alzheimer hastalığı tedavi edilemez ve ilerleyici iken bunamanın tedavi edilebilirliği nedene bağlıdır.
• Alzheimer hastalığı genellikle kısa süreli amnezi olarak başlar, bunama ise çeşitli şekillerde ortaya çıkar.
• Alzheimer'ın ana semptomu hafıza kaybıdır, bunama ise demansın türüne göre farklı şekilde kendini gösterir.
• Alzheimer, PET taramasında temporal lobda fonksiyon kaybı gösterirken demans global bir fonksiyon kaybı gösterir.
