Anahtar Fark – Boğmacaya Karşı Krup
Solunum yolu enfeksiyonları temel olarak üst solunum yolu enfeksiyonları ve alt solunum yolu enfeksiyonları olarak iki kategoriye ayrılabilir. Üst solunum yolu enfeksiyonları genellikle çocuklarda görülür ve çoğunlukla virüslerden kaynaklanır. Krup ve boğmaca çocukluk çağında sık görülen üst solunum yolu enfeksiyonlarıdır. Krup viral bir orijinlidir ve hava yollarında mukozal inflamasyona yol açarak havlayan bir öksürüğe yol açarken boğmaca veya boğmaca bakteri kaynaklıdır ve boğmaca ile öksürük gibi karakteristik bir paroksizm gösterir. Boğmaca ve krup arasındaki temel fark budur.
Krup nedir?
Larengotrakeobronşit olarak da bilinen krup, mukozal inflamasyon ve sekresyon artışı ile ilişkilidir. Ancak kritik olan, çocuklarda soluk borusunun daha da daralmasına neden olan ödemdir. En şiddetli durum 3 yaşın altındaki çocuklarda görülebilir. Krupun en yaygın etken maddesi Para influenza virüsüdür. İnsan metapnömovirüsü, RSV, kızamık, adenovirüs ve grip gibi diğer virüsler de aynı klinik duruma neden olabilir.
Şekil 01: Para influenza virüsü
Klinik Özellikler
Hastalık, havlayan bir öksürük, boğuk ses ve stridor ile karakterizedir. Coryzal semptomlar ve ateş de mevcut olabilir. Semptomlar geceleri kötüleşebilir. Sürekli hava yolu obstrüksiyonu nedeniyle boyun ve karın yumuşak dokularında çekilmeler meydana gelebilir. Hava yolu iltihabı azaldıysa, çocuk dinlenirken göğüs çekilmeleri ve stridor kaybolabilir. Ağır vakalarda solunum sıkıntısı ve siyanoz da görülebilir.
Yönetim
Krupta, çocuk genellikle evde yönetilebilir. Ancak ebeveynlerin çocuğu herhangi bir ciddiyet belirtisi için yakından izlemesi gerekir.
Hasta aşağıdaki belirtilere sahipse hastaneye yatış gereklidir;
- dinlenme sırasında şiddetli stridor
- ilerici stridor
- solunum sıkıntısı
- hipoksi
- huzursuzluk
- düşük sensöryum
- belirsiz teşhis
Buhar inhalasyonu yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak semptomların iyileşmesi şüphelidir. Oral prednizolon, oral deksametazon ve nebulize steroidler (budesonid) genellikle antiinflamatuar ajanlar olarak uygulanır. Oksijenli yüz maskesi ile nebulize epinefrin, üst solunum yolunun ciddi obstrüksiyonunda rahatlama sağlayabilir. Hastanın sıvı alımının yeterli olduğundan emin olmak önemlidir. Epinefrin uygulamasından sonra yakın izleme gereklidir, çünkü ilacın uygulanmasından yaklaşık iki saat sonra semptomlar tekrarlayabilir.
Boğmaca Nedir?
Boğmaca olarak da bilinen boğmaca, küresel bir halk sağlığı sorunudur. Vakaların %90'ı 5 yaş altında ortaya çıkan bir çocukluk hastalığıdır. Boğmaca oldukça bulaşıcıdır ve hasta öksürdüğünde salınan solunum damlacıkları ile yayılır. Bağışıklığı olmayan bir çocuk kohortunun birikmesi nedeniyle her 3-4 yılda bir salgınlara neden olabilir. Boğmacaya neden olan patojenin hayvan rezervuarı bulunmadığından, asemptomatik yetişkinler hastalığın bulaşmasında önemli bir rol oynamaktadır. Boğmacaya gram negatif bir kokobasil olan Bordetella pertussis neden olur. Hastalığın daha hafif bir formuna B.parapertussis ve B.bronchiseptica neden olur. Patojenin farinkste kolonizasyonu, patojenlerin kendileri tarafından üretilen özel bir toksin tarafından desteklenir. Hastalığın klinik özelliklerinin immünolojik olarak aracılık ettiği düşünülmektedir. Boğmaca kadınlarda erkeklere göre daha yaygın ve şiddetlidir.
Klinik Özellikler
Temelde hastalığın 3 evresi vardır,
- nezle evresi
- paroksismal faz
- iyileşme evresi
Nezle döneminde hasta oldukça bulaşıcıdır. Vakaların %90'ında bu aşamada solunum salgılarının kültürleri pozitifleşir. Coryzal semptomlar, halsizlik ve konjonktivit görülebilir.
Yaklaşık bir hafta sonra, öksürük nöbetleri ile karakterize paroksismal faz ve ardından inspiratuar boğmaca başlar. Genç bireylerde solunum yollarının sekresyon ve ödem ile tıkanması nedeniyle boğmaca görülür. Genellikle geceleri daha kötüdür ve kusma ile sonlanır. Frenulum ülseri, konjonktival sufüzyon ve peteşi, hastalığın bu aşamasında aranması gereken diğer belirtilerdir.
Şekil 02: Boğmaca
Semptomlar nekahat döneminde yavaş yavaş azalır.
Komplikasyonlar
- pnömoni
- atelektazi
- rektal prolapsus
- kasık fıtığı
Teşhis
Benzersiz semptomların varlığı nedeniyle geçici bir tanıya varmak kolay olsa da, tanıyı doğrulamak için bir nazofaringeal sürüntü kültürü almak gerekir.
Yönetim
- Makrolidler nezle döneminde verilirse hastalığın şiddetini az altacaktır.
- Azitromisin genellikle 5 gün kullanılır.
- Yakın kişiler profilaktik eritromisin alabilir.
Önleme
Boğmaca oldukça bulaşıcı olduğundan, etkilenen hastalar izole edilmelidir. Bağışıklama boğmacayı kolayca önleyebilir.
Boğmaca ve Krup Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Boğmaca ve krup üst solunum yolu enfeksiyonlarıdır.
- Her iki durum da çocuklar arasında yaygın olarak görülür.
- Hava yolu mukoza iltihabı ve ödem, hem boğmaca hem de krupta başlıca patolojik değişikliklerdir.
Boğmaca ve Krup Arasındaki Fark Nedir?
Boğmacaya Karşı Krup |
|
| Boğmaca, çoğunlukla çocukları etkileyen, konvülsif öksürüklerin ardından bir boğmaca ile karakterize bakteriyel bir hastalıktır. | Krup, tipik olarak çocuklarda bulunan ve bir virüsün neden olduğu bir üst solunum yolu enfeksiyonu türüdür. |
| Etkileyici Ajan | |
| Etken madde bir bakteridir. | Etken ajan bir virüstür. |
| Ana Belirtiler | |
| Hasta öksürük ile birlikte karakteristik bir boğmaca nöbeti geliştirir. | Hasta havlayan bir öksürük geliştirir |
| Bulaşıcılık | |
| Bu son derece bulaşıcıdır; bu nedenle, etkilenen hastalar izole edilmelidir. | Bu bulaşıcı değil. |
| Aşılama | |
| Hastalığın önlenmesi için aşı mevcuttur. | Aşılama mevcut değil. |
| Tedavi | |
| Antibiyotikler boğmaca tedavisinde kullanılır. | Anti-inflamatuar ilaçlar yönetimde kullanılır. |
Özet – Boğmacaya Karşı Krup
Boğmaca ile krup arasındaki temel fark, nedenleridir; boğmaca bakteriyel bir kökene sahipken, krup viral bir kökene sahiptir. Bu iki solunum yolu enfeksiyonu oldukça bulaşıcı olduğundan (özellikle boğmaca) aşı olmak ve patojenlerin yayılmasını en aza indirgemek ve hastalık bulaşmasını önlemek için başka önlemler almak önemlidir.
Boğmacaya Karşı Krupiyenin PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Boğmaca ve Krup Arasındaki Fark.
