Antiplatelet ve antikoagülan arasındaki temel fark, antiplatelet ilaçların trombosit tıkacı oluşumunu bloke ederken antikoagülanların dışsal ve içsel yollara müdahale etmesidir.
Antiplateletler ve antikoagülanlar, kanın pıhtılaşma sürecinde yer alan ilaçlardır. Antiplatelet ilaçlar trombosit aktivasyonu ve agregasyonuna müdahale ederken, antikoagülan ilaçlar pıhtılaşma kaskadına müdahale eder.
Kan Pıhtılaşması Nedir?
Kan pıhtılaşması, trombositleri, pıhtılaşma faktörlerini ve kan damarlarını kaplayan endotel hücrelerini içeren son derece karmaşık bir süreçtir. Travma sonrası kan kaybını sınırlayan önemli bir koruyucu mekanizmadır. Aynı zamanda yara iyileşmesinde kritik bir adımdır, çünkü pıhtılaşmada oluşan fiber çerçeve, çoğalan hücrelerin üzerine göç ettiği temel görevi görür. Kan damarlarındaki hasar, kan hücrelerini ve oldukça reaktif hücre dışı matrisi temasa getirir. Kan hücreleri, hücre dışı materyaldeki bağlanma bölgelerine tutunur.
Platelet aktivasyonu ve agregasyonu, bu bağlanmanın doğrudan sonuçlarıdır. Hasarlı trombositler ve endotel hücreleri tarafından salgılanan inflamatuar aracılar, çeşitli güçlü kimyasallar üretmek için kan hücrelerini aktive eder. Bu kimyasallar sayesinde daha fazla trombosit aktive olur ve endoteldeki boşluk üzerinde trombosit tıkacı oluşur. Trombositlerin sayısı ve işlevi, işlemin başarısı ile doğrudan ilişkilidir. Trombositopeni, düşük trombosit sayısı anlamına gelir ve trombasteni, zayıf trombosit işlevi anlamına gelir. Kanama zamanı, trombosit tıkacı oluşumunun bütünlüğünü değerlendiren testtir. İçsel ve dışsal yollar, pıhtılaşmanın buradan ilerlediği iki yoldur.
Karaciğer pıhtılaşma faktörleri üretir. Karaciğer hastalıkları ve genetik anormallikler, çeşitli pıhtılaşma faktörlerinin zayıf üretimine yol açar. Hemofili böyle bir durumdur. Doku faktörü yolu olarak da bilinen dışsal yol, faktör VII ve X'i içerirken, içsel yol, XII, XI, IX, VIII ve X faktörlerini içerir. Hem dışsal hem de içsel yollar, faktör X'in aktivasyonu ile başlayan ortak yola yol açar. Fibrin ağı, ortak yolun bir sonucu olarak oluşur ve diğer hücresel süreçler için yukarıda bahsedilen temeli sağlar.
Antiplatelet nedir?
Antiplatelet, trombosit tıkacı oluşumuna müdahale eden ilaçlardır. Özünde, bu ilaçlar trombosit aktivasyonuna ve agregasyonuna müdahale eder. Bu ilaçlar, pıhtı oluşumu için profilaksi, akut trombotik olayları tedavi etmek ve anti-inflamatuar ilaçlar olarak kullanılabilir. Siklooksijenaz inhibitörleri, ADP reseptör inhibitörleri, fosfodiesteraz inhibitörleri, glikoprotein IIB/IIA inhibitörleri, tromboksan inhibitörleri ve adenosin geri alım inhibitörleri bilinen birkaç ilaç sınıfıdır. Gastrointestinal kanama bu ilaçların en sık görülen yan etkisidir.
Antikoagülanlar nelerdir?
Antikoagülanlar, pıhtılaşma kademesine müdahale eden ilaçlardır. Heparin ve varfarin en iyi bilinen iki antikoagülandır. Bu ilaçlar, derin ven trombozu, emboli önlemek için profilaksi olarak ve ayrıca tromboembolizm, miyokard enfarktüsleri ve periferik damar hastalıklarını tedavi etmek için kullanılabilir. Bu ilaçlar, K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörlerini inhibe ederek ve anti-trombin III'ü aktive ederek etki gösterirler. Varfarin varken heparin tablet olarak mevcut değildir.
Heparin ve varfarin birlikte başlanmalıdır çünkü varfarin kanın pıhtılaşmasını yaklaşık üç gün artırır ve heparin tromboembolik olaylara karşı gerekli korumayı sağlar. Varfarin INR'yi arttırır ve bu nedenle INR, tedaviyi izlemek için bir yöntem olarak kullanılır. Atriyal fibrilasyon sonrası INR 2,5 ile 3,5 arasında tutulmalıdır. Bu nedenle düzenli takip şarttır.
Antiplatelet ve Antikoagülan Arasındaki Fark Nedir?
Antiplatelet ve antikoagülan arasındaki temel fark, antiplatelet ilaçların trombosit tıkacı oluşumunu bloke ederken antikoagülanların dışsal ve içsel yollara müdahale etmesidir. Antiplateletler genellikle artan asit sekresyonu nedeniyle gastrointestinal kanamaya neden olurken, antikoagülanlar trombositopeni nedeniyle kanamaya neden olabilir. Ayrıca gebelikte antiplatelet verilebilirken bir antikoagülan olan varfarin verilmemelidir.
Aşağıdaki infografik, yan yana karşılaştırma için antiplatelet ve antikoagülan arasındaki farkları tablo şeklinde sunar.
Özet – Antiplatelet ve Antikoagülan
Antiplateletler ve antikoagülanlar, kanın pıhtılaşma sürecinde yer alan ilaçlardır. Antiplatelet ve antikoagülan arasındaki temel fark, antiplatelet ilaçların trombosit tıkacı oluşumunu bloke ederken antikoagülanların dışsal ve içsel yollara müdahale etmesidir.
Görüntü Nezaket:
1. “1909 Blood Pıhtılaşma” OpenStax College – Anatomy & Physiology, Connexions Web sitesi, 19 Haziran 2013. (CC BY 3.0) Commons Wikimedia aracılığıyla
2. “Pıhtılaşma Kaskad ve Ana Antikoagülan Sınıfları” SteveKong3 tarafından - Commons Wikimedia aracılığıyla kendi çalışmanız (CC BY-SA 4.0)
