KOAH ve Astım
Kronik öksürüğe ve nefes almada zorluğa neden olan herhangi bir durumla baş etmek çok zordur ve solunum komplikasyonları, hatta muhtemelen ölümle ilişkilidir. Solunum sistemini etkileyen çok sayıda koşuldan KOAH ve astım en yaygın olanlardan ikisidir. KOAH kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır ve astım bronşiyal astımdır. Bu iki koşulun farklılıkları, etkilenen demografi, risk faktörleri, pato fizyoloji, semptomlar ve belirtiler, yönetim ilkeleri ve prognozdan farklılık gösterir.
KOAH
KOAH, adından da anlaşılacağı gibi, genellikle yaşlı nüfusu etkileyen ve tütün dumanı ve diğer partikül maddelerin solunmasıyla ilişkili kronik bir durumdur. Genetik bir yatkınlık da var. Kronik bronşit ve amfizem olmak üzere iki ana KOAH formu vardır. Kronik bronşit, mukus salgılanmasına ve enfektif organizmaların çoğalmasına neden olarak solunum yollarının astarının sürekli tahriş olması nedeniyle oluşur. Genellikle nefes almada zorluk, semptomlarda günlük bir değişiklik olmadığında öksürükle birlikte pürülan aşırı miktarda balgam üretimi ile kendini gösterir. Amfizem, bronşiyollerin geri dönüşümsüz genişlemesidir; terminale ve uzak bronşiyollere olan mesafe. Bu, solunan havanın dışarı akışının azalmasına neden olur. Ortaya çıkabilecek belirtiler arasında ronkus ve krepitasyonlar, fıçı şeklinde bir göğüs, gözlemlenebilir dudak solunumu ve dudaklarda bir miktar mavi renk tonu bulunur. Antikolinerjik bir ilaç olan ipratropium bromür, kortikosteroidler ve oksijen tedavisi ile yaklaşık %24-28 oranında az altılmış kısmi basınçta yönetilirler. Herhangi bir solunum yolu enfeksiyonu antibiyotik tedavisi gerektirir. Bu durumun komplikasyonları arasında solunum yetmezliği ve pnömotoraks oluşumu olasılığı ile tekrarlayan enfeksiyonlar yer alır.
Astım
Bronşiyal astım (BA), hava yollarının geri dönüşümlü daralması ve buna bağlı hava yolu aşırı duyarlılığı ile kronik inflamatuar süreç unsurunun bulunduğu bir solunum yolu durumudur. Bu genellikle bağışıklık aracılı mekanizmalardan ve/veya küçük parçacıklarla doğrudan temastan kaynaklanır. Mukus tıkaçları olan ödemli hücreler, mukus salgısı ve kalınlaşmış bazal membranlar vardır. Semptomlar, günlük olarak çeşitli hırıltılı solunum ve az miktarda beyaz balgamla öksürük semptomlarını içerir. Burada akciğer muayenesinde hastada bilateral hışıltı sesleri/ronkusları olacaktır. Bu durumun yönetimi, kronik inflamatuar süreci geciktirmek için uzun süreli kortikosteroid kullanımı ile beta agonistler gibi oksijen ve bronkodilatörler kullanmaktır. Düzgün yönetilmezse, yaşamı tehdit eden astım ataklarını veya solunum yetmezliğini takiben ani ölüm olabilir.
KOAH ve Astım arasındaki fark nedir?
• Bu durumların her ikisi de solunum yolunu tutan kronik inflamatuardır. Ancak BA tersine çevrilebilirken KOAH tersine çevrilebilir.
• KOAH'ta baz partiküllerin elastik yapısında deformite var, BA'da hava yolu aşırı duyarlılığı var. Bu nedenle, KOAH solunum yolu enfeksiyonu ile şiddetlendiğinden ve BA günlük eşyalarla şiddetlendiğinden semptomlar farklıdır.
• KOAH'ta yönetim destekleyicidir, oysa BA'da özel bir yönetim vardır. BA vakalarının çoğu 6-12 aylık tedavi ile düzelirken, KOAH geri dönüşümlü ve sürekli değildir. Tek etkili tedavi, uzun süreli oksijen tedavisidir, ancak hantal ve pahalı olabilir.
• KOAH büyük ölçüde önlenebilirken BA önlenebilir değildir. Sigara içmek hem KOAH hem de BA koşullarını ağırlaştırır. Bu nedenle, sigarayı bırakmak RS hastalığının yayılmasını önlemede önemli bir rol oynar.
