KOAH ve Amfizem
Amfizem, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı'nın (KOAH) bir parçasıdır. KOAH'sız amfizem olabilir, ancak tersi olamaz. Bu makale, bu hastalıklar hakkında ayrıntılı olarak konuşacak, klinik özelliklerini, semptomlarını, nedenlerini, araştırma ve teşhisini, prognozunu ve ayrıca ihtiyaç duydukları tedavi/yönetim sürecini vurgulayacaktır.
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), birbiriyle yakından ilişkili iki klinik antiteden oluşur; kronik bronşit (birbirini takip eden iki yılın 3 ayının çoğu günü öksürük ve balgamla karakterize büyük hava yollarının uzun süreli enflamasyonu) ve amfizem (akciğerdeki elastik geri tepme kaybı ve histolojik olarak hava yolunun terminal bronşiyollerden daha küçük genişlemesi ve akciğer duvarlarının harabiyeti) alveoller). Hastalarda astım veya KOAH olabilir, ancak ikisi birden olmayabilir. (Daha fazlasını okuyun: KOAH ve Astım Arasındaki Fark). Hasta 35 yaşın üzerindeyse, sigara içme öyküsü, uzun süredir balgam çıkarma, öksürük, gün boyunca belirgin değişiklikler olmaksızın nefes darlığı varsa, KOAH olasıdır. NICE (National Institute for He althcare Excellence), KOAH adını önerir.
Sigara içmek KOAH için ana risk faktörüdür. KOAH geliştirme eğilimi, içilen sigara sayısı ile artar ve yaşam boyu sigara içenlerin tümü KOAH olur. Altın madenlerinde, kömür madenlerinde, tekstil fabrikalarında çalışan kişiler, hava yollarında yüksek reaktivite durumuna neden olan kimyasallara ve toza maruz kalma nedeniyle KOAH'a da yakalanabilir. Sigara dumanına benzer şekilde bu moleküller solunum yollarındaki salgıları artırarak solunum yollarının daralmasına neden olur. KOAH riskinde ailesel bir eğilim de vardır. Bazı okullar, KOAH'ın da bir otoimmün bileşeni olduğunu varsaymaktadır. Sigarayı bıraktıktan sonra bile KOAH'ın kötüleşmesinin nedeninin, kendine toleranstaki bozulma nedeniyle devam eden inflamasyondan kaynaklandığını öne sürüyorlar.
Nefes darlığı, nefes alma ve nefes verme için artan çaba, yardımcı solunum kaslarının kullanımı, genişlemiş namlu şeklindeki göğüs, büzülmüş dudaklardan nefes verme, uzun süreli nefes verme, öksürük ve balgam çıkarma KOAH'ın ortak klinik özellikleridir. Pembe kirpiler ve mavi şişkinlikler, KOAH hastalarının bir yelpazesinin iki ucunu tanımlamak için oluşturulmuş isimlerdir. Pembe kirpiler, kandaki normal oksijen basınçlarına ve düşük/normal karbon dioksit basınçlarına yakın, alveollerin iyi havalandırılmasına sahiptir. Siyanozlu değildirler (dudakların mavimsi renk değişikliği). Mavi şişiriciler, alveollerin zayıf havalandırmasına ve kanda düşük oksijen basıncına sahiptir. KOAH sonucu kalp yetmezliği gelişebilir (kalp yetmezliği vücudun şişmesine neden olur).
KOAH bir akciğer hastalığıdır, ancak yalnızca akciğerleri etkilemez. Soğuk hava, sigara, enfeksiyonlar ve alerjik reaksiyonlar nedeniyle ağırlaşabilir. Bu akut alevlenme olarak bilinir. Küçük hava yollarının genişlemesi, küçük kapalı hava koleksiyonlarının (bül) oluştuğu bir aşamaya ilerleyebilir. Bu büller yırtılabilir ve hava akciğer ile göğüs duvarı arasındaki boşluğa girer (pnömotoraks). Sigara içmek akciğer kanserine sebep olur. Bu nedenle KOAH ve akciğer kanseri birlikte bulunabilir. Kandaki uzun süredir düşük oksijen seviyeleri nedeniyle, kemik iliği, normal oksijen seviyelerinin periferik dokulara ulaşmasını sağlamak için daha fazla hemoglobin (kandaki oksijen taşıyıcı) oluşturur. Bu polisitemi olarak bilinir. Şiddetli polisitemide nefes darlığını az altmak için kan alınması gerekebilir. Akciğer dokusunda uzun süredir devam eden yaralanma nedeniyle, akciğer damarlarındaki kan basıncı (yüksek pulmoner basınçlar) yükselir. Bu, kalbin sağ ventrikülü ve atriyumunda bir zorlanmaya neden olur. Ağır vakalarda sağ kalp yetmezliği (kor pulmonale) meydana gelebilir.
Yönetilebilir olmasına rağmen KOAH'ın tedavisi yoktur. Akut alevlenmeler acil servislerde bronkodilatör, steroid ve antibiyotiklerle tedavi edilir. Solunum yollarını genişleten (solunabilir) ilaçlar tedavinin temelini oluşturur. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium kullanılan yaygın ilaçlardan bazılarıdır. Steroidler, solunum yollarının sigara dumanı gibi solunan zararlı maddelere tepkisini az altır. Bu, solunum yolu salgılarını az altır. Beklometazon ve hidrokortizon, kullanılan iki yaygın steroiddir. KOAH'ta oksijen özenle verilir. Kandaki uzun süredir düşük oksijen seviyeleri nedeniyle, beyindeki kimyasal sensörler, düşük bir seviye algıladığı için solunumu sürekli olarak çalıştırır. Bir maske ile yüksek akışlı oksijen verildiğinde, kandaki oksijen seviyeleri yükselir ve beyne nefes almaya devam etmesini söyleyen sinyal aniden durur ve solunum durmasına neden olur. Bu nedenle oksijen doygunluğu düşük 90'larda korunur.
Amfizem
Amfizem, akciğerin elastik geri tepme kaybı ve histolojik olarak, terminal bronşiyollerden daha küçük olan hava yolunun genişlemesi ve alveol duvarlarının tahrip edilmesidir. Sigara içmek, zehirli dumanların solunması ve bağ dokusu bozuklukları gibi bazı kalıtsal bozukluklar akciğerlerin elastik geri tepmesini az altır.
Amfizem ve KOAH arasındaki fark nedir?
Amfizem sadece akciğerlerin elastik geri tepme kaybıdır, KOAH ise hava yolu iltihabı ile birlikte geri tepme kaybıdır.
Kronik Bronşit ve Amfizem Arasındaki Farkı da okuyun
Daha fazlasını okuyun:
1. Obstrüktif ve Restriktif Akciğer Hastalığı Arasındaki Fark
2. Astım ve Bronşit Arasındaki Fark
3. Bronşiyal Astım ve Kardiyak Astım Arasındaki Fark
