Bronşiyal Astım vs Kardiyak Astım
Nefes almada zorluk veya dispne, kişinin zahmetli nefes alma konusunda artan farkındalığı olarak tanımlanır. Nefes almada zorluk, ateş ve üst solunum yolu enfeksiyonunun yanında hastanın en sık karşılaşacağı şikayetlerden biridir. Çeşitli patolojik varlıklar aralığında ve benzer çeşitli vücut sistemlerinde bir semptom olabilir. Bu bazen solunum güçlüğü bileşeninin olduğu, ancak ekspiratuar hırıltı ile ilişkili olan astımla karıştırılır. Bu nedenle patofizyoloji, semptomlar ve tedavi ile ilgili olarak bronşiyal astım ve kardiyak astımın benzerlikleri ve farklılıkları hakkında tartışacağız.
Bronşiyal Astım
Bronşiyal astım (BA), hava yollarının geri dönüşümlü daralması ve buna bağlı hava yolu aşırı duyarlılığı ile kronik inflamatuar süreç unsurunun bulunduğu bir solunum yolu rahatsızlığıdır. Bu genellikle bağışıklık aracılı mekanizmalardan ve/veya küçük parçacıklarla doğrudan temastan kaynaklanır. Mukus tıkacı, mukus salgısı ve kalınlaşmış bazal membranlı ödemli hücreler vardır. Burada akciğer muayenesinde hastada bilateral hışıltı sesleri/ronkusları olacaktır. Bu durumun yönetimi, kronik inflamatuar süreci geciktirmek için uzun süreli kortikosteroid kullanımı ile beta agonistler gibi oksijen ve bronkodilatörler kullanılarak yapılır. Düzgün yönetilmezse, yaşamı tehdit eden astım atakları veya solunum yetmezliğinin ardından ani ölüm olabilir.
Kardiyak Astım
Kardiyak astım (CA), akut sol ventrikül yetmezliği (sol kalp yetmezliği) veya konjestif (sol ve sağ) kalp yetmezliğinin olduğu bir durumdur. Bu durumda, kalbin sol tarafı hasar görür ve bu da kanı kalpten pompalama kapasitesinin azalmasına neden olur. Böylece kan, pulmoner damarlara ve akciğerlerin alveollerinin etrafındaki kılcal sepetlere geri döner. Hidrostatik basınç, sonunda, gazların difüzyonu için olan etkili yüzeyi az altan sıvıların alveollere transudasyonuna yol açar. Bu, hastanın nefes darlığından şikayet ettiği boğulma hissine yol açacaktır. Burada akciğer muayenesinde bilateral bazal ince krepitasyonlar olacaktır. Yönetim oksijenasyona ve morfin ile akciğerlerdeki sıvıların az altılmasına ve Furosemid gibi bir döngü diüretiğinin kullanılmasıyla kalbe giden genel yükün az altılmasına ve kan basıncının kontrol edilmesine dayanacaktır. Bu, altta yatan durumla uygun şekilde yönetilmediği sürece, tekrarlayan ataklar veya kronik kalp yetmezliği nedeniyle ölüm riski vardır.
Bronşiyal Astım ve Kardiyak Astım arasındaki fark nedir?
Bu durumların her ikisi de hastada nefes darlığı ve korku hissi ile kendini gösterir. Semptomların çoğu benzerdir, ancak farklı geçmiş geçmişleri vardır. Muayenede BA'da ronkus, CA'da krepitasyon olacaktır. İkisinin patofizyolojisi, immün aracılı hava yolu daralmasına sahip BA ve transüdatif akciğer ödemine sahip CA ile farklıdır. BA'nın yönetimi bronkodilatasyona ve CA ile yönetim, alveollerden sıvıların uzaklaştırılmasına dayanır. Bu koşulların her ikisi de her ikisinde de ölüm riski taşır.
Özetle, patofizyolojisi, belirtileri ve yönetimi farklı olan bu iki durum, uygun şekilde teşvik edilmediği takdirde ayırt edilemez semptomlarla kendini gösterecektir. Ve eğer yanılırsa, BA gibi tedavi edilirse CA ölüme yol açabilir, çünkü salbutamol (bir beta agonisti) kalp hızının artmasına ve sonuç olarak pulmoner ödemin artmasına neden olur.
