Mononükleoz ve Strep Boğazı
Boğaz ağrısı klinik uygulamada sık görülen bir durumdur. Hafif boğaz ağrısına genellikle soğuk algınlığı gibi viral enfeksiyonlar neden olur, ancak şiddetli ise, ayırıcı tanı olarak mononükleoz veya streptokok enfeksiyonu düşünülmelidir. Bu makale, tanı koymada yardımcı olabilecek bu iki durum arasındaki farklara işaret etmektedir.
Mononükleoz
Genellikle genç erişkinlerde görülen viral bir enfeksiyondur. Hastalığa, solunum damlacıkları veya enfekte tükürük ile temas yoluyla bulaşan Epstein-Barr virüsü (EBV) neden olur. Kuluçka süresi 4-5 hafta arasında değişebilir. Hastalık çok bulaşıcı değildir, bu nedenle izolasyon gerekli değildir.
Klinik olarak hasta ateş, iştahsızlık, halsizlik, lenfadenopati, özellikle posterior servikal, palatal peteşi, dalak ve hepatitin klinik veya biyokimyasal kanıtlarıyla ilişkili boğaz ağrısı ile kendini gösterir. Penisilin gibi gereksiz antibiyotik kullanımı ciddi döküntülere neden olabilir.
Hasta, lenfositozlu atipik lenfositleri gösteren bir kan filmi ile incelenmelidir. Diğer testler arasında monospot veya paul-Bunnell testi ve immünolojik çalışmalar yer alır.
Bu, 2 hafta içinde düzelen, kendi kendini sınırlayan bir durumdur. Bu nedenle, yönetim büyük ölçüde semptomatiktir. Boğaz ağrısını gidermek için aspirin gargaraları verilebilir. Şiddetli faringeal ödem durumunda prednisolon verilir. Genellikle makula-papüler döküntüye neden oldukları için antibiyotiklerden kaçınılmalıdır.
Bu hastalığın komplikasyonları nadirdir ancak depresyon, halsizlik, trombositopeni, dalak rüptürü ve kanama, üst hava yolu tıkanıklığı, ikincil enfeksiyonlar, pnömoni, lenfoma ve otoimmün hemolitik anemi gelişebilir.
Hastaların çoğunda durum tamamen düzelir; sadece %10'u kronik tekrarlayan sendroma yakalanabilir.
Strep Boğaz
Genellikle çocuklarda ve gençlerde görülen A grubu streptokokların neden olduğu bakteriyel bir enfeksiyondur. Hastalık, enfekte bir kişiyle doğrudan temas yoluyla bulaşır; böylece kalabalıklaşma önemli bir risk faktörü haline geliyor.
Klinik olarak hasta, ilişkili ateş, lenfadenopati ve diğer yapısal semptomlarla birlikte boğaz ağrısı ile başvurabilir. Tonsillit bir özelliktir. Bademcikler büyüyebilir ve yüzeyinde kırmızı ve beyaz lekeler görülebilir.
Duyarlı boğaz kültürü, streptokokal farenjit tanısında altın standarttır. Hastalığın komplikasyonları arasında romatizmal ateş, retrofaringeal apse ve streptokok sonrası glomerülonefrit yer alır.
Hastalığın yönetimi, hastanın 1-2 gün içinde kendini daha iyi hissettiği antibiyotikleri içerir.
Mononükleoz ile boğaz ağrısı arasındaki fark nedir?
• Mononükleoz viral bir enfeksiyondur, strep boğaz ise bakteriyel bir enfeksiyondur.
• Mononükleoz hastasında lenfadenopati, palatal peteşi, splenomegal ve hafif hepatit ile ilişkili olabilen şiddetli boğaz ağrısı gelişirken, strepte boğaz ağrısı genellikle tonsillit ile ilişkilidir.
• Boğaz kültürü, streptokok enfeksiyonu tanısında altın standart iken, atipik lenfositli lenfositoz ve pozitif monospot testi mononükleoz düşündürebilir.
• Mononükleoz, antibiyotiklerden kaçınılması gereken, ancak boğaz ağrısının antibiyotiklerle tedavi edilmesi gereken kendi kendini sınırlayan bir durumdur.
• Mononükleozda komplikasyonlar nadirdir, ancak boğaz ağrısında romatizmal ateş ve streptokokal glomerülonefrit sonrası gelişebilir.
