Anevrizma ve Yalancı Anevrizma
Hem anevrizma hem de psödoanevrizma aynı şeyi gösterir. Her ikisi de pulsatil, ağrılı kitleler olarak bulunur. Her ikisinin de çevresinde kızarıklık olabilir. Benzer sunum nedeniyle, ilk bakışta farklılaşma zordur. Bununla birlikte, anevrizma ve psödoanevrizma arasında birçok temel fark vardır ve burada ayrıntılı olarak tartışılacak, klinik özellikler, semptomlar, nedenler, araştırma ve teşhis, prognoz ve her bir durumun tedavisi vurgulanacaktır.
Anevrizma
Anevrizma, bir arterin anormal genişlemesidir. Anevrizma fusiform veya kese benzeri olabilir. Aort, iliak arterler, femoral ve popliteal arterler sık görülen yerlerdir. Aterom nedeniyle arteriyel lümenin tıkanması, proksimal arteriyel dilatasyonun başlıca nedenidir. Marfan, Ehlers-Danlos sendromu gibi bazı bağ dokusu hastalıklarında, patolojik spontan dilatasyona yol açan damar duvarlarının geniş esnekliği vardır. Endokardit ve üçüncül sifiliz gibi enfeksiyonların da anevrizmalara neden olduğu bilinmektedir.
Anevrizmaların çoğu trombozla kendiliğinden düzelir, ancak bazı anevrizmalar yırtılarak hayatı tehdit eden kanamalara neden olabilir. Çapı 5 cm'den küçük olan dilate arterlerde rüptür nadirdir. 5 cm'den sonra yırtılma riski katlanarak artar. Erken arteriyel dilatasyon çevre yapılara baskı uygulayabilir. (Örn: abdominal aort anevrizması üreter, duodenum ve lomber omurgaya baskı yapabilir). Rüptür, ani başlangıçlı şiddetli ağrı ve kan basıncı düşüşü ile sonuçlanır. Renal koliği taklit edebilir, ancak hemen tanı ve operasyon hayat kurtarıcıdır. Fistül oluşumu anevrizma yırtılmasının bilinen bir sonucudur. Bazen anevrizma içinde oluşan kan pıhtıları kopabilir ve embolize olabilir.
Ultra ses taraması ve BT taraması tanısaldır. Anevrizma çapı 5 cm'den küçük olduğunda düzenli gözlem, tansiyon kontrolü ve yatak istirahati hayati önem taşır. Anevrizma çapının düzenli olarak değerlendirilmesi esastır. Semptomatik anevrizmalar ve 5 cm'den büyük anevrizmalar operatif tedavi gerektirir. Elektif olgularda, BT taraması renal arterlere göre proksimal kapsamı tanımlamada yardımcı olur. Ameliyat, aortun renal arterlerin altına klemplenmesini ve anevrizmanın distalindeki iliak arterlerin klemplenmesini içerir. Anevrizma kesesi uzunlamasına açılır ve aort segmenti ya düz ya da çatallı sentetik greft ile değiştirilir. Greft anevrizmanın içine serilir ve daha sonra üzerine kapatılır. Başka bir yöntem, sentetik bir greftin femurlardan endoluminal olarak geçirilmesini içerir. Rüptüre anevrizmaların operatif mortalitesi %50 civarında kalmaktadır.
Sahteanevrizma
Sahte anevrizmalar, kelimenin tam anlamıyla sahte anevrizmalar anlamına gelir. Travma sonrası kan sızıntısının bir sonucudur. Kan atardamarın dışında toplanır ve çevresindeki doku onu çepeçevre sarar. Yalancı anevrizmalar genellikle pulsatil, ağrılı ve yavaş genişleyen kitleler olarak ortaya çıkar. Kızarıklık olduğu için genellikle apselerle karıştırılırlar.
Kateterizasyon veya diğer invaziv vasküler enstrümantasyon geçmişi olabilir. BT taraması ve çift yönlü ultrason tanısaldır. Yalancı anevrizmalar vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilmesine rağmen, hemodiyaliz için kardiyak kateterizasyon ve arteriyo-venöz fistül oluşumu nedeniyle femoral ve radyal, ulnar ve brakiyal psödoanevrizmalar yaygınlaşmıştır.
Tedavi yöntemleri stentler, prob kompresyonu, trombin enjeksiyonu ve cerrahi ligasyondur. Kapalı stentleme, genişleyen hematomu dolaşımdan dışlamak için endoluminal olarak küçük bir stent yerleştirilmesini içerir. Genellikle ultrasonografi ile görülebilen yalancı anevrizmanın içine ve dışına küçük bir dolaşım vardır. Prob, yaklaşık 20 dakika boyunca genişleyen hematomun boynuna bastırılabilir. Prob çıkarıldığında, sözde anevrizmanın içindeki kan bu 20 dakika boyunca pıhtılaştığı için daha fazla dolaşım olmaz. Bu yöntem ultrason probu sıkıştırması olarak bilinir. Trombin, ultrason rehberliğinde yalancı anevrizmalara enjekte edilebilen bir pıhtılaşma maddesidir. Genişleyen hematomun boynunun doğrudan cerrahi ligasyonu başka bir tedavi seçeneğidir.
Anevrizma ve Yalancı Anevrizma arasındaki fark nedir?
• Anevrizma arterin genişlemesidir, yalancı anevrizma ise hasarlı bir arterin dışında duvarlarla çevrili bir kan toplanmasıdır.
• Anevrizma ve yalancı anevrizmalar genişleyebilir, ancak yalancı anevrizmalar dilatasyonla yırtılmaz.
• Anevrizmaların ölüm oranı, sözde anevrizmalarınkinden çok daha yüksektir.
Ayrıca okuyun:
İnme ve Anevrizma Arasındaki Fark
