Anahtar Fark – Sistit ve Piyelonefrit
Böbrekleri, üreter, mesane ve üretrayı içeren enfeksiyonlar idrar yolu enfeksiyonları (İYE) olarak bilinir. Bu enfeksiyonlara farklı yöntemlerle idrar yollarına ulaşan çeşitli mikroplar neden olur. Etkilenen İYE'ler, üriner sistemin anatomik bölgesine göre alt sistem enfeksiyonları ve üst sistem enfeksiyonları olarak iki geniş kategoriye ayrılır. Böbreğin enfeksiyonu ve buna bağlı iltihaplanması olan piyelonefrit, üst idrar yolu enfeksiyonlarının altına düşer. Sistit olarak adlandırılan mesane enfeksiyonu ise alt idrar yolu enfeksiyonları olarak sınıflandırılır. Bu, sistit ve piyelonefrit arasındaki temel farktır. Bu iki durum, ilgili anatomik bölge, etiyoloji, patogenez ve yönetim gibi çeşitli yönlerden farklılık gösterir.
Piyelonefrit nedir?
Piyelonefrit, bakteriyel enfeksiyonun neden olduğu böbrek ve renal pelvisin süpüratif iltihabıdır. Enterik gram negatif basiller, piyelonefritin ana etken maddeleridir. Bunlar arasında E. coli en sık izole edilen patojendir. Proteus, Klebsiella, Enterobacter ve Pseudomonas piyelonefrite neden olduğu bilinen diğer önemli organizmalardır. Staphylococcus ve Streptococcus faecalis de bu duruma neden olabilir.
Patogenez
Bakterilerin böbrek parankimine girişi iki şekilde olabilir.
Artan bir enfeksiyon olarak alt idrar yolundan
Bu, patojenlerin böbreklere girmek için izlediği en yaygın yoldur. İdrar yoluna ulaştıklarında mukozal yüzeye yapışırlar ve distal üretrada kolonize olurlar. Sonra yavaş yavaş yükselirler ve böbrekleri istila ederler. Fimbria, aerobaktin, hemolizin ve flagella gibi virülans faktörleri bu süreçte kilit rol oynar.
Kan yoluyla
Bakterilerin böbreklere hematojen yayılımı sıklıkla septisemi ve enfektif endokardit ile ilişkilidir.
Üretranın anüse yakınlığı, kadınları piyelonefrite daha yatkın hale getirir. Üretranın kısa olması ve cinsel ilişki sırasında mukozal tabakaların hasar görmesi bu hassasiyeti artıran diğer faktörlerdir.
Piyelonefrit, mesanedeki bakterilerin kolonizasyonuna yardımcı olan idrarın durması nedeniyle idrar yolu tıkanıklığı olan hastalarda da yaygındır.
Şekil 01: Böbrek
Morfoloji
- Etkilenen böbrek genellikle büyütülür.
- Bir veya iki böbrek etkilenebilir.
- Böbrek yüzeyinde ayrık, sarımsı, kabarık apseler bulunur.
- Böbrek parankiminde apse oluşumu ile birlikte sıvılaştırıcı nekroz görülür.
- Nötrofillerin toplama kanallarında birikmesi, idrarda bulunan beyaz hücre döküntülerine yol açar.
- Papiller nekroz oluşabilir.
İşaretler ve Belirtiler
Belirtiler: Bel ağrısı, titreme ve kusma ile birlikte yüksek ateş
İşaretler: Böbrek açısı ve bel bölgesinde hassasiyet
Hazırlayan Faktörler
- İdrar yolu tıkanıklığı
- Vezikoüreterik reflü
- Enstrümantasyon
- Diabetes mellitus
- Kadın cinsiyeti ve yaşlılık
- Hamilelik
- Önceden var olan böbrek lezyonları
- İmmünosupresyon
Teşhis
Komplike olmayan piyelonefrit klinik olarak teşhis edilebilir.
Genellikle İdrar Tam Raporu (UFR) alınır. Tanının doğrulanması, idrarda irin hücrelerinin, RBC'nin veya irin hücresi dökümlerinin varlığına dayanır. Kolonizasyon yapan organizmayı tanımlamak için bir idrar kültürü yapılabilir. Mililitre taze idrar başına 105 koloniden fazla saf üremenin varlığı önemli olarak kabul edilir. Uygun antibiyotik tedavisini seçmek için antibiyotik duyarlılık testi yapılmalıdır.
Genellikle klinik ortamda yapılan diğer araştırmalar;
- Tam Kan Sayımı (FBC)
- Kan üre
- Serum elektroliti
- Kan kültürü ve ABST
- FBS
Tedaviler
İntravenöz antibiyotikler – Siprofloksasin
Seftazidim/ Seftriakson
Ampisilin+ Klavulinik asit
Sistit Nedir?
Sistit, mesanenin iltihaplanmasıdır. Bakteriyel enfeksiyonlar, sistitin en yaygın nedenidir. Bu durum ağrılı olabilir ve enfeksiyon böbreğe yayılırsa birçok ciddi komplikasyona yol açabilir. Hastalığın şiddeti ve seyri organizmaların virülansına bağlıdır.
Kadınlar genellikle ilk cinsel ilişkiden sonra komplike olmayan sistit olurlar. Tıpta bu duruma “balayı sistiti” olarak özel bir isim verilir.
Sistit vakalarının çoğundan sorumlu olan gastrointestinal sistemin kommensalleridir. Perianal bölgeden idrar yoluna girerler ve mesanede kolonize olarak klinik belirtilere yol açarlar
Uzun süreli sistit, mesanenin hipertrofisi ve mesane duvarının trabekülasyonu ile ilişkilidir.
Şekil 02: Mesane
İşaretler ve Belirtiler
Belirtiler: Dizüri, işeme sıklığında artış, kasık üstü ağrı
İşaretler: Supra kasık hassasiyeti
Teşhis
Sistit teşhisi çoğu zaman semptomlara ve belirtilere dayanır. Enfeksiyonun doğrulanması UFR veya seviye çubuğu ile yapılabilir. Gerekirse kolonize organizmayı tanımlamak için idrar kültürü yapılabilir.
Tedavi
Ağızdan antibiyotik 5-7 gün süreyle verilebilir. Kinolonlar (norfloksasin, siprofloksasin) ve ko-amoksiklav genellikle reçete edilen antibiyotiklerdir. Antibiyotik tedavisinden 2-3 gün sonra idrar kültürü tekrarlanmalıdır.
Sistit ve Piyelonefrit Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Sistit ve piyelonefrit, idrar yolu enfeksiyonunun iki farklı türüdür.
- Gastrointestinal sistemin kommensalleri, her iki duruma da en sık neden olan ajanlardır.
Sistit ve Piyelonefrit Arasındaki Fark Nedir?
Sistit ve Piyelonefrit |
|
| Piyelonefrit, böbrek ve renal pelvisin süpüratif iltihabıdır. | Sistit mesane iltihabıdır. |
| İdrar Enfeksiyonu Türü | |
| Piyelonefrit bir üst idrar yolu enfeksiyonudur. | Sistit alt idrar yolu enfeksiyonudur. |
| Önemlilik | |
| Piyelonefrit çok ciddi bir durumdur. | Sistit, böbreklere yayılmadığı sürece o kadar şiddetli değildir. |
Özet – Sistit ve Piyelonefrit
Sistit ve piyelonefrit arasındaki farkı belirlemek için her klinisyen, burada tartışılan iki durumun ilgili klinik belirti ve semptomlarını doğru bir şekilde anlamalıdır. Piyelonefritten şüpheleniliyorsa, ileri tetkiklerle tanıyı doğrulamak ve mümkün olan en kısa sürede tedavilere başlamak önemlidir.
Sistit ve Piyelonefrit'in PDF Versiyonunu İndirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notlarına göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Sistit ve Piyelonefrit Arasındaki Fark.
