Anahtar Fark – Atelektazi ve Pnömotoraks
Atelektazi ve pnömotoraks, uygun şekilde tedavi edilmezse ölümcül sonuçlara yol açabilen iki akciğer hastalığıdır. Pnömotoraks, plevral boşluk içinde hava bulunmasıdır, atelektazi ise bir akciğerin veya akciğer lobunun tamamen veya kısmen çökmesidir. Bu iki hastalık arasında çok az önemli fark olmasına rağmen, atelektazi ve pnömotoraks arasındaki temel fark, plevral boşlukta havanın varlığı veya yokluğudur (atelektazinin nedeni pnömotoraks değilse.)
Atelektazi nedir?
Akciğer veya akciğer lobunun tam veya kısmi çökmesi atelektazi olarak tanımlanır. Akciğerlerimizde, gaz alışverişinin gerçekleştiği alveol adı verilen milyonlarca hava dolu kese bulunur. Bu hava dolu boşlukların sönmesi, etkilenen bölge boyunca pulmoner dokuların çökmesine neden olur.
Klinik olarak, iki ana tip atelektazi gözlemlenmiştir.
Obstrüktif Atelektazi
Hava yolunda bir tıkanıklık olduğunda, alveoller onları şişirmek için gerekli olan havayı alamazlar. Sonuç olarak, negatif bir alveoler basınç gelişir. Alveollerin içindeki ve dışındaki basınçtaki dengesizlik hava keselerini sıkıştırarak akciğer dokularının çökmesine neden olur. Atelektazinin gelişme hızı üç ana faktöre bağlıdır,
- Hava yolunun tıkalı olan kısmı
- Etkilenen ve etkilenmeyen segmentler arasında tali hava kaynağının varlığı
- Engelin doğası
Nedenler
- Mukus tıkaçları
- Yabancı cisimler
- Tümörler
Patofizyoloji
Daha önce bahsedildiği gibi, hava yolundaki bir tıkanıklığı takiben tıkanıklık noktasının distalinde sıkışan hava, pulmoner kılcal damarlardan akan kan tarafından tamamen emilir. Sonunda alveollerin içinde negatif bir hava basıncı gelişir. Alveollerin içindeki negatif basınç, sıvıyı kılcal damarlardan çekerek hava keseciklerinde birikmesine neden olur. Bu, enfeksiyonların gelişmesine zemin hazırlar.
Çökmüş pulmoner dokular bitişik kan damarlarını sıkıştırarak kan akışına karşı vasküler direnci arttırır. Bu durum, hipoksi tarafından uyarılan vazokonstriksiyon ile daha da kötüleşir. Kan akışına dirençteki artış, kanı akciğerin etkilenen bölgelerinden uzaklaştırır. Bu nedenle, aort kanının oksijen doygunluğu çok az etkilenir.
Şekil 01: Atelektazi
Nonobstrüktif Atelektazi
Atelektazi obstrüktif olmayan bir nedenden dolayı geliştiğinde, bu tip nonobstrüktif atelektazi olarak tanımlanır. Burada, visseral plevra ve parietal plevra birbiriyle gevşek temas halindedir ve bu, tüm sürecin patolojik temelini oluşturur.
Patofizyoloji
Özel tip alveolar epitel hücreleri tarafından üretilen yüzey aktif maddeler, alveollerin içindeki yüzey gerilimini az altmada ve çökmelerini önlemede kilit rol oynar. Bu nedenle, yüzey aktif maddelerin üretimi üzerinde etkisi olan herhangi bir durum atelektazi nedeni olabilir.
Nedenler
Solunum sıkıntısı sendromu (sıklıkla yenidoğanlarda görülür)
Atelektazi Belirtileri
- Öksürük
- Dispne
- Baş dönmesi
- Bazen göğüs ağrısı
Semptomların süresi bir teşhise varmak için son derece önemlidir.
Soruşturmalar
- Göğüs Röntgeni
- CT taraması
- Oksimetri
- Bronkoskopi
- Tümör varlığından şüpheleniliyorsa biyopsi yapılması gerekebilir.
Yönetim
Atelektazinin yönetimi altta yatan nedene bağlıdır
- Engelin cerrahi olarak çıkarılması
- Göğüs fizyoterapisi
- İlişkili enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilebilir
Pnömotoraks nedir?
Plevral boşluk içinde hava bulunması pnömotoraks olarak tanımlanır. Geçmişte, tüberküloz tedavisi için plevral boşluğa hava enjekte edildi. Buna yapay pnömotoraks adı verildi. Spontan pnömotoraks, belirgin bir sebep olmaksızın plevral boşluğa ani hava girişidir. Daha ileri araştırmalar genellikle bir bullanın parçalandığını ortaya çıkarır.
Parietal plevra hasar gördüğünde, plevral boşluğa dışarıdan hava girebilir. Çoğu zaman bu, bıçaklama gibi delici yaralanmalar nedeniyle olur. Bu tip pnömotoraks, açık pnömotoraks olarak adlandırılır.
Hasarlı bir deri parçası kapak görevi görebilir. Bu nedenle hasta her inspirasyonda cilt flebi gibi valfin açılmasıyla hava plevral boşluğa girer. Ancak ekspirasyon sırasında flep kapalı kalır ve havanın kaçmasını önler. Sonuç olarak, plevral boşluk içinde hava birikir ve intraplevral basıncı arttırır. İntraplevral basıncın artması mediasteni ters yöne iter. Bu ölümcül duruma tansiyon pnömotoraks denir.
Tipi ne olursa olsun, plevral boşlukta hava birikmesi, tüm pnömotoraks formlarında etkilenen akciğere aşırı basınç uygular. Bu, akciğer dokularını sıkıştırarak çökmelerine neden olur. Başka bir deyişle, pnömotoraks atelektazinin bir nedeni olabilir.
Şekil 02: Pnömotoraks
Nedenler
- Göğüs yaralanmaları
- Mekanik havalandırma
- Akciğer hastalıkları
- Yırtık büller
Belirtiler
- Dispne
- Öksürük
- Göğüs ağrısı
Soruşturmalar
- Göğüs Röntgeni
- Bazen BT taramaları da yapılır
Tedavi
- Göğüs tüpü yerleştirme
- Hava kaçağını kapatmak için cerrahi müdahale
Atelektazi ve Pnömotoraks Arasındaki Benzerlikler Nelerdir
- Her iki durum da akciğer dokularının içindeki ve dışındaki basınçta dengesizlik yaratan pulmoner bozukluklardır.
- Etkilenen akciğer her iki durumda da ya tamamen ya da kısmen çöker.
Atelektazi ve Pnömotoraks Arasındaki Fark Nedir?
Atelektazi ve Pnömotoraks |
|
| Akciğer veya akciğer lobunun tam veya kısmi çökmesi atelektazi olarak tanımlanır. | Plevral boşluk içinde hava bulunması pnömotoraks olarak tanımlanır. |
| Nedenler | |
| Atelektazi birçok nedene bağlı olabilir. | Pnömotoraks atelektaziye neden olabilir, ancak atelektazi pnömotoraksa neden olamaz. |
| Plevral Boşlukta Hava | |
| Plevral boşluk, atelektazinin nedeni pnömotoraks olmadığı sürece hava içermez. | Plevral boşluk hava içerir. |
| Basınç | |
| Alveollerin içinde negatif bir basınç oluşur. | Plevral boşluğun içinde pozitif bir basınç oluşur. |
Özet – Atelektazi ve Pnömotoraks
Pnömotoraks plevral boşluk içinde hava bulunmasıdır, atelektazi ise akciğerin veya akciğer lobunun tamamen veya kısmen çökmesidir. Atelektazi ve pnömotoraks arasındaki fark, plevral boşluk içinde havanın varlığı veya yokluğudur. Bunlar bazen tıbbi acil durumlar olarak kabul edilen ciddi durumlardır. Klinisyenler, bu hastalıklarla başvuran hastaları mümkün olan en kısa sürede teşhis ve tedavi etme pratiğine ve gerekli becerilere sahip olmalıdır. Aksi takdirde hastanın hayatı tehlikeye girer.
Atelektazi ve Pnömotoraks'ın PDF Versiyonunu İndirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Atelektazi ve Pnömotoraks Arasındaki Fark.
