Anahtar Fark – Graves Hastalığı vs Hashimoto
Vücudun kendi hücre ve dokularına karşı oluşturduğu bağışıklık reaksiyonlarından kaynaklanan bozukluklara otoimmün bozukluklar denir. Graves hastalığı ve Hashimoto, tiroid bezinin hem yapısını hem de işlevini etkileyen bu tür iki otoimmün bozukluktur. Bununla birlikte, bu iki durumun nihai patolojik sonuçları birbirinden büyük ölçüde farklıdır. Graves hastalığında tiroid hormon seviyesi yükselerek hipertiroidizme neden olurken, Hashimoto'da tiroid hormon seviyesi nominal değerin çok altına düşerek hipotiroidizme neden olur. Hormon seviyesindeki bu uyumsuzluk, Graves hastalığı ile Hashimoto arasındaki temel farktır.
Graves Hastalığı nedir?
Graves hastalığı, etiyolojisi bilinmeyen bir otoimmün tiroid bozukluğudur.
Patogenez
Tiroid Stimüle Edici İmmünoglobulin adı verilen IgG tipi bir otoantikor, tiroid bezindeki TSH reseptörlerine bağlanır ve TSH'nin etkisini taklit eder. Bu artan stimülasyonun bir sonucu olarak, tiroid foliküler hücrelerinin hiperplazisi ile ilişkili aşırı bir tiroid hormonu üretimi vardır. Sonuç, tiroid bezinin yaygın büyümesidir.
Tiroid hormonlarının artan uyarımı, retro-orbital bağ dokularının hacmini genişletir. Bu durum ekstraoküler kasların ödemi, ekstrasellüler matriks materyallerinin birikmesi ve perioküler boşlukların lenfositler ve yağ dokuları tarafından infiltrasyonu ile birlikte ekstraoküler kasları zayıflatarak göz küresini öne doğru iter.
Şekil 01: Graves hastalığında ekzoftalmi
Morfoloji
Tiroid bezinde yaygın bir genişleme var. Kesilen kısımlar kırmızı etli bir görünüm gösterecektir. Çok sayıda küçük foliküler hücrenin varlığı ile karakterize edilen foliküler hücre hiperplazisi, ayırt edici mikroskobik özelliktir.
Klinik Özellikler
Graves hastalığının ayırt edici klinik özellikleri,
- Yaygın guatr
- Egzoftalmos
- Periorbital miyoödem
Bu semptomlara ek olarak, artan tiroid hormon seviyeleri nedeniyle hasta aşağıdaki klinik özelliklere sahip olabilir.
- Sıcak ve kızarmış cilt
- Artan terleme
- Kilo kaybı ve iştah artışı
- Artırılmış bağırsak hareketliliğine bağlı ishal
- Artan sempatik ton titreme, uykusuzluk, kaygı ve proksimal kas güçsüzlüğüne yol açar.
- Taşikardi, çarpıntı ve aritmiler gibi kardiyak belirtiler.
Soruşturmalar
- Tirotoksikozu doğrulamak için tiroid fonksiyon testleri
- Kanda tiroid uyarıcı immünoglobulin varlığının kontrol edilmesi.
Yönetim
Tıbbi tedavi
Karbimazol ve metimazol gibi antitiroid ilaçların uygulanması son derece etkilidir. Bu ilaçların sürekli kullanımıyla ilişkili en yaygın yan etki agranülositozdur ve antitiroid ilaç tedavisi gören tüm hastalara açıklanamayan ateş veya boğaz ağrısı durumunda derhal tıbbi yardım almaları tavsiye edilmelidir.
- Radyoaktif iyotlu radyoterapi
- Tiroid bezinin cerrahi rezeksiyonu. Bu, yalnızca tıbbi müdahaleler istenen sonucu elde edemediğinde kullanılan son çare seçeneğidir.
Hashimoto nedir?
Hashimoto tiroiditi, özellikle iyot eksikliğinin yaygın olmadığı bölgelerde hipotiroidizmin yaygın bir nedeni olan otoimmün bir hastalıktır.
Bu durum, otoimmün aracılı lenfositik infiltrasyon nedeniyle tiroid foliküllerinin kademeli olarak yok edilmesiyle karakterizedir ve sonuçta tiroid yetmezliğine neden olur.
Morfoloji
Tiroid bezi yaygın olarak büyümüştür ve kesik kısımlar, belirsiz nodülerlikle birlikte soluk, sıkı ve sağlam bir görünüm gösterir. Tiroid bezinin plazma hücreleri ve lenfositler tarafından yoğun bir şekilde infiltrasyonu mikroskop altında gözlemlenebilir.
Klinik Özellikler
Genellikle, orta yaşlı kadınların bu durumdan etkilenme olasılığı daha yüksektir.
- Yaygın guatr
- Yorgunluk
- Kilo alımı
- Soğuk intoleransı
- Depresyon
- Zayıf libido
- Kabarık gözler
- Kuru ve kırılgan saçlar
- Artralji ve miyalji
- Kabızlık
- Menoraji
- Psikozlar
- Sağırlık
Hipotiroidizmi olan çocuklar, zayıf zihinsel ve fiziksel gelişim ile karakterize edilen kretinizme sahip olabilirler.
Şekil 02: Hashimoto
Komplikasyonlar
Hashimoto tiroiditi olma olasılığını artırır
- SLE gibi diğer otoimmün hastalıklar
- Hodgkin olmayan lenfoma ve tiroid bezinin papiller karsinomu gibi maligniteler.
Soruşturmalar
- Hipotiroidizmde alışılmadık şekilde artan serum TSH seviyesinin ölçümü
- T4 seviyesi büyük ölçüde azaldı
- Antitiroid antikorların varlığını kontrol etme – Hashimoto tiroiditinde, antitiroid peroksidaz, antitiroid tiroglobulin ve antitiroid mikrozomal antikor seviyeleri anormal şekilde yükselir.
Yönetim
Hipotiroidizm, levotiroksin replasman tedavisi ile yönetilir.
Grave Hastalığı ve Hashimoto Arasındaki Benzerlikler Nelerdir
- Her ikisi de tiroid bezini etkileyen otoimmün hastalıklardır.
- Tiroid bezi hem Graves hastalığında hem de Hashimoto tiroiditinde yaygın olarak büyümüştür.
Grave Hastalığı ve Hashimoto Arasındaki Fark Nedir?
Graves Hastalığı vs Hashimoto |
|
| Graves hastalığı, etiyolojisi bilinmeyen bir otoimmün tiroid bozukluğudur. | Hashimoto tiroiditi, özellikle iyot eksikliğinin yaygın olmadığı bölgelerde hipotiroidizmin yaygın bir nedeni olan otoimmün bir hastalıktır. |
| Tiroid Düzeyleri | |
| Bu hipertiroidizme neden olur. | Bu hipertiroidizme neden olur. |
| Tiroid Folikülleri | |
| Tiroid foliküler hücrelerinde hiperplazi var. | Tiroid folikülleri yok edilir ve tiroid dokularının plazma hücreleri ve lenfositler tarafından sızması olur. |
| Kesit | |
| Graves'ten etkilenen tiroid bezinden alınan kesitler kırmızı etli bir görünüme sahiptir. | Kesitleri soluk, sağlam ve sağlam bir görünüme sahiptir. |
| Klinik Özellikler | |
|
Hashimoto tiroiditinde ortaya çıkan hipotiroidi nedeniyle aşağıdaki klinik özellikler gözlenir. · Yaygın guatr var · Yorgunluk · Kilo alımı · Soğuk intoleransı · Depresyon · Kötü libido · Kabarık gözler · Kuru ve kırılgan saçlar · Artralji ve miyalji · Kabızlık · Menoraji · Psikozlar · Sağırlık |
| TSH Düzeyleri | |
| Serum TSH seviyesi düşer, ancak T4 seviyesi yükselir. | TSH seviyesi artar, ancak T4 seviyesi azalır. |
| Antikorlar | |
| Tiroid Stimüle Edici İmmünoglobulin, Graves hastalığında seviyeleri artan antikordur. | Hashimoto tiroiditinde, antitiroid peroksidaz, antitiroid tiroglobulin ve antitiroid mikrozomal antikor seviyeleri anormal şekilde yükselir. |
| Kanserle İlişki | |
| Kanser insidansı ile korelasyon yoktur. | Hashimoto tiroiditi, tiroid bezinin papiller karsinomlarına ve Hodgkin olmayan lenfomalara sahip olma şansını artırır. |
| Tıbbi Yönetim | |
| Tıbbi yönetim, karbimazol gibi antitiroid ilaçların uygulanması yoluyla gerçekleşir. Radyoaktif iyotlu radyoterapi ve tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması diğer tedavi seçenekleridir. | Tıbbi yönetim, levotiroksin kullanan yerine koyma tedavisidir. |
Özet – Hashimoto vs Graves Hastalığı
Graves hastalığı ve Hashimoto, tiroid bezini etkileyen iki otoimmün bozukluktur. Graves hastalığında tiroid hormon seviyesi yükselir ve hipotiroidizme neden olur, ancak Hashimoto'da tiroid hormon seviyesi alışılmadık şekilde azalır. Graves hastalığı ile Hashimoto arasındaki temel fark budur.
Graves Disease vs Hashimoto'nun PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Graves Hastalığı ve Hashimoto Arasındaki Fark
