Anahtar Fark – Kolesistit ve Kolelitiazis
Safra, karaciğer tarafından üretilen ve safra kesesinde depolanan bir maddedir. Yediğimiz yiyeceklerdeki yağ globüllerini emülsifiye eder ve suda çözünürlüklerini ve kan dolaşımına emilimini arttırır. Safra kesesinde depolanan safra anormal derecede konsantre olduğunda, bileşenlerinden bazıları çökerek safra kesesi içinde taşlar oluşturabilir. Tıpta bu durum kolelitiazis olarak tanımlanır. Kolelitiazis safra kesesi dokularını alevlendirebilir. Safra kesesi içinde meydana gelen bu iltihaplanma sürecine kolesistit denir. Bu nedenle, kolesistit ve kolelitiazis arasındaki temel fark, kolesistitin safra kesesinin iltihaplanması, kolelitiazisin ise safra taşı oluşumu olmasıdır. Kolesistit aslında kolelitiazisin teşhis edilmeyen veya uygun şekilde tedavi edilmeyen bir komplikasyonudur.
Kolesistit Nedir?
Safra kesesi iltihabı kolesistit olarak bilinir. Çoğu durumda, bunun nedeni safra çıkışının engellenmesidir. Böyle bir tıkanıklık safra kesesi içindeki basıncı arttırır ve bu da safra kesesi dokularına vasküler beslenmeyi tehlikeye atan şişkinliğine neden olur.
Nedenler
- Safra taşları
- Safra kesesi veya safra yollarındaki tümörler
- Pankreatit
- Yükselen kolanjit
- Travma
- Safra ağacındaki enfeksiyonlar
Klinik Özellikler
- Skapulanın ucunda sağ omuza veya sırta yayılan yoğun epigastrik ağrı.
- Bulantı ve kusma
- Bazen ateş
- Karın şişkinliği
- Steatorrhea
- Sarılık
- Kaşıntı
Soruşturmalar
- Karaciğer fonksiyon testleri
- Tam kan sayımı
- USS
- CT taraması da bazen yapılır
- MRI
Şekil 01: Kronik Tekrarlayan Kolesistit
Yönetim
Kronik pankreatitte olduğu gibi safra kesesi ataklarının tedavisi de hastalığın altında yatan nedene göre değişir.
Obeziteden kurtulmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri, safra kesesi hastalıkları riskini az altmada yardımcı olabilir.
Ağrıyı kontrol etmek ve hastanın rahatsızlığını en aza indirmek, yönetimin ilk kısmıdır. En şiddetli vakalarda morfin gibi güçlü analjezikler bile gerekli olabilir. Safra kesesi iltihabı hastalığın patolojik temeli olduğundan, iltihabı kontrol etmek için iltihap önleyici ilaçlar verilir. Safra yollarındaki tıkanıklık bir tümörden kaynaklanıyorsa cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Komplikasyonlar
- Perforasyon ve irin sızıntısına bağlı peritonit
- Bağırsak tıkanıklığı
- Kötü huylu dönüşüm
Kolelitiazis nedir?
Safra konsantrasyonundaki artış nedeniyle, bileşenlerinden bazıları safra kesesi içinde çökerek safra taşı oluşturabilir. Bu durum klinik olarak kolelitiazis olarak tanımlanır.
Kolelitiazis için Risk Faktörleri
- İlerleyen yaş
- Kadın cinsiyet
- Obezite
- Metabolik sendrom
- Doğuştan metabolizma hataları
- Hiperlipidemi sendromları
- Crohn hastalığı gibi farklı gastrointestinal hastalıklar
Patogenez
Safra taşlarının oluşumu sırasında çöken bileşene göre kolesterol taşları ve pigment taşları olmak üzere 2 ana kategoriye ayrılırlar.
Kolesterol Taşları
Kolesterol taşlarının oluşumu aşağıdaki patolojik durumlardan kaynaklanır
- Safranın kolesterol ile aşırı doygunluğu
- Safra kesesi hipomotilitesi
- Hızlandırılmış kolesterol kristal çekirdeklenmesi
- Safra kesesinde aşırı mukus salgılanması
Pigment Taşları
Pigment taşları, çözünmeyen kalsiyum tuzları ve konjuge olmayan bilirubinin bir karışımı olarak düşünülebilir. Bu nedenle, kronik hemolitik anemi gibi konjuge olmayan bilirubin miktarını artıran herhangi bir durum, safra kesesinde pigment taşlarının oluşma riskini artırır. E. Coli ve Ascaris lumbricoides dahil olmak üzere belirli patojenler tarafından safra yollarının enfeksiyonunun da aynı mekanizma yoluyla safra taşı oluşumuna zemin hazırladığı bilinmektedir.
Şekil 02: Safra Taşlarının Oluşumu
Klinik Özellikler
Safra taşları uzun süre asemptomatik kalabilir.
- Bu durumun en belirgin klinik özelliği biliyer koliktir. Safra kesesi içindeki basıncın artması nedeniyle yağlı bir yemek sonrasında hasta, karın epigastrik veya sağ hipokondriyak bölgelerinde, zaman zaman omuza veya sırta yayılabilen yoğun bir ağrı hisseder.
- Safra kesesinde taşların varlığı nedeniyle meydana gelen iltihabi reaksiyonlar bulantı, kusma, kilo kaybı ve iştah gibi diğer spesifik olmayan semptomlara yol açabilir.
- Cildin sarımsı renk değişimi olan sarılık olabilir
- Steatore ve koyu renkli idrar diğer yaygın belirtilerdir
Soruşturmalar
- Karın USS
- ERCP
- Karaciğer fonksiyon testleri ve diğer kan testleri
Yönetim
Tıbbi tedavilerin veya cerrahi tedavilerin seçimi semptomların şiddetine bağlıdır.
- Safra taşlarını seyrelterek eritmek için oral safra asitleri verilebilir.
- Ekstrakorporeal Şok Dalgası Litotripsi
- Perkütan kolesistostomi
- Safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasına kolesistektomi denir
Komplikasyonlar
- Perforasyon
- Peritonit
- Fistüller
- Kolanjit
- Pankreatit
- Safra kesesi kanseri
Kolesistit ve Kolelitiazis Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Her iki durum da safra kesesi ile ilişkilidir
- Her iki hastalığın da öne çıkan özelliği epigastrik bölgede ortaya çıkan ve bazen sırta veya omuza yayılan şiddetli ağrıdır.
Kolesistit ve Kolelitiazis Arasındaki Fark Nedir?
Kolesistit ve Kolelitiazis |
|
| Safra kesesi iltihabı kolesistit olarak bilinir | Safra taşı oluşumu klinik olarak kolelitiazis olarak tanımlanır. |
| Neden | |
|
Kolesistite neden olur, · Safra Taşları · Safra kesesi veya safra yollarındaki tümörler · Pankreatit · Yükselen kolanjit · Travma · Safra ağacındaki enfeksiyonlar |
Kolelitiazisin nedenleri, · Kronik hemolitik anemi · E.coli, Ascaris lumbricoides vb. kaynaklı enfeksiyon · Şiddetli ileal disfonksiyon veya baypas |
| Klinik Özellikler | |
|
Kolesistitin klinik özellikleri, · Kürek kemiğinin ucunda sağ omuza veya sırta yayılan yoğun epigastrik ağrı. · Bulantı ve kusma · Ara sıra ateş · Karın şişkinliği · Steatorrhea · Sarılık · Kaşıntı |
Safra taşları uzun süre asemptomatik kalabilir. · Safra kesesi içindeki basıncın artması nedeniyle yağlı bir yemekten sonra hasta, karının epigastrik veya sağ hipokondriyak bölgelerinde, zaman zaman omuza veya sırta yayılan yoğun bir ağrı hisseder. · Safra kesesinde taşların varlığına bağlı olarak meydana gelen iltihaplanma reaksiyonları, bulantı, kusma, kilo kaybı ve iştah gibi diğer spesifik olmayan semptomlara yol açabilir. · Cildin sarımsı renk değişimi olan sarılık olabilir · Steatore ve koyu renkli idrar diğer yaygın belirtilerdir |
| Teşhis | |
|
Kolesistit aşağıdaki testlerle teşhis edilir, · Karaciğer fonksiyon testleri · Tam kan sayımı · USS · Bazen BT taraması da yapılır · MRI |
Kolelitiazis teşhisi için kullanılan araştırmalar, · Abdominal USS · ERCP · Karaciğer fonksiyon testleri ve diğer kan testleri |
| Komplikasyonlar | |
|
Kolesistit aşağıdaki koşullarla komplike olabilir · Perforasyon ve irin sızıntısına bağlı peritonit · Bağırsak tıkanıklığı . Kötü huylu dönüşüm |
Kolelitiazisin komplikasyonları, · Perforasyon · Peritonit · Fistüller · Kolanjit · Pankreatit · Safra kesesi kanseri |
| Yönetim | |
|
Obeziteden kurtulmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri, safra kesesi hastalıkları riskini az altmada yardımcı olabilir. Ağrıyı kontrol etmek ve hastanın rahatsızlığını en aza indirmek, yönetimin ilk kısmıdır. En şiddetli vakalarda morfin gibi güçlü analjezikler bile gerekli olabilir. Safra kesesi iltihabı, hastalığın patolojik temeli olduğundan, iltihabı kontrol etmek için iltihap önleyici ilaçlar verilir. Safra yollarındaki tıkanıklık bir tümörden kaynaklanıyorsa cerrahi olarak çıkarılması gerekir. |
Tıbbi tedavilerin veya cerrahi tedavilerin seçimi semptomların şiddetine bağlıdır. · Safra taşlarını seyrelterek eritmek için ağızdan safra asitleri verilebilir. · Ekstrakorporeal Şok Dalgası Litotripsi · Perkütan kolesistostomi · Safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasına kolesistektomi denir |
Özet – Kolesistit ve Kolelitiazis
Safra konsantrasyonundaki artış nedeniyle, bileşenlerinden bazıları safra kesesi içinde çökerek safra taşı oluşturabilir. Bu durum klinik olarak kolelitiazis olarak tanımlanır. Kolesistit ise safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Kolesistit, kolelitiazisin bir komplikasyonudur. Kolesistit ve kolelitiazis arasındaki fark budur.
Kolesistit ve Kolelitiazisin PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Kolesistit ve Kolelitiazis Arasındaki Fark
