Diyaliz ve CRRT arasındaki temel fark, diyalizin üç ila dört saatlik bir süre boyunca gerçekleştirilen bir işlem olması, CRRT'nin ise 24 saatten fazla süren daha yavaş ve sürekli bir işlem olmasıdır.
Böbrekler genellikle kanı süzer, zararlı atıkları ve fazla sıvıyı idrara çevirerek vücuttan bir boş altım ürünü olarak dışarı atar. Böbrekler başarısız olduğunda, vücutta atıkların, toksinlerin, tuzların ve ekstra suyun biriktiği vücutta bir elektrolit dengesizliği meydana gelir. Diyaliz ve CRRT (sürekli renal replasman tedavisi), böbrek yetmezliği sırasında vücudun dengede tutulmasında önemli rol oynayan iki işlemdir. Bu tür işlemler, güvenli kimyasal seviyelerini korumaya, toksik atıkları ve fazla sıvıyı gidermeye ve ayrıca vücuttaki kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olur.
Diyaliz nedir?
Diyaliz, böbrekler düzgün çalışmadığında fazla sıvıları ve atık ürünleri kandan uzaklaştırmak için yapılan bir prosedürdür. Diyaliz, kanı temizlemek ve saflaştırmak için bir makineye yönlendirir. Bu işlem yaklaşık 3 – 4 saat sürer. Diyaliz esas olarak kronik böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği varlığında yapılır. Atık ürünlerin ve fazla sıvıların varlığı, çeşitli semptomlara neden oldukları ve sonunda ölümcül olabileceği için vücut için toksiktir. Böbrek yetmezliğinin şiddeti diyalizin süresini belirler. Böbrek yetmezliği geçici ise, böbrekler iyileştiğinde diyaliz süreci sona erer. Böbrek naklinin gerekli olduğu kritik bir durumda, uygun bir donör bulununcaya kadar diyaliz süreci devam eder. Kritik bir durumda böbrek nakli uygun değilse, diyaliz ömür boyu devam eder.
Şekil 01: Diyaliz Süreci
İki tür diyaliz vardır: hemodiyaliz ve periton diyalizi. Hemodiyaliz, en yaygın diyaliz türüdür. Bu işlem sırasında koldaki bir iğneye bir tüp takılır ve tüp boyunca kan geçer. Başlangıçta kan, koldaki iğneden geçmeden önce filtreleyen bir tüp aracılığıyla harici bir makineye girer. Hemoliz diyalizi genellikle haftada üç gün yapılır ve her işlem yaklaşık dört saat sürer. Periton diyalizi biraz farklıdır. Bir filtreleme makinesinden ziyade, bu işlem, filtrelemek için karın zarının iç astarını kullanır. Periton, küçük kan damarları içerir ve bir filtreleme birimi olarak işlev görür. Bu prosedürde karın bölgesinin yakınında küçük bir kesi yapılır ve boşluğa ince bir tüp yerleştirilir. Bu kalıcı olarak bırakılır. Atıklar ve sıvı bir torbaya boş altılır ve günde yaklaşık dört kez her 30 – 40 dakikada bir taze sıvı değiştirilir.
CRRT (Sürekli Renal Replasman Tedavisi) nedir?
Sürekli renal replasman tedavisi veya CRRT, böbrek yetmezliği olan hastaları destekleyen 24 saatlik kesintisiz bir diyaliz sürecidir. CRRT tedavisi sırasında kan, fazla sıvıyı ve üremik toksinleri uzaklaştıran ve saflaştırılmış kanı vücuda geri veren özel bir filtreden geçer. Bu, 24 saatlik bir süreyi aşan yavaş bir süreçtir. CRRT'nin özel ve benzersiz bir özelliğidir. Sıvı ve toksinlerin yavaş ve sürekli olarak uzaklaştırılması, dokulardan intravasküler suyun yeniden dolmasını sağlar ve bu, hemodinamik stabilite üzerindeki olumsuz etkiyi en aza indirir. Yavaş ve sürekli süreç, çözünenleri dokulardan kana aktarır ve kandaki üremik toksinlerin ve sıvının uzaklaştırılmasını sağlar.
Şekil 02: CRRT Diyaliz Makinesi
CRRT, yüksek moleküler ağırlıklı çözünen maddeleri uzaklaştırma kapasitesine sahip, oldukça geçirgen bir hemofiltre içerir. Ayrıca vücuttaki sıvı dengesi, asit-baz dengesi, elektrolitik denge ve kolloid ozmotik basınç dahil olmak üzere homeostazın korunmasına yardımcı olur. CRRT tedavisi genellikle akut böbrek yetmezliği ve çoklu organ yetmezliği, kalp kusurları, akut pankreatit veya karaciğer yetmezliği gibi komplikasyonları olan hastalarda kullanılır. CRRT, diyaliz devresinin pıhtılaşmasını önlemek için özel antikoagülasyon gerektirir.
Diyaliz ve CRRT Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Diyaliz ve CRRT, bir venöz kateter ve yarı geçirgen bir zar kullanılarak gerçekleştirilir.
- Her ikisi de böbrek yetmezliği durumunda kandaki fazla sıvıyı ve zehirli atıkları temizleme prensibine sahiptir.
- Ayrıca, teknikler hastaneye yatmayı gerektirir.
- Bağışıklığı baskılanmış hastaların hem diyaliz hem de CRRT üzerinde ciddi etkileri olabilir.
Diyaliz ve CRRT Arasındaki Fark Nedir?
Diyaliz üç ila dört saat içinde tamamlanır, oysa CRRT yaklaşık 24 saat boyunca sürekli çalışır. Diyaliz ve CRRT arasındaki temel fark budur. Hastalar CRRT tedavisini diyalize göre daha iyi tolere edebilir. Ayrıca, diyaliz büyük miktarlarda sıvıları ve atıkları daha kısa sürede uzaklaştırırken, CRRT sıvıları ve atıkları daha düşük ve sabit bir oranda uzaklaştırır.
Aşağıdaki infografik, yan yana karşılaştırma için diyaliz ve CRRT arasındaki farkları tablo şeklinde sunar.
Özet – Diyaliz ve CRRT
Diyaliz ve CRRT, böbrek yetmezliği sırasında vücudu dengede tutmada önemli rol oynayan iki işlemdir. Diyaliz, bir seferde üç ila dört saat yapılırken, CRRT yaklaşık 24 saat boyunca sürekli olarak yapılır. Bu, diyaliz ve CRRT arasındaki temel farktır. Diyaliz, böbrekler düzgün çalışmadığında fazla sıvıları ve atık ürünleri kandan uzaklaştırma prosedürüdür. CRRT, böbrek yetmezliği olan hastaları destekleyen sürekli veya kesintisiz bir diyaliz işlemidir. Her iki işlem de kanı, fazla sıvıyı ve üremik toksinleri uzaklaştıran ve saflaştırılmış kanı vücuda geri veren özel bir filtreden geçirir.
