Çoklu ilaç direnci ve çapraz direnç arasındaki temel fark, çoklu ilaç direncinin bir patojenin üç veya daha fazla antimikrobiyal kategoride en az bir antimikrobiyal ilaca direnç geliştirdiği bir olgu iken, çapraz direncin patojenin direnç geliştirdiği bir olgu olmasıdır. benzer etki mekanizmasına sahip birkaç antimikrobiyal ilaca.
Antimikrobiyal direnç, mikroplar onları antimikrobiyal ilaçların etkilerinden koruyan mekanizmalar geliştirdiğinde gelişir. Şu anda, özellikle antibiyotiklere dirençli hale gelen bakteriler için geçerlidir. Ayrıca, antimikrobiyal dirence bağlı enfeksiyonlar dünya çapında her yıl milyonlarca ölüme neden olmaktadır. Bakteriler, mantarlar, virüsler ve protozoa dahil tüm mikrop sınıfları direnç geliştirebilir. Antimikrobiyal direncin ana nedeni, antimikrobiyallerin yanlış kullanılmasıdır. Antimikrobiyal direncin farklı türleri vardır. Çoklu ilaç direnci ve çapraz direnç, iki tür antimikrobiyal dirençtir.
Çoklu İlaç Direnci Nedir?
Çoklu ilaç direnci (MDR), bir patojenin üç veya daha fazla antimikrobiyal kategoride en az bir antimikrobiyal ilaca direnç geliştirdiği bir olgudur. Antimikrobiyal kategoriler, antimikrobiyallerin etki şekline ve hedef organizmalara özgüllüklerine dayalı olarak antimikrobiyal ajanların bir sınıflandırmasıdır. Halk sağlığını en çok tehdit eden çoklu ilaç direnci türleri, çoklu antibiyotiğe dirençli MDR bakterilerini, antivirallere dirençli MDR virüslerini, antifungallere dirençli MDR mantarlarını ve antiparaziter ilaçlara dirençli MDR protozoa gibi diğer parazitleri içerir.
Şekil 01: Çoklu İlaç Direnci
Yaygın çoklu ilaca dirençli bakteriler vankomisine dirençli Enterokoklar, metisiline dirençli Staphylococcus aureus, geniş spektrumlu β laktamaz üreten gram-negatif bakteriler, Klebsiella pneumoniae karbapenemaz üreten gram negatifler, çoklu ilaca dirençli gram-negatif çubuklardır (Enterobacter türleri) ve çoklu ilaca dirençli tüberküloz. Bakterilerdeki çoklu ilaç direnci temel olarak birkaç mekanizmadan kaynaklanmaktadır: artık bir glikoprotein hücre duvarına dayanmamak, antibiyotiklerin enzimatik deaktivasyonu, antibiyotiklere hücre duvarı geçirgenliğinin azalması, antibiyotiklerin hedef bölgelerinin değiştirilmesi, antibiyotikleri uzaklaştırmak için dışa akış yöntemleri ve artan mutasyon oranı. bir stres tepkisi. Antifungal direncin bir örneği, azol preparatlarına dirençli hale gelen maya türleridir. Ayrıca influenza, sitomegalovirüs ve herpes simpleks virüsü gibi virüsler MDR virüslerinin iyi örnekleridir. İnfluenza amantadinlere ve oseltamivire dirençli hale gelebilir ve sitomegalovirüs gansiklovir ve foskarnet'e dirençli hale gelebilirken, herpes simpleks virüsü asiklovir preparatlarına dirençli hale gelebilir. MDR protozoa için başlıca örnek, sıtmaya neden olan Plasmodium vivax'tır. Birkaç on yıl önce klorokin ve sülfadoksin-pirimetamin gibi antiparaziter ajanlara karşı dirençli hale geldi.
Çapraz Direnç Nedir?
Çapraz direnç, patojenin benzer etki mekanizmasına sahip birkaç antimikrobiyal ilaca direnç geliştirdiği bir olgudur. Örneğin, bir bakteri çapraz dirençte bir antibiyotiğe direnç geliştirirse, o bakteri bakterilerde aynı proteini hedefleyen veya bakterilere girmek için aynı yolu kullanan diğer antibiyotiklere de direnç geliştirebilir. En önemli örneklerden biri, bakterilerin siprofloksasine direnç geliştirmesidir; ayrıca nalidiksik aside direnç geliştirirler çünkü her iki ilaç da viral DNA replikasyon enzimi topoizomerazını inhibe ederek çalışır.
Şekil 02: Çapraz Direnç
Yapısal olarak benzer ve farklı bileşikler arasında çapraz direnç oluşabilir. Bir örnek, bakterilerdeki antibiyotikler ve dezenfektanlar arasındaki çapraz dirençtir. Belirli dezenfektanlara maruz kalma, antibiyotikleri de temizleyebilen dışa akış pompalarının ifadesinin artmasına neden olabilir. Başka bir örnek, antibiyotikler ve metaller arasındaki çapraz dirençtir. Listeria monocytogenes bakterisinde, bir çoklu ilaç akış taşıyıcısı hem Zn gibi metalleri hem de antibiyotikleri hücreden dışarı aktarabilir.
Çoklu İlaç Direnci ile Çapraz Direnç Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Çoklu ilaç direnci ve çapraz direnç, iki tür antimikrobiyal dirençtir.
- Her iki fenomen de bakteri, mantar, virüs ve protozoa gibi mikroplar tarafından gösterilebilir.
- Bu fenomenler çoğunlukla antimikrobiyallere gereksiz yere maruz kalmaktan kaynaklanır.
- Her iki fenomen de dünya çapında her yıl milyonlarca ölüme neden olabilir.
Çoklu İlaç Direnci ile Çapraz Direnç Arasındaki Fark Nedir?
Çoklu ilaç direnci, bir patojenin üç veya daha fazla antimikrobiyal kategoride en az bir antimikrobiyal ilaca direnç geliştirdiği bir olguyken, çapraz direnç, patojenin benzer bir etki mekanizmasına sahip birkaç antimikrobiyal ilaca direnç geliştirdiği bir olgudur. eylem. Bu nedenle, çoklu ilaç direnci ile çapraz direnç arasındaki temel fark budur. Ayrıca, çoklu ilaç direnci, çapraz dirence kıyasla daha ölümcüldür.
Aşağıdaki infografik, çoklu ilaç direnci ve çapraz direnç arasındaki farkları yan yana karşılaştırma için tablo halinde sunar.
Özet – Çoklu İlaç Direnci ve Çapraz Direnç
Çoklu ilaç direnci ve çapraz direnç, iki tür antimikrobiyal dirençtir. Çoklu ilaç direnci, bir patojenin üç veya daha fazla antimikrobiyal kategoride en az bir antimikrobiyal ilaca direnç geliştirdiği bir olguyken, çapraz direnç, patojenin benzer etki mekanizmasına sahip birkaç antimikrobiyal ilaca direnç geliştirdiği bir olgudur. Bu, çoklu ilaç direnci ile çapraz direnç arasındaki farkı özetler.
