Aritmi ve Disritmi
Aritmi ve aritmi aynı anlama gelir. Aritmi, düzenli ritmin olmadığı anlamına gelir ve disritmi, anormal ritim anlamına gelir. Kardiyak ritim bozuklukları veya aritmiler insanlarda sık görülür, genellikle iyi huylu ve sıklıkla aralıklıdır. Bununla birlikte, bazen kardiyak uzlaşmaya yol açan şiddetli olabilirler. Bu makale, farklı aritmi türlerini (kardiyak aritmi, sinüs aritmisi, ventriküler aritmi gibi), aritmi semptomlarını ve teşhisini ve ayrıca ihtiyaç duydukları tedavi sürecini vurgulayarak aritmiye daha yakından bakacaktır.
Aritmi nedenleri: Kardiyak aritmilerin (kardiyak aritmiler) yaygın nedenleri miyokard enfarktüsü (kalp krizi), koroner arter hastalığı, sol ventrikül anevrizması (anormal genişleme), mitral kapak hastalığı, kardiyomiyopati (kalp kası anormallikleri), miyokardit, perikardit ve kalbin anormal iletim yolları. Aritminin kalp dışı yaygın nedenleri kafein, sigara, alkol, pnömoni, ilaçlar (digoksin, beta blokerler, L dopa ve trisiklik gibi) ve metabolik dengesizlikler (potasyum, kalsiyum, magnezyum, yüksek karbondioksit seviyesi, tiroid hastalıkları).
Aritmi belirtileri: Aritmili hastalarda göğüs ağrısı, çarpıntı, bayılma atakları, düşük tansiyon ve akciğerlerde sıvı toplanması görülür. Bazı aritmiler asemptomatik ve tesadüfidir. Çarpıntılar düzenli, düzensiz, hızlı veya yavaş olabilir. Aritmi semptomlarının süreleri nedene göre değişir. İlaç öyküsü, ailede kalp hastalığı öyküsü ve geçmiş tıbbi öykü, soruşturmada çok önemlidir.
Aritmi teşhisi için tam kan sayımı, kan üre ve elektrolitler, kan şekeri, serum kalsiyum, magnezyum, tiroid uyarıcı hormon ve elektrokardiyogram gerekir. Elektrokardiyogram iskemik değişiklikler, atriyal fibrilasyon, kısa PR aralığı (Wolf-Parkinson-White sendromu), uzun QT aralığı (metabolik) ve U dalgaları (düşük potasyum) gösterebilir. Ekokardiyogram ayrıca yapısal kalp hastalıklarının belirtilerini de gösterebilir. Daha fazla araştırma, egzersiz EKG, kardiyak kateterizasyon ve elektrofizyolojik çalışmaları içerebilir.
Aritmi tedavisi, aritminin türüne göre değişir. Çarpıntı sırasında EKG normalse hastaya müdahale gerekmez.
Bradykardi aritmisi, kalp atış hızının dakikada 50 atıştan daha yavaş olması olarak tanımlanır. Hasta asemptomatik ve hızı 40 atım/dakika üzerinde ise müdahaleye gerek yoktur. Neden olan ilaçlar ve tıbbi durumlar (hipotiroidizm gibi) düzeltilmelidir. Atropin, izoprenalin ve pacing bilinen tedavi yöntemleridir.
Hasta sinüs sendromu, SA düğümünün anormal elektriksel aktivitesinden kaynaklanır. Semptomatik hastaların pacing'e ihtiyacı var.
Supraventriküler taşikardi aritmisinde P dalgalarının olmaması, dar QRS kompleksi ve 100bpm'nin üzerinde bir kalp hızı bulunur. SVT'yi tedavi etmek için karotis masajı, verapamil, adenosin, amiodaron ve DC şoku kullanılabilir. Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı tesadüfi bulgular olabilir. Atriyal fibrilasyonda düzensiz QRS kompleksleri ve P dalgası yoktur. Atriyal çarpıntı hızı genellikle yaklaşık 300 bmp'dir, ancak ventriküler hız yaklaşık 150 bpm'dir. Digoksin ventriküler hızı kontrol edebilir. Verapamil, beta blokerler ve amiodaron etkili alternatiflerdir. Kalp fonksiyonu tehlikeye girerse DC şoku gereklidir.
Ventriküler taşikardi aritmisi, EKG'de geniş QRS komplekslerine sahiptir. Ventriküler taşikardi şok edilebilir bir ritimdir. VT tedavisinde amiodaron ve DC şoku kullanılabilir.
Son bir önlem olarak, aritmileri geçersiz kılmak için kalıcı bir kalp pili kullanılabilir. Kardiyak arrest durumunda kardiyak elektriksel aktiviteyi yeniden başlatan otomatik implante edilmiş defibrilatörler hayat kurtarır.
