Viral ve Bakteriyel Menenjit
Menenjit, bakteri, virüs, mantar veya parazitlerin neden olduğu meninkslerin iltihaplanmasıdır. Hem bakteriyel hem de viral menenjit aynı şeyi gösterir. Klinik öykü, muayene bulgusu, araştırma yöntemleri ve tedavi protokolleri aynıdır. Ancak araştırma bulguları, spesifik tedavi ve prognoz farklıdır. Viral menenjit kendi kendini sınırlayan ve uzun süreli sekeli olmadığı için viral menenjit mi yoksa bakteriyel menenjit mi olduğu konusunda doğru tanı koymak önemlidir, bakteriyel menenjit daha şiddetlidir ve menenjit şüphesi varsa vakit kaybetmeden tedaviye başlanmalıdır. Bu makale menenjit hakkında ayrıntılı olarak konuşacak, klinik özelliklerini, semptomlarını, nedenlerini, araştırma ve teşhisini, prognozunu, tedavisini ve bakteriyel ve viral menenjit arasındaki farkları vurgulayacaktır.
Menenjit bir katildir ve çabucak öldürür. E coli, beta hemolitik streptokoklar, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococcus gibi organizmalar menenjite neden olur. Menenjit, hafif maruz kalındığında kötüleşen baş ağrısı, boyun tutulması, Kernig belirtisi (kalçalar tam fleksiyondayken pasif diz ekstansiyonunda ağrı ve direnç), Brudzinski belirtisi (başı öne eğildiğinde kalça fleksiyonda) ve opistotonus ile kendini gösterir. Bunlar meningeal özellikler olarak bilinir. Menenjit, kafatası içindeki basıncı arttırır. Bu, baş ağrısı, sinirlilik, uyuşukluk, kusma, nöbetler, papilödem, bilinç düzeyinde azalma, düzensiz solunum, düşük nabız hızı ve yüksek tansiyon ile karakterizedir (Nabız Hızı ile Kan Basıncı Arasındaki Farkı Okuyun). Organizma kan dolaşımına girdiğinde hasta hissetme, eklem şişmesi, eklem ağrısı, garip davranışlar, döküntü, yaygın intravasküler pıhtılaşma, hızlı nefes alma, hızlı nabız ve düşük tansiyon gibi septik belirtiler ortaya çıkar.
Menenjit tedavisi, test sonuçları gelene kadar ertelenmemelidir. Menenjit şüphesi varsa, hiçbir şey intravenöz antibiyotikleri geciktirmemelidir. Hava yolu, solunum ve dolaşım sağlanmalıdır. Yüz maskesi ile yüksek akışlı oksijen tedavisi iyidir. Tedavi protokolü sunuma göre farklılık gösterir. Septik belirtiler baskınsa lomber ponksiyon yapılmamalıdır. Hasta şoktaysa volüm resüsitasyonu endikedir. Başvuru sırasında menenjitik özellikler baskınsa, artmış kafa içi basınç özellikleri yoksa lomber ponksiyon denenmelidir. Damardan antibiyotik verilmelidir. Solunum yetmezliği belirtisi varsa entübasyon geciktirilmemelidir.
Menenjitin komplikasyonları beyin ödemi, kraniyal sinir lezyonları, sağırlık ve serebral venöz sinüs trombozudur. Lomber ponksiyon tanı için kritik öneme sahiptir. Kafa içi basınç artışı gibi bir özellik yoksa lomber ponksiyon yapılmalıdır. Kafatasının içinde artan basınç özellikleri varsa, BT lomber ponksiyondan önce gelmelidir. Gram boyama, Zheil neilson boyama, sitoloji, viroloji, glukoz, protein ve kültür için 3 şişe beyin omurilik sıvısı gönderilmelidir. Beyin omurilik sıvısı analizi erken bir aşamada normal olabilir. Belirtilmişse lomber ponksiyon tekrarlanmalıdır. Viroloji için kan kültürü, kan şekeri, tam kan sayımı, üre, elektrolitler, göğüs röntgeni, idrar kültürü, burun sürüntüsü ve dışkı gibi diğer testler istenebilir.
Menenjit için risk faktörleri aşırı kalabalık, kafa travması, enfektif odak, çok genç, çok yaşlı, kompleman eksikliği, antikor eksikliği, kanserler, orak hücre hastalığı ve BOS şantlarıdır. Akut bakteriyel menenjit, tedavi edilmediğinde %70 ila %100 ölüm oranına sahiptir; Neisseria meningitides batıda toplam ölüm oranı %15'tir. Hayatta kalanlar kalıcı nörolojik bozukluklar, zeka geriliği, sensörinöral sağırlık ve kraniyal sinir felçleri riski altındadır.
Bakteriyel ve Viral Menenjit arasındaki fark nedir?
• Bakteriyel menenjit kötü bir prognoza sahiptir, viral menenjit ise kendi kendini sınırlar, iyi bir prognoza sahiptir ve uzun vadeli sekelleri yoktur.
• Lomber ponksiyon üzerine BOS, bakteriyel menenjitte bulanık görünürken viral menenjitte net görünür.
• Mononükleer hücreler viral menenjitte baskınken, polimorflar bakteriyel menenjitte baskındır.
• BOS'ta beyaz hücre sayısı viral menenjitte 1000'den az, bakteriyel menenjitte 1000'den fazladır.
• BOS glikoz konsantrasyonu bakteriyel menenjitte plazmanınkinin yarısından daha azdır, viral menenjitte ise BOS şeker konsantrasyonu plazmanınkinin yarısından fazladır.
• BOS protein konsantrasyonu bakteriyel menenjitte 1.5g/L'den fazla iken viral menenjitte 1g/L'den azdır.
• Yayma veya kültürde, bakteriyel menenjitte organizmalar görülürken viral menenjitte organizma görülmez.
Menenjit ve Meningokok Arasındaki Farkı da okuyun
