Leucoderma vs Vitiligo
Vitiligo ve lökoderma (lökoderma) aynı şeydir. Vitiligo, lökoderma için tıbbi terimdir ve vitiligo ile lökoderma arasında hiçbir fark yoktur. Michael Jackson ve Jon Hamm vitiligo hastasıydı. Bu makale vitiligonun ne olduğunu, klinik özelliklerini, semptomlarını, nedenlerini ve prognozunu ve ayrıca gerektirdiği tedavi sürecini ayrıntılı olarak tartışacaktır.
Deri rengi, melanositlerde üretilen melanin adı verilen bir pigmentin sonucudur. Melanosit fonksiyonu bozulduğunda cilt rengini kaybeder. Buna vitiligo denir. Vitiligo'nun kesin nedeni bir gizem olsa da, patofizyolojiyi açıklayan birçok teori vardır. Bazıları, vücudun bağışıklık sisteminin onları yok eden melanositlere karşı hareket ettiği otoimmün olduğunu öne sürüyor. Diğerleri genetik bir bağlantı önerir. Malign melanomda kanser hücrelerinin yok edilmesine yardımcı olan TYR geni, vitiligo hastalarında da bulunmaktadır. Vitiligoda TYR geni, melanositleri immün aracılı hasara karşı daha duyarlı hale getirir. Oksidatif stres teorisi, normal vücut mekanizmalarında oluşan toksik oksijen metabolitlerinin melanositleri yok ettiğini öne sürer. Enflamasyon, zararlı ajanlara karşı bir doku reaksiyonudur. Yaralanmalar virüsler, bakteriler veya kimyasallardan kaynaklanabilir. Abartılı inflamatuar reaksiyon, melanositlere zarar veren ve onları yok eden toksik maddeleri serbest bırakır. Bazı virüslerin özellikle cilt hücrelerini etkilediği bilinmektedir. Bu da vitiligoda rol oynayabilir.
İki tür vitiligo vardır. Segmental vitiligo, özellikle dorsal kök beslemesi ile ilişkili alanlarda, sadece bir tarafta görülür. Görünüm, şekil, renk ve boyut hastadan hastaya değişir. Segmental vitiligo hızla yayılır ancak tedaviye iyi yanıt verir. Otoimmün hastalıklarla ilişkili olduğu bilinmemektedir. Segmental olmayan vitiligo simetrik olarak görünür. Segmental olmayan vitilgonun beş farklı sınıfı vardır. Genelleştirilmiş, evrensel, akro-yüz, mukozal ve fokal vitiligodur. Yaygın jeneralize vitiligo ile sadece küçük bir pigmentli cilt alanı kaldığında, buna vitiligo universalis denir. Akro-yüz vitiligo yüzü, parmakları ve ayak parmaklarını etkiler. Fokal vitiligo, hastalığın lokalize şeklidir.
Ultra mor ışığa maruz kalma ve steroid tedavisi en yaygın tedavi yöntemleridir. Ultraviyole ışığa maruz kalma, bir ofis veya ev prosedürü olarak yapılabilir. Tedavi rejimi birkaç hafta sürebilir. Lekeler orada ne kadar uzun süre kalırsa, tedavinin etkili olması daha uzun sürer. Araştırmalar, fototerapinin güvenilir olmadığını ve cildi yeniden pigmentlendirmenin bir yolu olmadığını gösteriyor. Psoralen, fototerapiye eklendiğinde kısmi yeniden pigmentasyona neden olabilir. B12 vitamini ve folik asit de vakaların %50'sini yeniden pigmentlendirerek yapılan çalışmalarda tatmin edici sonuçlar göstermiştir. Steroidler, melanosit hasarını en aza indirerek vücudun enflamatuar mekanizmalarını etkiler. Ancak steroidlerle uzun süreli tedavi, cilt incelmesine, saç dökülmesine ve Cushing benzeri duruma neden olabilir. Bazı çalışmalar, Takrolimus'un vitiligoya karşı etkili olduğunu göstermiştir. Kozmetik kamuflaj, güneş ışığına maruz kaldığında etkilenmeyen cildin bronzlaşmasını önler. Vitiligo universalis durumunda etkilenmemiş alanların pigmentasyondan arındırılması son çaredir ve sonrasında temel güneş güvenliğine uyulmalıdır. Melanosit nakli daha az kullanılan başka bir yöntemdir.
