Varis ve Örümcek Damarları
Hem varisli damarlar hem de örümcek damarlar genişlemiş yüzeysel damarlardır. Kulağa benzer gelseler de, klinik özellikleri, semptomları, nedenleri, araştırma ve teşhisi, prognozu ve ihtiyaç duydukları tedavi süreci vurgulanarak burada ayrıntılı olarak tartışılacak birçok farklılık vardır.
Varisli Damarlar
Varisli damarlar en sık alt ekstremitelerde görülür. Ancak başka yerlerde de ortaya çıkabilirler. Örn: Vulval varisler; bunlar hamilelik sırasında ortaya çıkar. Damarlar ince duvarlı kapasitans damarlarıdır. Duvarları aşırı basınca dayanamaz. Damar duvarındaki düz kas miktarı, atardamar duvarındakinden önemli ölçüde daha azdır. Damarlar, çevredeki kasların oluşturduğu basınç yardımıyla kanı kalbe doğru taşır. Bu iskelet kasları, damarların yerçekimine karşı kanı kalbe kadar taşımasına yardımcı olur. Damarları küçük bölmelere ayıran damarlar boyunca yerleştirilmiş küçük valfler vardır. Alt bölme etrafındaki kaslar kasıldığında, artan basınç kanı bir valften yukarıya ve yukarıdaki bölmeye doğru iter. Kaslar gevşediğinde bu kapakçık kapanır; bu nedenle kan geri akmaz. Bacakta iki venöz sistem vardır; derin ve yüzeysel bir sistemdir. Bu iki sistem arasında iletişim vardır. Bu iletişimlere "deliciler" denir. Derin, yüzeyel veya perforatör sistemlerdeki venöz kapakçıkların yetersizliği nedeniyle varis oluşur. Venöz valfler çalışmadığında, damar boyunca sürekli bir kan sütunu oluşur. Damar duvarı bu artan hidrostatik basınca dayanamaz ve kendi üzerine kıvrılır. Böylece kıvrılmış ve genişlemiş yüzeysel damarlar görünür hale gelir. Kapak yetersizliği, yüzeysel venöz pıhtılaşmanın yaygın bir devamıdır. Bir pıhtıyı çözen vücut mekanizmaları, venöz valfler ve pıhtılar arasında o kadar iyi ayrım yapmaz. Hem zarar verir hem de yok eder. Yüzeysel pıhtı oluşumunu takip eden varis ve ülserler tıbbi olarak “post-flebitik uzuv” olarak bilinir. Varisli damarlar, venöz ülserlere yol açan derinin altında önemli bir kan sızıntısına neden olur. Venöz ülserler bacağın medial tarafında oluşur, ağrılıdır, çok kanar ve tedavisi zordur. Skleroterapi, sfeno-femoral ligasyon, bıçakla evülsiyon ve stripping, varisli damarlar için yaygın tedavi yöntemleridir. Altta yatan neden devam ettiği sürece venöz ülserler iyileşmez.
Örümcek Damarları
Örümcek damarları ayrıca telangectatsia olarak da bilinir. Örümcek damarları genişlemiş küçük damarlardır. Genellikle birkaç milimetre civarında ölçerler. Örümcek damarları her yerde oluşsa da en sık görülen bölge yüzdür. Telenjiektazinin birçok nedeni vardır. Konjenital nedenler arasında porto şarabı lekesi, Klipple Trenaunay sendromu ve kalıtsal hemorajik telenjiektazi bulunur. Cushing hastalığı, karsinoid sendromu, anjiyomlar, skleroderma ve radyasyon da örümcek damarlarına neden olur. Telenjiektazinin altta yatan nedenini saptamak için iyi bir klinik öykü ve kapsamlı bir fizik muayene gereklidir. Skleroterapi örümcek damarlarını tedavi ederken, altta yatan neden tedavi edilmediği sürece tekrarlarlar.
Varis ve Örümcek Damarları arasındaki fark nedir?
• Varisli damarlar genişlemiş büyük damarlardır, örümcek damarlar ise küçük damarlardır.
• Varisli damarlar genellikle bacaklarda görülürken örümcek damarlar yüzde oluşur.
• Örümcek damarları lokalizedir ve bacaklar boyunca varisler görünebilir.
• Varisli damarların nedeni venöz yetmezlik iken örümcek damarları damar duvarındaki kalıtsal bir kusurdan kaynaklanıyor olabilir.
• Varisli damarlar net bir genetik bağlantı göstermezken bazı telenjiektazi türleri kalıtsaldır.
