Dizanteri vs İshal
İshal ve dizanteri, özellikle pediatrik pratikte iki yaygın klinik tablodur. Pediatri servislerinde bazı ülkelerde ishalli çocukların kabul etmesi için ayrı bir bölüm bulunmaktadır. Bu bölüm, tuvalet olanaklarını genişletti ve yüksek yayılma riski nedeniyle diğer hastalardan bilerek ayrıldı. Her iki durumda da bağırsak semptomları mevcut olsa da, iki durum arasında birçok temel fark vardır.
İshal
İshal, sulu dışkıların geçişidir. Toprakta oynadıkları ve sık sık kirlendikleri için ishal çocuklar arasında çok yaygındır. Vücut suyunun dağılımı yetişkinlerden farklı olduğu için çocuklarda daha tehlikelidir. Çocuklarda daha fazla hücre dışı su vardır ve bu bölme uzun süreli ishal ile hızla tükenebilir. Bu nedenle çocuklarda ishal, hastaneye yatırılmayı ve uygun sıvı yönetimini gerektirir.
İshal en yaygın olarak virüslerden kaynaklanır. E Coli ayrıca sulu ishale (entero-toksijenik tip) neden olabilir. Viral enfeksiyon nedeniyle bağırsak iltihabı ve su emme yeteneği kaybı vardır. Bu, bağırsak lümeninde su tutar ve dışkı sulu hale gelir. Bir çocuk sulu ishal ile başvurduğunda, sıvı tedavisini yönlendirmek için dehidrasyon seviyesi değerlendirilir. Dehidratasyon derecesine göre oral rehidrasyon solüsyonları veya intravenöz sıvı tedavisi uygulanabilir. Sulu ishali yönetirken idrar çıkışının, serum elektrolitlerinin, kalp atış hızının ve kan basıncının düzenli olarak izlenmesi önemlidir.
Dizanteri
Dizanteri, dışkının kan ve mukus ile geçişidir. Bu genellikle bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. E – Coli (entero-hemorajik ve entero-invaziv tipler), Shigella ve Salmonella en yaygın etken organizmalardır. Bu organizmalar bağırsaklara bozulmuş et ürünleriyle girer. Kısa bir kuluçka döneminden sonra hastalar kan ve mukus ishali, diğer adıyla dizanteri ile başvururlar. Hastaneye kabul edildikten sonra dehidratasyon düzeyi, solukluk ve ateş değerlendirilir. Bu muayene bulguları tıpkı sulu ishalde olduğu gibi sıvı tedavisine yön verir.
Kan ve mukus ishali vakasında yapılan araştırmalar arasında dışkı kültürü tam raporu, tam kan sayımı, serum elektrolitleri, rastgele kan şekeri ve idrar tam raporu bulunur. Dizanteri antibiyotik tedavisi gerektirir. Hastanın klinik durumuna göre antibiyotik uygulama yoluna karar verilebilir. Ağır hasta çocuklarda intravenöz antibiyotiklere ihtiyaç duyulabilirken, çok hasta olmayan çocuklarda oral antibiyotikler yeterli olabilir. Yayılmayı önlemek için eksiksiz bir antibiyotik rejimi uygulanmalıdır. Normal gıda hijyeni, tekrarlama olmaması için yeterlidir.
İshal ve Dizanteri arasındaki fark nedir?
• İshal sulu dışkıların geçişidir, dizanteri ise kan ve mukus dışkısıdır.
• İshal çoğunlukla viral, dizanteri ise çoğunlukla bakteriyeldir.
• Değerlendirme her iki durumda da benzerdir, ancak olağanüstü durumlar olmadıkça sulu ishalde dışkı kültürü endike değildir.
• Sulu ishal antibiyotik gerektirmezken dizanteri neredeyse her zaman antibiyotik tedavisi gerektirir.
