Apoptoz vs Nekroz
Nekroz ve apoptoz, klinik ve akademik patolojide yaygın olarak karşılaşılan iki terimdir. Bunlar hücre ölümünün karmaşık fenomenleridir. Biri patolojik diğeri fizyolojik. Bu ikisinin temel farklarını anlamak önemlidir. Bu makale nekroz ve apoptozu, bunların mekanizmalarını açıklar ve ikisi arasındaki farkı açıklar.
Nekroz
Nekroz doğrudan veya hücre dejenerasyonundan sonra ortaya çıkabilir. Erken değişiklikler çok incedir ve elektron mikroskobunda ancak 2 ila 3 saat sonra ve ışık mikroskobunda yalnızca 6 saat sonra ortaya çıkar. Hücresel değişiklikler nükleer değişiklikler ve sitoplazmik değişiklikler olarak ikiye ayrılabilir. Nükleer malzeme, önce temel lekelerle lekelenen yoğun kütleler halinde kümelenebilir. Bu “Pyknoz” olarak bilinir. Daha sonra bu topaklar “Karyorrheksis” olarak bilinen bir süreçte küçük parçacıklara parçalanabilir veya “Karyoliz” adı verilen bir süreçte parçalanabilir. Sitoplazmik değişiklikler, sitoplazmanın homojen hale gelmesiyle başlar ve asidik boyalarla derinden boyanır. Bunun nedeni sitoplazmik proteinlerin denatürasyonudur. Özel organeller suyu emer ve şişer. Enzimler lizozomlardan salınır ve hücre parçalanır (otoliz). Biyokimyasal olarak tüm bu değişiklikler, büyük bir kalsiyum iyonu akışıyla uyum içinde meydana gelir. Birçok nekroz türü vardır. Bunlar pıhtılaşma nekrozu, sıvılaştırıcı nekroz, yağ nekrozu, kazeöz nekroz, gummatöz nekroz, fibrinoid nekroz ve kangrendir.
Pıhtılaştırıcı nekrozda hücreler, diğer tüm değişiklikler meydana gelirken hücresel anahattı birkaç gün korur. Bu tip nekroz, genellikle katı organlarda, çoğunlukla zayıf kan akışını takiben görülür. Sıvılaştırıcı nekrozda hücre tamamen parçalanır; bu nedenle hücresel anahat yoktur. Bu genellikle beyin ve omurilikte görülür. İki tip yağ nekrozu vardır; enzimatik ve enzimatik olmayan yağ nekrozu. Akut pankreatitte karakteristik olarak ortaya çıkan enzimatik yağ nekrozunda, hücre yağları pankreas lipazı tarafından yağ asitlerine ve gliserole parçalanır ve bunun sonucunda kalsiyum ile kompleksler oluşur. Böylece görünüm tebeşir beyazıdır. Enzimatik olmayan yağ nekrozu en çok deri altı doku, meme ve karında görülür. Enzimatik olmayan yağ nekrozu olan hastalar hemen her zaman travma öyküsü verirler. Bununla birlikte, travma kesin neden olarak açıkça tanımlanmamıştır. Fibrozis, bazen klinik olarak kanserden ayırt edilemeyen katı bir kitle oluşturan enzimatik olmayan yağ nekrozunu yakından takip eder. Kaslı ve sakızlı nekroz, enfeksiyonlardan sonra granülom oluşumuna bağlıdır. Fibrinoid nekroz genellikle otoimmün hastalıklarda görülür. Gangren, yaygın doku nekrozunun sekonder bakteriyel enfeksiyonla değişen derecelerde komplike hale geldiği bir klinik duruma atıfta bulunmak için yaygın olarak kullanılan bir terimdir. Üç tip kangren vardır; kuru, ıslak ve gazlı kangren. Kuru kangren, arterlerin tıkanmasından kaynaklanan zayıf kan akışı nedeniyle çoğunlukla ekstremitelerde oluşur. Islak kangren, nekroz üzerine bindirilmiş şiddetli bakteriyel enfeksiyondan kaynaklanır. Ekstremitelerde ve iç organlarda ortaya çıkabilir. Islak kangreni komşu sağlıklı dokudan ayırmak zordur; bu nedenle cerrahi eksizyon zordur. Islak kangrende ölüm oranı yüksektir. Gazlı kangren Clostridium perfringens enfeksiyonundan kaynaklanır. Geniş nekroz ve gaz üretimi ile karakterizedir. Palpasyonda krepitasyon var.
Apoptoz
Apoptoz, programlanmış hücre ölümünün fizyolojik bir olgusudur. Dokular olgunlaştığında ve şekil değiştirdiğinde, istenmeyen hücreleri ortadan kaldırması gerekir. Bu istenmeyen hücrelerin öldüğü süreçtir. Apoptoz, genler tarafından kodlanan bir olgudur. Hücrenin kaderi DNA'sında kodlanmıştır ve hücrenin diğer hücre ve dokuların iyiliği için ölme zamanı geldiğinde genetik komutlara uyar. Mevcut anlayış, apoptoz için mitokondriyal DNA kodudur. Apoptoz spontandır ve buna neden olan herhangi bir dış etken yoktur. Süreç karmaşıktır ve farklı dokularda farklı hızlarda ilerleyebilir.
Nekroz ve Apoptoz
• Nekroz, harici bir nedensel ajan nedeniyle hücre ölümü türüdür, apoptoz ise önceden belirlenmiş bir dahili hücre ölümü sürecidir.
• Neden olan ajanla savaşmak için uygulanan koruyucu mekanizmalar ve ilaçlar nekrozu önleyebilirken hiçbir şey apoptozu önleyemez.
Ayrıca Gangren ve Nekroz Arasındaki Farkı okuyun
