Anahtar Fark – Üst ve Alt İdrar Yolu Enfeksiyonu
Üst ve alt üriner sistem enfeksiyonu arasındaki farkı tartışmadan önce, önce üriner sisteme kısa bir genel bakışa bakalım. İdrar yolu, idrarı üretildiği yer olan böbreklerden transfer eden tübüler sistemdir. İdrar yolu, mesaneye açılan iki taraflı üreterler ve idrarı mesaneden dışarıya ileten üretradan oluşur. Bu tübüler sistem, idrar akışı için sürekli bir geçiş sağlar. Bu sistem, ürotelyum adı verilen özel bir epitel türü ile kaplıdır. Böbrek dokusundan ve üreterlere idrar alan renal pelvis, Üst üriner sistem olarak bilinir. Üretra ve mesane deposu, Alt üriner sistem olarak adlandırılır. Üretra (üretrit) ve mesane (sistit) enfeksiyonlarına alt idrar yolu enfeksiyonları denir. Üreterlerin ve böbreklerin tutulumu (piyelonefrit) üst idrar yolu enfeksiyonları olarak adlandırılır. Bu nedenle, alt ve üst idrar yolu enfeksiyonları arasındaki temel fark, anatomik tutulumlarla belirlenir. Bununla birlikte, tüm sistemin enfekte olduğu ve pan üriner sistem enfeksiyonlarına neden olduğu durumlar olabilir. Alt idrar yolu enfeksiyonu, hem üst hem de alt idrar yolu enfeksiyonlarına birlikte neden olan üst yolları içerecek şekilde kolayca yayılabilir.
Üst İdrar Yolu Enfeksiyonu Nedir?
Üst idrar yolu enfeksiyonu veya piyelonefrit, bazen ölüme yol açabilen ciddi bir enfeksiyondur. Bu enfeksiyonlara genellikle bağırsaktan türetilen gram-negatif basiller neden olur. Üriner sistemde anatomik anormallikleri olan hastalar ve ayrıca bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar piyelonefrite yakalanmaya eğilimlidir. Klinik özellikler yüksek ateş ve bel hassasiyeti ile sınırlanır. Hasta septisemi veya kandaki mikroplar nedeniyle ciddi şekilde hastalanabilir. Bu hastaların hastaneye yatırılması ve kültür için idrar ve kan alındıktan sonra gram negatif basilleri kapsayan intravenöz antibiyotik tedavisine hemen başlanması gerekmektedir. Hastanın idrar boş altım sisteminde tıkanıklık varsa stent takılması gerekebilir. Eksik bir rejim yeniden enfeksiyona ve komplikasyonlara yol açabileceğinden, antibiyotiklere yeterli bir süre devam etmek çok önemlidir. Akut faz geçtikten sonra, altta yatan nedenleri araştırmak ve uygun şekilde tedavi etmek (örneğin böbrek taşlarının çıkarılması) çok önemlidir. Üst idrar yolu enfeksiyonlarının komplikasyonları böbrek apseleri, akut böbrek yetmezliği, kronik piyelonefrit vb.
Alt İdrar Yolu Enfeksiyonu Nedir?
Alt idrar yolu enfeksiyonları veya sito-üretrit, özellikle cinsel açıdan aktif kadınlar arasında çok yaygın bir enfeksiyon şeklidir. Erkeklerde daha uzun üretraya kıyasla, deri organizmalarının kolayca göç etmesini sağlayan kısa bir üretraya sahip oldukları için kadınlar alt idrar yolu enfeksiyonlarına daha yatkındır. Bu nedenle erkeklerde alt üriner sistem enfeksiyonlarının yanı sıra çocuklar ve yaşlılarda görülen enfeksiyonlar da önemli görülmektedir. Frengi gibi cinsel yolla bulaşan bazı hastalıklar da üretrite yol açabilir. Genellikle şiddetli alt karın ağrısı ile başvururlar. Alt idrar yolu enfeksiyonları, uygun oral antibiyotiklerin kısa nedenleri ile tedavi edilmelidir ve ayaktan tedavi edilebilir. Basit bir alt üriner sistem enfeksiyonu için özel tetkikler gerekli değildir. Bununla birlikte, yeterli bir nedene bağlı antibiyotiğe yanıt vermeyen hastaların yanı sıra tekrarlayan enfeksiyonlara yakalanan kişilerin daha fazla araştırılması gerekir.
Üst ve Alt İdrar Yolu Enfeksiyonu Arasındaki Fark Nedir?
Anatomi
Üst idrar yolu enfeksiyonları: Üst idrar yolu enfeksiyonu böbrek pelvislerini ve üreterleri etkiler.
Alt idrar yolu enfeksiyonu: Alt idrar yolu enfeksiyonu idrar kesesini ve üretrayı etkiler.
Neden
Üst idrar yolu enfeksiyonları: Üst idrar yolu enfeksiyonlarına çoğu zaman gram negatif organizmalar neden olur.
Alt idrar yolu enfeksiyonu: Alt idrar yolu enfeksiyonlarına gram-negatif basiller ve deri kommensallerine ek olarak cinsel yolla bulaşan bazı patojenler neden olabilir.
Önemlilik
Üst idrar yolu enfeksiyonları: Üst idrar yolu enfeksiyonları daha şiddetlidir.
Alt idrar yolu enfeksiyonu: Alt idrar yolu enfeksiyonları daha az şiddetlidir.
Belirtiler
Üst idrar yolu enfeksiyonları: semptomlar arasında bel ağrısı ve belirgin bel hassasiyeti bulunur.
Alt idrar yolu enfeksiyonu: Belirtiler arasında alt karın ağrısı, idrara çıkma ve alt karında hassasiyet bulunur.
Tedavi
Üst idrar yolu enfeksiyonları: Üst idrar yolu enfeksiyonları her zaman intravenöz antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.
Alt idrar yolu enfeksiyonu: Alt idrar yolu enfeksiyonları, bir dizi oral antibiyotik ile tedavi edilebilir ve komplike olmayan vakalarda özel araştırmalara gerek yoktur.
Karmaşıklık
Üst idrar yolu enfeksiyonları: Üst idrar yolu enfeksiyonları, akut böbrek yetmezliği, böbrek apsesi, septisemi ve ölüm vb. ile sonuçlanabilir.
Alt idrar yolu enfeksiyonu: Alt idrar yolu enfeksiyonları genellikle ciddi komplikasyonlara yol açmaz.
