Anahtar Fark – Artrit ve Osteoporoz
Artrit ve osteoporoz özellikle yaşlıları etkileyen iki yaygın durumdur. Sağlık çalışanları için büyük bir endişe haline geldiler. Basit bir ifadeyle artrit, eklemlerin iltihaplanması olarak tanımlanabilir. Osteoporoz, kemiklerin ağırlık taşıma kapasitesini az altan kemik yoğunluğundaki azalmadır. Dolayısıyla, artrit ve osteoporoz arasındaki temel fark, artritin eklemleri etkilemesi ve osteoporozun kemikleri etkilemesidir.
Artrit nedir?
Artrit, ağrı ve/veya sakatlık, eklem şişmesi ve sertliğe neden olan eklem veya eklem iltihabı olarak tanımlanabilir. Enfeksiyon, travma, dejeneratif değişiklikler veya metabolik bozukluklar gibi birçok nedene bağlı olabilir. Her kategoride görülen kendine özgü özelliklere göre farklı artrit türleri tanımlanmıştır.
Osteoartrit
Osteoartrit, artritin en yaygın türüdür. Genetik, metabolik, biyokimyasal ve biyomekanik faktörlerin karmaşık etkileşimi ile eklem kıkırdağında meydana gelen hasarlar sonucu oluşur. Bu, kıkırdağı, kemiği, bağları, menisküsleri, sinovyumu ve kapsülü etkileyen inflamatuar bir tepkiye yol açar.
Genellikle, 50 yaşından önce osteoartrit insidansı nadirdir, ancak duyulmamış değildir. İlerleyen yaşla birlikte gelecekte osteoartrit olma olasılığını gösteren bazı radyolojik kanıtlar ortaya çıkacaktır.
Hazırlayan Faktörler
- Obezite
- Kalıtım
- Polyartiküler OA kadınlarda daha sık görülür
- Hipermobilite
- Osteoporoz
- Travma
- Konjenital eklem displazisi
Klinik Özellikler
- Hareket ve/veya fonksiyon kaybı ile birlikte mekanik ağrı
- Belirtiler kademeli olarak başlar ve ilerleyicidir
- Kısa süreli sabah eklem sertliği
- İşlevsel sınırlama
- Crepitus
- Kemik büyütme
Soruşturmalar ve Yönetim
Kan testinde, ESR genellikle normaldir, ancak CRP seviyesi biraz yükselir. X-ışınları anormaldir, sadece ilerlemiş hastalıkta. Erken kıkırdak yaralanması ve menisküs yırtıkları MRI ile gözlemlenebilir.
Osteoartrit tedavisinde amaç radyolojik görünümleri değil, semptomları ve sakatlığı tedavi etmektir. Hastalara hastalık ve etkileri hakkında uygun eğitim verilerek ağrı, sıkıntı ve sakatlık az altılabilir ve tedaviye uyum artırılabilir.
Romatoid Artrit
Romatoid artrit, eklem iltihabına neden olan bir tür inflamatuar artrittir. Enflamatuar simetrik poliartrite neden olur. Romatoid artrit, IgG'ye ve sitrüline siklik peptide karşı otoantikorların üretildiği otoimmün bir hastalıktır.
Klinik Özellikler
Romatoid artritin tipik görünümü, 30 ila 50 yaş arasındaki hastalarda birkaç hafta veya ay içinde ortaya çıkan ilerleyici, simetrik, periferik poliartriti içerir. Çoğu hasta, ellerin (metakarpophalangeal, proksimal interfalangeal) ve ayakların (metatarsofalangeal) küçük eklemlerinde ağrı ve sertlikten şikayet eder. Distal interfalangeal eklemler genellikle korunur.
Soruşturmalar ve Yönetim
RA tanısı klinik gözlemlere dayalı olarak konulabilir. Semptomların tedavisinde NSAID'ler ve analjezikler kullanılır. Sinovit 6 haftadan uzun sürerse, kas içi depo metil prednizolon 80-120 mg ile remisyon sağlamaya çalışın. Sinovit tekrarlarsa, Hastalık Modifiye Edici Anti-Romatizmal İlaçların (DMARD) uygulanması düşünülmelidir.
Şekil 01: Romatoid Artrit
Spondiloartrit
Spondiloartrit, ailesel kümelenme ve tip 1 HLA antijenine bağlantı ile omurga ve periferik eklemleri etkileyen çeşitli durumları tanımlamak için kullanılan toplu bir terimdir. Ankilozan spondilit, psoriatik artrit, reaktif artrit, dizanteri sonrası reaktif artrit ve enteropatik artrit bu kategoriye dahildir.
Ankilozan Spondilitin Klinik Özellikleri
- Sırt ağrısı
- Bir veya iki kalçada ağrı
- Spinal fleksiyon sırasında lomber lordozun tutulması
Belirtileri ve semptomları iyileştirmek için düzenli NSAID'ler ve omurga morbiditesini, duruşu ve göğüs genişlemesini sürdürmeyi amaçlayan sabah egzersizleri, hastalığın yönetiminde sıklıkla gereklidir.
Psoriatik Artritin Klinik Özellikleri
- Mono- veya oligoartrit
- Poliartrit
- Spondilit
- Distal interfalangeal artrit
- Arthritis mutilans
Osteoporoz nedir?
Osteoporoz, dünya çapında yüksek prevalansı olan büyüyen bir sağlık sorunudur. Osteoporoza bağlı kırıklar hastaların yaşam standartlarını ciddi şekilde bozar ve bu hastalara tedavi ve diğer olanakları sağlamak için her yıl büyük miktarda para harcanır.
Osteoporozun karakteristik özelliği, kemiğin mikro mimarisinin bozulmasına yol açan kemik yoğunluğundaki dramatik azalmadır. Sonuç olarak, kemik dokuları zayıflayarak kırık riskini artırır.
İlerleyen yaşla birlikte osteoporoz riski artar.
Patofizyoloji
Kemik yenilenmesi ve kemik erimesi arasında ince bir denge vardır. Normal fizyolojik koşullar altında, kemik dokularının nitelik ve niceliğini korumak için bu iki işlem eşit oranlarda gerçekleşir. Ancak osteoporozda, farklı dış ve iç faktörlerin etkisi nedeniyle istemeden kemik erimesi tetiklenir. Sonuç olarak, kemiğin yeniden şekillenmesi düzgün bir şekilde gerçekleşmez ve kemik dokularının hem yapısına hem de işlevine zarar verir.
Genellikle, kemik kütlesi doğumdan itibaren kademeli olarak artar ve 20 yaş civarında zirveye ulaşır. Oradan itibaren azalmaya başlar. Bu, menopozdan sonra ortaya çıkan östrojen yetmezliği nedeniyle kadınlarda erkeklere göre daha hızlı olur. Östrojen, kemik oluşumundan sorumlu olan osteoblastların aktivitesini uyarır. Bu nedenle, bu hormonal stimülasyon eksikliği, osteoblastik aktiviteyi önemli ölçüde bozar ve sonuçta osteoporoz ile sonuçlanır. Katkıda bulunan diğer bir faktör, kök hücrelerin yeterli miktarda osteoblast üretememesinin giderek daha belirgin hale gelmesidir. Konuyla ilgili yapılan son araştırmalar da genetik bir etki olduğunu düşündürüyor.
Bu içsel faktörlere ek olarak, egzersiz yapmama, yetersiz kalsiyum alımı ve sigara içme gibi davranışsal faktörler de osteoporoza yakalanma şansını birkaç kat artırır.
Nedenler
- Menopoz sonrası hormonal değişiklikler
- Kortikosteroidler – 3 aydan uzun süre 7,5 mg'dan fazla prednizolon almak osteoporoz riskini önemli ölçüde artırır
- Hamilelik
- Hipogonadizm, hipertiroidizm, hipertiroidizm ve Cushing sendromu gibi endokrin hastalıkları
- İltihaplı bağırsak hastalığı ve ankilozan spondilit gibi iltihaplı hastalıklar
- Heparin, aromataz inhibitörleri vb. gibi belirli ilaçların yan etkileri.
- Kronik karaciğer hastalığı
- Kistik fibroz
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
- Miyelom
- Homosistinüri
Klinik Özellikler
- Osteoporozlu hastalar genellikle asemptomatiktir ve durum bir kez kırıldığında tanımlanır.
- Osteoporotik omurga kırıklarında akut sırt ağrısı, boy kaybı ve kifoz olabilir.
- Ön göğüs duvarına veya karın duvarına yayılan ağrı, vertebra kırığı olasılığını gösterir.
Soruşturmalar
- Risk faktörü taşıyan hastalarda DEXA taraması yapılmalıdır
- Serum Kreatinin gibi böbrek fonksiyon testleri
- Karaciğer fonksiyon testleri
- Tiroid fonksiyon testleri
- Kan kalsiyum seviyeleri ölçülmelidir
Kemik dansitometrisi için endikasyonlar,
- Düşük travma kırığı yaşı < 50 yıl
- Kifoz ve boy kaybı gibi osteoporozun klinik özellikleri
- Uçak röntgeninde osteopeni
- Düşük vücut ağırlığı
- Erken menopoz
- Osteoporozla ilişkili diğer hastalıkların varlığı
- Risk faktörü analizinde kırık analizi riskinde artış
- Osteoporozun tedaviye yanıtının değerlendirilmesi
Yönetim
Yönetimin amacı kemik kırılma riskini az altmaktır.
Farmakolojik Olmayan Yönetim
- Sigara ve alkol tüketimini bırakma gibi yaşam tarzı değişiklikleri.
- Kalsiyum alımını artırmak
- Düzenli egzersizler yapmak
İlaç Tedavisi
- Bisfosfonat
- Denosumab
- Kalsiyum ve D Vitamini
- Stronsiyum ranelat
- Paratiroid hormonu
- Hormon Replasman Tedavisi (raloksifen ve tibolon)
Artrit ve Osteoporoz Arasındaki Benzerlik Nedir?
Artrit ve osteoporoz iskelet sistemini etkiler ve hastanın hareketliliğini ciddi şekilde tehlikeye atar
Artrit ve Osteoporoz Arasındaki Fark Nedir?
Artrit ve Osteoporoz |
|
| Artrit, ağrı ve/veya sakatlık, eklem şişmesi ve sertliğe neden olan eklem veya eklem iltihabıdır. | Osteoporoz, kemik yoğunluğundaki azalma ile karakterize bir hastalık durumudur. |
| Etkilenen Organlar | |
| Bu eklemleri etkiler. | Bu, kemiği etkiler. |
| Hormonal Etki | |
| Hormonal etkinin artrit patogenezi üzerinde herhangi bir etkisi yoktur. | Menopoz sonrası hormonal dengesizlik, osteoporozun patogenezinde önemli bir rol oynar. |
Özet – Artrit ve Osteoporoz
Artrit ve osteoporoz, sırasıyla eklemleri ve kemikleri etkileyen iki hastalık durumudur. Artrit ve osteoporoz arasındaki temel fark, artritin eklemleri etkilemesi ve osteoporozun kemikleri etkilemesidir. Tamamen tedavi edilemeseler de, yeni tanıtılan çeşitli ilaçlar, semptomları başarılı bir şekilde kontrol ederek ve hastaların sıradan bir yaşam sürdürmelerine yardımcı olarak bu hastalıkların yönetiminde devrim yarattı.
Arthritis ve Osteoporosis'in PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Artrit ve Osteoporoz Arasındaki Fark
