Anahtar Fark – Miyastenik Kriz ve Kolinerjik Kriz
Miyastenik kriz, ilişkili klinik özelliklerde ani bir kötüleşmenin olduğu myastenia gravis'in bir komplikasyonu olarak tanımlanabilir. Kolinerjik kriz, nöromüsküler kavşakta asetilkolin birikmesinden kaynaklanır. Bu duruma çoğu zaman sinir-kas kavşağında Ach'yi parçalayan asetilkolinesteraz enziminin inaktivasyonu neden olur. Edrofonyum uygulaması, kolinerjik kriz semptomlarının şiddetlenmesine neden olur, ancak miyastenik kriz semptomlarını hafifletir. Bu, iki bozukluk arasındaki temel farktır.
Myastenia Gravis nedir?
Myastenia gravis, impulsların nöromüsküler kavşaktan geçişini engelleyen antikorların üretimi ile karakterize edilen bir otoimmün bozukluktur. Bu antikorlar, postsinaptik Ach reseptörlerine bağlanır ve böylece sinaptik yarıktaki Ach'nin bu reseptörlere bağlanmasını önler. Kadınlar bu durumdan erkeklerden beş kat daha fazla etkilenir. Romatoid artrit, SLE ve otoimmün tiroidit gibi diğer otoimmün bozukluklarla önemli bir ilişki vardır. Eşzamanlı timik hiperplazi gözlendi.
Klinik Özellikler
- Proksimal uzuv kaslarında, ekstraoküler kaslarda ve bulbar kaslarda zayıflık var
- Kas zayıflığına bağlı olarak yorgunluk ve dalgalanma var
- Kas ağrısı yok
- Kalp etkilenmez ama solunum kasları etkilenebilir
- Refleksler de yorulur
- Diplopi, pitoz ve disfaji
Soruşturmalar
- Serumdaki anti ACh reseptör antikorları
- Semptomlarda yaklaşık 5 dakika süren geçici bir iyileşmeye yol açan bir doz edrofonyum uygulanan tensilon testi
- Görüntüleme çalışmaları
- ESR ve CRP
Yönetim
- Piridostigmin gibi antikolinesterazların uygulanması
- Antikolinesterazlara yanıt vermeyen hastalara kortikosteroid gibi immünosupresanlar verilebilir
- timektomi
- Plazmaferez
- İntravenöz immünoglobulinler
Miyastenia gravisli bir hastada miyastenik kriz ve kolinerjik kriz olmak üzere iki tıbbi kriz meydana gelebilir.
Miyastenik Kriz Nedir?
Miyastenik kriz, ilişkili klinik özelliklerde ani bir kötüleşmenin olduğu myastenia gravis'in bir komplikasyonu olarak tanımlanabilir. Solunum yetmezliğini takiben ölümcül sonuçları önlemek için acil entübasyon gereklidir.
Klinik Özellikler
- Dispne
- Disfaji
- Disfoni
- Bazen öksürük
- Semptomlar edrophonium ile iyileşir
Şekil 01: Nöromüsküler Bir Bağlantı
Tedavi
- Ventilatör desteği
- Antikolinerjik, immünosupresanlar ve immünoglobulinlerin kullanımı
- Hipovolemiyi önlemek için intravenöz sıvı uygulaması
Kolinerjik Kriz Nedir?
Kolinerjik kriz, nöromüsküler kavşakta asetilkolin birikmesinden kaynaklanır. Ach'yi sinir-kas kavşağında parçalayan asetilkolinesteraz enziminin inaktivasyonu çoğu zaman bu durumun nedenidir.
Miyastenia graviste dopamin tarafından inhibisyon olmaması nedeniyle kolinerjik aktivitede artış olur. Buna karşı koymak için antikolinesteraz aktivitesi olan ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçların aşırı dozda alınması veya birikmesi antikolinesteraz enziminin etkisini bozarak kolinerjik krize yol açabilir.
Kolinerjik Krizin Klinik Özellikleri
- Tükürük
- Lakrimasyon
- İşeme
- İshal
- Pupilla daralması
- Solunum kas aktivitesindeki bozukluk solunum yetmezliğine neden olabilir
- Karın krampları
- Bulantı ve kusma
- Aşırı salgılar
Bir kolinerjik krizin teşhisi, edrofonyum verilmesi yoluyla yapılır. Bir kriz durumunda, edrofonyum semptomların geçici olarak şiddetlenmesine neden olur.
Şekil 02: Kolinerjik Kriz geçiren hasta
Tedavi
- Solunum yetmezliğini önlemek için ventilatör desteği verilir
- Atropin ayrıca aşırı ACh aktivitesine karşı koymak için de uygulanabilir.
Miyastenik Kriz ile Kolinerjik Kriz Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Her ikisi de tıbbi acil durumlar olarak kabul edilen yaşamı tehdit eden durumlardır
- Her iki hastalıkta da hastanın hayatını kurtarmak için ventilatör desteği gereklidir.
Miyastenik Kriz ile Kolinerjik Kriz Arasındaki Fark Nedir?
Miyastenik Kriz vs Kolinerjik Kriz |
|
| Miyastenik kriz, ilişkili klinik özelliklerde ani bir kötüleşmenin olduğu miyastenia gravisin bir komplikasyonu olarak tanımlanabilir. | Kolinerjik kriz, nöromüsküler kavşakta asetilkolin birikmesinden kaynaklanır. Ach'yi sinir-kas kavşağında parçalayan asetilkolinesteraz enziminin inaktivasyonu çoğu zaman bu durumun nedenidir. |
| Belirtiler | |
| Semptomlar edrophonium ile iyileşir. | Semptomlar edrophonium ile iyileşir |
| Klinik Özellikler | |
|
Miyastenik krizin klinik özellikleri · Dispne · Disfaji · Disfoni · Bazen öksürük · Belirtiler edrofonyum ile düzelir |
Kolinerjik krizin klinik belirtileri ve belirtileri · Tükürük · Lakrimasyon · İşeme · İshal · Göz bebeği daralması · Solunum kas aktivitesindeki bozulma solunum yetmezliğine neden olabilir · Karın krampları · Bulantı ve kusma · Aşırı salgılar |
Özet – Miyastenik Kriz vs Kolinerjik Kriz
Miyastenik kriz, ilişkili klinik özelliklerde ani bir kötüleşmenin olduğu myastenia gravis'in bir komplikasyonu olarak tanımlanabilir. Kolinerjik kriz, nöromüsküler kavşakta asetilkolin birikmesinden kaynaklanır. Bu duruma çoğu zaman sinir-kas kavşağında Ach'yi parçalayan asetilkolinesteraz enziminin inaktivasyonu neden olur. Edrofonyum, kolinerjik kriz semptomlarını şiddetlendirir, ancak miyastenia gravis semptomlarında geçici bir rahatlama sağlar. Miyastenik ve kolinerjik krizler arasındaki fark budur.
Miyastenik Kriz ve Kolinerjik Krizin PDF'sini indirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin: Miyastenik Kriz ve Kolinerjik Kriz Arasındaki Fark
