Distrofik ve metastatik kalsifikasyon arasındaki temel fark, distrofik kalsifikasyonun ölü veya dejenere dokularda kalsiyum tuzlarının birikmesi, metastatik kalsifikasyonun ise normal dokularda kalsiyum tuzlarının birikmesi olmasıdır.
Kireçlenme, vücut dokularında kalsiyum tuzlarının birikmesidir. Normalde kemik oluşumunda ortaya çıkar. Ancak kalsiyum aynı zamanda yumuşak dokularda anormal şekilde birikebilir. Mineral dengesinin olup olmamasına göre kalsifikasyonlar distrofik ve metastatik kalsifikasyon olarak ikiye ayrılır. Osteoid veya mine dışındaki dokularda anormal kalsiyum tuzları birikimi olduğu için buna patolojik kalsifikasyon da denir. Distrofik kalsifikasyon, sistemik bir mineral dengesizliği olmadan meydana gelirken, metastatik kalsifikasyon, kandaki ve tüm dokulardaki kalsiyum seviyelerinin sistemik yükselmesi nedeniyle oluşur.
Distrofik Kireçlenme Nedir?
Distrofik kalsifikasyon, kalsiyum tuzlarının ölü veya dejenere olmuş dokularda birikmesidir. Esas olarak hyalinize skarlar, leiomyomlardaki dejenere odaklar ve kazeöz nodüller gibi nekrotik dokularda ortaya çıkar. Doku hasarına reaksiyon sonucu ve tıbbi cihaz implantasyonu sonucu gerçekleşir. Kandaki kalsiyum miktarı yükselmese bile distrofik kalsifikasyon oluşabilir. Bu nedenle distrofik kalsifikasyon durumunda plazma kalsiyum ve fosfat seviyeleri normaldir.
Şekil 01: Distrofik Kireçlenme
Distrofik kalsifikasyonda, kalsiyum birikimi iki aşamada gerçekleşir: başlama aşaması ve yayılma aşaması. Başlatma aşaması ayrıca hücre içi ve hücre dışı olarak ayrılır. Hücre içi başlatmada, hasarlı hücre sitoplazmaya artan bir kalsiyum akışına sahiptir. İçeri giren kalsiyum, mitokondriye büyük bir afiniteye sahiptir ve mitokondride birikir. Hücre dışı başlatma aşamasında, dejenere olmuş hücre asidik fosfolipidler içeren zara bağlı veziküllere sahiptir. Kalsiyum asidik fosfolipidlere karşı büyük bir afiniteye sahiptir ve bu nedenle veziküllerde birikir. Fosfatlar da aynı veziküllerde birikir. Kalsiyum ve fosfat keseciklerde biriktiğinde, hücre dışına tomurcuklanırlar. Ayrıca, kalsiyum birikimi yayılma aşamasında gerçekleşir. Bunun nedeni osteopontin adı verilen bir proteindir. Distrofik kalsifikasyonda osteopontin bol miktarda bulunur. Bu, ölü veya dejenere olmuş dokunun kireçlenmesine neden olur.
Metastatik Kireçlenme Nedir?
Metastatik kalsifikasyon, normal dokularda kalsiyum tuzlarının birikmesidir. Bunun nedeni serum kalsiyum seviyesinin yükselmesidir. Kalsiyumun yüksek serum seviyeleri, düzensiz metabolizma, artan emilim veya kalsiyum ve diğer ilgili minerallerin azalan atılımı nedeniyle oluşur. Bu durum hiperparatiroidizmde görülebilir. Metastatik kireçlenme olarak adlandırılır çünkü kemiklerdeki kalsiyum dışarı çıkar ve uzak dokularda birikmektedir.
Şekil 02: Metastatik Kalsifikasyon
Metastatik kalsifikasyon vücutta yaygın olarak oluşabilir. Ancak esas olarak damar sistemi, böbrekler, akciğerler ve mide mukozasının interstisyel dokularını etkiler. Metastatik kalsifikasyonun ana nedenleri hiperparatiroidizm, kemik dokusunun rezorpsiyonu, D vitamini bozuklukları ve böbrek yetmezliğidir. Kronik böbrek diyaliz hastalarında alüminyum intoksikasyonu ve aşırı süt alımına bağlı süt-alkali sendromu gibi başka çeşitli nedenler de vardır.
Distrofik ve Metastatik Kireçlenme Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Her iki terim de kireçlenme ile ilgilidir.
- Onlar patolojik kalsifikasyon türleridir.
- Her ikisi de kalsiyum fosfat kristallerinden oluşan kireçlenme türleridir.
- Vücut dokularında oluşurlar.
Distrofik ve Metastatik Kireçlenme Arasındaki Fark Nedir?
Distrofik kalsifikasyon, kalsiyum tuzlarının ölü veya dejenere olmuş dokularda birikmesidir. Metastatik kalsifikasyon ise normal dokularda kalsiyum tuzlarının birikmesidir. Bu, distrofik ve metastatik kalsifikasyon arasındaki temel farktır. Ayrıca distrofik kalsifikasyon durumunda serum kalsiyum düzeyi normaldir, metastatik kalsifikasyonda ise serum kalsiyum düzeyi yükselir.
Aşağıdaki infografik, distrofik ve metastatik kalsifikasyon arasındaki farkı tablo şeklinde sunar.
Özet – Distrofik ve Metastatik Kireçlenme
Patolojik kalsifikasyon, osteoid veya mine dışındaki dokularda kalsiyum tuzlarının anormal birikimidir. Patolojik kalsifikasyon distrofik ve metastatik kalsifikasyon olarak sınıflandırılır. Her iki kalsifikasyon türü de kalsiyum fosfat kristallerinden oluşur. Bununla birlikte, distrofik ve metastatik kalsifikasyon arasındaki en büyük fark, distrofik kalsifikasyonun hasarlı dokuda, metastatik kalsifikasyonun ise normal dokuda meydana gelmesidir.
