Masif ve submasif pulmoner emboli arasındaki temel fark, masif pulmoner emboli, pulmoner arterin sistemik hipotansiyon ile tıkanması iken, submasif pulmoner emboli, bireylerin sağ ventrikül disfonksiyonu veya miyokardiyal nekroz ile pulmoner emboliden muzdarip olduğu durumdur. ancak sistemik hipotansiyon olmadan.
Akciğer embolisi, bacaklarda akciğerlere giden derin toplardamarlardan oluşan kan pıhtısı nedeniyle akciğerlerdeki bir pulmoner arterin tıkanması sonucu oluşan bir hastalık durumudur. Bu pıhtı akciğerlere kan akışını engelleyecek ve yaşamı tehdit eden ciddi durumlara neden olacaktır.
Masif Pulmoner Emboli Nedir?
Masif pulmoner emboli, pulmoner arterin kesit alanının %50'sinden fazlasını aşan obstrüksiyonudur ve sistemik hipotansiyon ile birlikte sağ ventrikül aşırı yüklenmesinden kaynaklanan ciddi kardiyopulmoner yetmezliğe neden olur. Bu durum yüksek bir ölüm oranına sahiptir. Hızlı teşhis ve tedavi ile risk azalır.
Şekil 01: Masif Pulmoner Emboli
Sistemik hipotansiyon, masif pulmoner embolide anahtar parametredir. Sistemik hipotansiyon, sistolik arter kan basıncının 90 mmHb'nin altında olması veya sistolik arter kan basıncının 15 dakika boyunca 40 mmHg değerinde düşmesi olarak tanımlanır. Bunun dışında, doku hipoperfüzyonu ve hipoksiye bağlı şok, bilinç değişikliği de dahil olmak üzere, masif pulmoner emboli bağlamında küçük bir parametredir. Masif pulmoner emboli olan hastaların yoğun bakım yönetim sisteminde acil resüsitasyona tabi tutulmaları gerekir. Hastanın yaşamsal belirtileri ve klinik şok belirtileri, ilk tedavi seçeneklerini belirleyecektir.
Submasif Pulmoner Emboli Nedir?
Submasif pulmoner emboli, bireylerin sağ ventrikül disfonksiyonu veya miyokard nekrozu ile birlikte pulmoner emboliden muzdarip olduğu ancak sistemik hipotansiyon olmadığı durumdur. Submasif pulmoner emboli organ yetmezliğine neden olur. Masif pulmoner emboli ile karşılaştırıldığında, submasif pulmoner emboli, ciddiyet ve mortalite açısından küçük risklere neden olur. Hastalarda organ yetmezliği gelişse bile, semptomları gösterirken hemodinamik olarak stabildirler.
Şekil 02: Pulmoner Emboli
Hastalık yönetimi, yoğun bakım yönetim sistemlerinde hemen resüsitasyon veya bakım gerektirmeden nispeten kolaydır. Bununla birlikte, semptomları gözlemlemek ve buna göre tedavi seçeneklerine devam etmek hayati önem taşımaktadır. Trombolitikler, başlangıç aşaması tedavisi için mevcut birincil tedavi seçeneğidir. Hemodinamik instabilitenin başlaması ve prognozun kötüleşmesi ile birlikte, yüksek kanama riskine neden olabileceklerinden trombolitik kullanımı risklidir. Parenteral ve oral antikoagülanlar tedavi için diğer farmakolojik seçeneklerdir.
Masif ve Submasif Pulmoner Emboli Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Masif ve submasif pulmoner emboli, akciğerin pulmoner arterinin tıkanması nedeniyle oluşur.
- Kan pıhtıları her iki durumda da tıkanıklığın ana nedenidir.
- Hayatı tehdit eden ciddi durumlara neden olurlar.
- Her iki tip de akciğerlere kan akışını engeller.
- Kan pıhtıları, tümörün bir kısmı, hava kabarcıkları ve uzun bir kemiğin bir kısmındaki yağ dışında pulmoner emboli nedeni olabilir.
Masif ve Submasif Pulmoner Emboli Arasındaki Fark Nedir?
Masif ve submasif pulmoner emboli arasındaki temel fark, semptomları ortaya çıkarmak için hipotansiyonun varlığıdır. Masif pulmoner emboli sırasında, hipotansiyon sağ ventrikül aşırı yüklenmesinden kaynaklanan ciddi kardiyopulmoner yetmezliğe neden olurken, submasif pulmoner emboli sırasında hipotansiyon sağ ventrikül disfonksiyonuna veya miyokardiyal nekroza neden olmaz. Ayrıca, masif pulmoner emboli, submasif pulmoner emboliden daha yüksek bir ölüm oranına sahiptir.
Aşağıdaki infografik, yan yana karşılaştırma için masif ve submasif pulmoner emboli arasındaki farkları tablo şeklinde sunar.
Özet – Masif ve Submasif Pulmoner Emboli
Akciğer embolisi, akciğerdeki pulmoner arterin kan pıhtısı nedeniyle tıkanmasından kaynaklanan hayatı tehdit eden ciddi bir hastalık durumudur. İki tiptir: masif pulmoner emboli ve submasif pulmoner emboli. Masif pulmoner emboli, sistemik hipotansiyon gelişimi ile karakterizedir. Submasif pulmoner emboli sistemik hipotansiyon geliştirmez. Mortalite oranı yüksek olan en ciddi durum masif pulmoner embolidir. Hızlı tedavi ile ölüm riski az altılabilir. Şiddetli kardiyopulmoner yetmezlik ve ventriküler disfonksiyon veya miyokardiyal nekroz, sırasıyla masif ve submasif pulmoner embolinin etkileridir. Bu, masif ve submasif pulmoner emboli arasındaki farkı özetler.
