Metabolik ve Solunumsal Asidoz
Asidoz kabaca asitli bir şey anlamına gelir. Hem metabolik hem de solunumsal asidoz, hayvanların, özellikle de insanların kanındaki asitlikteki değişikliklerle ilgilidir. Memeliler için, kanda, sağlıklı bir birey için genellikle 7,35 ile 7,5 arasında olan, tolere edilebilir bir pH seviyesi aralığı vardır. Bununla birlikte, hiç kimse 6.8 – 7.8 aralığı dışında kandaki herhangi bir pH seviyesini tolere edemez. Bu nedenle asidoz, endişe edilmesi gereken çok önemli bir olgudur ve hücrelerde geri dönüşü olmayan hasarlara neden olabilir. Bu makale, ikisi arasındaki tüm önemli farklarla birlikte hem metabolik hem de solunumsal asidozla ilgili kesin gerçekleri tartışacaktır.
Metabolik Asidoz
Metabolik asidoz genellikle kanın ve/veya diğer ilgili vücut dokularının asitliğinin artması veya pH seviyesinin düşmesidir. Metabolik asidoz, esas olarak asitler metabolizma yoluyla üretildiğinde gerçekleşebilir. Bununla birlikte, böbrekler gereksiz asitleri salgılamadığında veya atılım hızı yavaşladığında da durum ortaya çıkabilir. Ek olarak, laktik asit oluşumu gibi başka yollarla asit üretimi de metabolik asidoz ile sonuçlanabilir. Laktik asit oluşumu, dokulara (özellikle kas liflerine) yeterli oksijen verilmediğinde meydana gelir ve exec laktat durumu, dokuda laktik asit oluşumuna neden olur ve bu da sonunda kası kramplar. Bununla birlikte, durum genellikle oksijenin kaslara uygun şekilde verilmesi veya difüzyonu ile düzeltilir.
Genel metabolik asidoz, genellikle Kussmaul solunumu olarak bilinen kemoreseptörler aracılığıyla uyarılan bir hiperventilasyon yöntemi olan ekshalasyon sürecini artırarak akciğerler yoluyla düzelir. Ancak metabolik asidoz vücut tarafından kompanse edilmediğinde dokularda veya kanda asit birikiminin gerçek nedeni düzeltilerek duruma uygun tedavi uygulanmalıdır. Metabolik asidoz, kan pH seviyesi 7,35'ten düştüğünde ortaya çıkabilir, ancak gelişmekte olan bir fetüs için bu değer 7,2'dir (Foetal metabolik asidemi). pH seviyesi 6,8'in altına düştüğünde sorunu düzeltmek çok zordur.
Solunumsal Asidoz
Solunum sistemi, artan asit seviyesi veya pulmoner kanın pH seviyesinin düşmesi ile muzdarip olduğunda, solunum asidozu meydana gelir. Genellikle bu durum, hiperkapni olarak bilinen kandaki karbondioksit konsantrasyonu yükseldiğinde ortaya çıkar. Hipoventilasyon veya kanın düşük ventilasyonu, hiperkapni durumunun ortaya çıkmasının en yakın nedeni olacaktır. Respiratuar asidozun esas olarak solunum problemlerinden kaynaklanmadığını, ancak anestezik ve yatıştırıcı ilaçlar veya tümörler veya kafa yaralanmaları gibi beyinle ilişkili problemlerin kandaki karbondioksit artışlarına neden olabileceğini bilmek önemlidir. Ek olarak astım, zatürree, bronşit ve diğer birçok durum da insanlarda solunum asidozuna neden olabilir. Bu duruma neden olanlardan bazıları, metabolik alkalozun iyileştirici etkilerinden de kaynaklanmış olabilir.
Bikarbonat konsantrasyonu, solunumsal asidoz koşulları sırasında artabilir veya normal kalabilir. Artan bikarbonat konsantrasyonu sorunu otomatik olarak telafi etmeye çalışacaktır, ancak bazen kronik solunumsal asidoz koşullarından geri dönüşü olmayan hasarlar olabilir. Plasental pH değeri 7,2'nin altına düştüğünde fetal solunum asidinemisinin gerçekleştiğini belirtmek de önemlidir.
Metabolik Asidoz vs Solunum Asidoz
• Her iki koşul da kanın asitliğinin artmasıdır, ancak isimlerinin gösterdiği gibi yerler ve süreçler farklıdır.
• Metabolik asidozun solunumsal asidozdan daha fazla nedeni vardır.
• Metabolik asidoz, solunumsal asidozdan daha şiddetlidir.
• Bikarbonat konsantrasyonu respiratuar asidozda normal veya artmış olabilir, metabolik asidoz ise düşük seviyede bikarbonat içerir.
• Hiperaktivite metabolik asidoza neden olabilirken, azalmış hareketsizlik nedeniyle solunumsal asidoz meydana gelebilir.
