Cilt Kanseri ve Melanom
Melanom, oldukça invaziv bir cilt kanseri türüdür. En tehlikeli ve en sık duyulan cilt kanseridir. Bununla birlikte, başka birçok cilt kanseri türü de vardır. Bu makale cilt kanserlerinin, özellikle melanomun nedenleri, klinik özellikleri, semptomları, araştırılması ve teşhisi, prognozu ve tedavisini özetleyecektir.
Melanom
Melanom, oldukça invaziv bir karsinomdur. Melanositlerin kontrol edilemeyen aşırı büyümesidir. Melanositler cilt pigmentlerinin üretilmesinden sorumludur. Bu nedenle melanom, vücudun melanositlerin bulunduğu herhangi bir yerinden kaynaklanabilir. İngiltere'de yılda 3500 yeni vaka tespit edilmektedir. Sadece son 20 yılda 800 kişi öldü. Melanom, Kafkasyalılar arasında daha yaygındır. Kadınlarda daha sık görülür.
Bütün kanserler, cilt hücresi DNA'sındaki onarılamaz bir değişiklik nedeniyle ortaya çıkar. Güneş ışığı, özellikle ilk yıllarda melanomun önemli bir nedenidir. Melanom teşhisi zordur. Hiçbir vakanın kaçırılmamasını sağlamak için Glasgow'da hazırlanmış bir kontrol listesi vardır. Malign melanom boyutunu, şeklini ve rengini değiştirebilir. Ayrıca iltihaplanma, kabuklanma, kanama ve duyusal değişiklikler olabilir. Komşu uydu lezyonlar görünebilir, ancak iyi sınırlı, pürüzsüz ve düzenli ise melanom olma olasılığı düşüktür. Melanom, lentigo maligna, lentigo maligna melanom, yüzeysel yayılma, akral, mukoza, nodüler, polipoid, desmoplastik ve amelonatik melanom olarak alt bölümlere ayrılabilir. Birçok melanom bu temel kurallara uysa da nodüler melanomlar uymaz. Hızla büyüyen, kabarık, sert nodüllerdir. Metastatik yayılım olduğunda serum laktat dehidrogenaz düzeyi yükselir. BT, MRI, sentinel lenf nodu biyopsileri ve cilt lezyonu biyopsileri tanının doğrulanmasında rol oynayabilir. Onaylandıktan sonra, tümörün geniş bir eksizyonu yapılabilir. Etkilenen cerrahi olarak çıkarılabilir. Yayılma durumuna göre adjuvan immünoterapi, kemoterapi ve radyoterapi gerekebilir. Kanser sistemik veya lokal olarak ilerlemişse kemoterapi, immünoterapi ve radyoterapi verilebilir.
UV ışığına maruz kalmanın önlenmesinin melanomu önleyici olduğu düşünülmektedir. Genel bir kural olarak, sabah 9 ile akşam 3 arasında güneşe maruz kalmaktan kaçınmak iyi bir yöntemdir. Güneş kremleri ve diğer müstahzarlar yardımcı olabilir, ancak bu uygulamaların kullanımıyla alerji ve diğer cilt değişiklikleri riski vardır. Lenf nodu yayılımı olan daha az invaziv melanomlar, lenf nodu yayılımı olmayan derin melanomlardan daha iyi prognoza sahiptir. Melanom lenf düğümüne yayıldığında, tutulan düğüm sayısı prognoz ile ilgilidir. Yaygın olarak metastatik melanomun tedavi edilemez olduğu söylenir. Hastalar tanıdan 6 ila 12 ay sonra hayatta kalma eğilimindedir.
Cilt Kanserleri
Deri tümörleri, cilt hücrelerinin anormal büyümeleridir. Bunlar iki kategoriye ayrılabilir. İyi huylu ve kötü huyludurlar. İyi huylu tümörler, başka yerlere yayılmayacak veya çevredeki yapıları istila etmeyecek yavaş büyüyen doku kitleleridir. Kötü huylu tümörler çevre dokuları işgal ettikleri gibi kan ve lenf yoluyla uzak yerlere de yayılırlar. Kanser parçaları içeren bu uzak bölgelere metastatik siteler denir. Karaciğer, böbrekler, prostat, vertebral kolon ve beyin kanserin yayıldığı iyi bilinen birkaç bölgedir.
Güneş ışığı, özellikle uzun süre maruz kalındığında kansere neden olur. Ultraviyole ışık, tütün, insan papilloma virüsü, iyonlaştırıcı radyasyon, düşük bağışıklık ve konjenital melanositik nevüs sendromu gibi doğuştan gelen durumlar cilt kanserinin bilinen nedenlerinden bazılarıdır.
Deri birden çok hücre katmanından oluşur. En alttaki katman, aktif olarak bölünen bazal hücre katmanıdır. Bu katman, malign değişikliklere en duyarlı olanıdır. Bazal hücreli kanserler, cilt kanserinin en yaygın türüdür. Bununla birlikte, malign melanomdan daha az invazivdirler. Yüzeysel katmanlar, skuamöz hücreler adı verilen kademeli olarak düz hücrelerden oluşur. Bu hücreler, derindeki katmanlardan derinin dış yüzeyine doğru ilerlerken keratin alırlar. Bu hücreler ayrıca malign transformasyona uğrayabilir ve skuamöz hücreli karsinomlara yol açabilir. Bunlar bazal hücreli karsinomlardan daha az yaygındır. Bazal hücre kanserlerinden daha sık metastaz yaparlar. Derinin en derin tabakasındaki bazal hücreler arasına serpiştirilmiş melanositlerdir. Bunlar cildin pigment hücreleridir. Bu hücreler malign transformasyona uğradığında melanomlar ortaya çıkar. Bunlar oldukça invaziv kanserlerdir.
Cildin katmanları, Yazar: Don Bliss, Ulusal Kanser Enstitüsü
Bazal hücre kanserleri genellikle cildin güneşe maruz kalan bölgelerinde görülür. İnci gibi, soluk, pürüzsüz ve kabarık yamalar olarak bulunurlar. Baş, boyun, omuzlar ve kollar çoğunlukla etkilenir. Telanjiektazi (tümör içinde küçük dilate kan damarları) vardır. İyileşmeyen bir ülser izlenimi veren kanama ve kabuklanma olabilir. Bazal hücreli kanserler, tüm cilt kanserleri arasında en az ölümcül olanıdır ve uygun tedavi ile tamamen tedavi edilebilir.
Skuamöz hücreli kanserler kırmızı, pullu, cilt kalınlaşması olarak ortaya çıkar. Tedavi edilmezlerse endişe verici bir boyuta ulaşabilirler. Tehlikeli ama melanom kadar değil.
Malign melanomlar büyük, asimetrik, değişen renkte ve düzensiz kenar boşluklarıyla gelişen yamalar olarak bulunur. Malign melanomlar hızla metastaz yapar ve son derece ölümcüldür.
Cilt kanserlerinin tedavisi yaşa, evreye, yayılmaya ve tekrarlamaya bağlıdır. Kanserin türü de tedavi kararlarını etkiler. Kemoterapi ve radyoterapi bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom üzerinde etkilidir. Melanom radyasyona ve kemoterapiye dirençlidir. Mikrografik cerrahi, kanserin minimum miktarda çevre doku ile çıkarıldığı bir yöntemdir.
Melanom, bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinomdan daha ölümcüldür. Melanom, diğer iki kanserden daha az yaygındır. Melanom diğer iki türden daha fazla yayıldı.
Daha fazlasını okuyun:
1. Ben ve Cilt Kanseri Arasındaki Fark
2. Beyin Tümörü ve Beyin Kanseri Arasındaki Fark
