Laparatomi ve Laparoskopi
Laparoskopi ve laparotomi karın cerrahisinde iki yaklaşımdır. Laparatomi, ikisinin daha eskisidir ve laparoskopi çok yeni bir gelişmedir. Her iki koşulun da avantajları ve dezavantajları vardır. İki yaklaşım arasında seçim yapmak cerrahın kararıdır. Bu makale, avantajlarını ve dezavantajlarını ve aralarındaki farkları vurgulayarak her iki yaklaşımı da ayrıntılı olarak tartışacaktır.
Laparatomi
Laparatomi, cerrahi işlem gerektiren organa ulaşmak için karın boşluğunun açılmasıdır. Laparatomi sezaryen gibi özel durumlar dışında çoğunlukla genel anestezi altında yapılır. Laparatomi söz konusu olduğunda cerrahi giriş için belirli alanlar vardır. Karnın sağ alt köşesinde yer alan apendiks, göbek ile anterior superior iliak omurga arasına yerleştirilen ızgara-demir insizyonu adı verilen küçük bir kesi gerektirir. Kolesistektomi, karnın sağ üst köşesine yerleştirilen bir kesi gerektirir. Büyük bağırsak ameliyatında orta hat kesisi gerekebilir.
Kesi ile kesilen yapıların karın duvarının anatomisi nedeniyle büyük ölçüde farklılık gösterdiğine dikkat etmek çok önemlidir. Kan kaybını en aza indirmek, doku yaralanmasını en aza indirmek ve iyileşmeyi iyileştirmek için özel teknikler kullanılır. İlk cerrahi kesi cilt kırışıklıklarından biri boyunca yapılır çünkü cilt kırışıklıklarına paralel yapılan kesiler daha az zorlanır ve daha hızlı iyileşir. Kaslar asla kesilmez, ayrılır. Karın kapatılırken peritonun kapatılması gerekip gerekmediği konusunda çok fazla tartışma var. Ancak genel kural, ameliyat sonrası yapışıklık oluşma riskini az alttığı için peritonu kapatmak daha güvenlidir. Laparatomi karın içi içeriği açığa çıkardığı için enfeksiyon ve dehidratasyon olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, antibiyotik örtülmesi önemlidir ve sıvı yönetimi ekstra su kaybını dikkate almalıdır.
Laparoskopi
Laparoskopi, minimal invaziv cerrahinin modern bir yöntemidir. Laparoskopi, ameliyat sırasında karın içi içeriğin görüntülenmesi için özel ekipman ve yüksek çözünürlüklü bir görüntüleme cihazı gerektirir. Laparoskopi de hemen hemen her zaman genel anestezi altında yapılır. Laparoskopi yardımlı vajinal histerektomi gibi özel durumlar spinal anestezi altında yapılabilir. Ameliyatın başlangıcında, ilk kesi göbektedir. Bu, verus iğnesinin giriş kapısıdır. Karın karbondioksitle pompalanır. Ameliyat sırasında diatermi olasılığı olduğundan, bariz tutuşma riskini önlemek için karnı şişirmek için oksijen asla kullanılmaz. Karın şişirildikten sonra verus iğnesinden kamera girilir. İlk insizyonun her iki tarafında iki veya üç ek port kesilir. Tüm cerrahi işlem uzun aletlerle yapılır ve bir TV ne yapıldığını gösterir. Ameliyattan sonra gaz ve aletler çıkarılır ve basit bir kapatma yeterlidir. Laparoskopik cerrahi deneyimsiz ise biraz zaman alır.
Laparoskopinin sınırlamaları vardır. Geniş rahim, büyük kistler ve geniş yayılımlı maligniteleri çıkarmak için kullanılamaz. Geniş yapışıklıklar varlığında laparoskopi başarısız olabilir.
Laparoskopi ve Laparatomi arasındaki fark nedir?
• Laparoskopi modern bir prosedürken laparotomi değildir.
• Laparoskopinin özel kameralara ve görüntüleme cihazlarına ihtiyacı vardır, ancak çoğu laparotomi gerektirmez.
• Laparoskopi için küçük bir giriş kapısı gerekirken laparotomi karnı açar.
• Laparoskopinin iyi bir görüş alanı elde etmek için gazla şişirilmesi gerekirken, laparotomi ilk girişten sonra iyi bir pozlama sağlar.
• Büyük karın içi kitleler ve kanserlerde laparoskopi başarılı olmayabilirken, başarısızlık durumunda laparotomi geri çekilme önlemidir.
• Laparoskopiden sonraki iyileşme süresi laparotomiden sonra daha kısadır.
• Laparoskopide ameliyat sonrası ağrı daha azdır.
Daha fazlasını okuyun:
1. Endoskopi ve Gastroskopi Arasındaki Fark
