Anahtar Farkı – PVD ve PAD
PVD (Periferik Damar Hastalığı), beyin ve kalp dışındaki kan damarlarının hastalıklarını tanımlamak için kullanılan geniş bir terimdir. Bu, esas olarak, kanı üst ve alt ekstremitelere, böbreklere ve bağırsaklara dolaştıran büyük ve küçük arterleri, damarları, kılcal damarları ve venülleri içerir. PVD başlıca iki tip olabilir; Organik PVD ve Fonksiyonel PVD. Organik PVD'de iltihaplanma, doku hasarı ve damarların tıkanması gibi yapısal hasarlar meydana gelirken, fonksiyonel PVD'de kan damarlarında böyle bir yapısal hasar yoktur. PAD (Periferik Arter Hastalığı), bir tür organik PVD'dir. PAH'de arter duvarlarında aterosklerotik plaklar birikir, arterin lümenini tıkar ve normal kan akışında değişikliklere yol açar. Bu nedenle, PVD ve PAD arasındaki temel fark, PAD'nin bir dizi ilgili hastalığa atıfta bulunan geniş bir terim olması, PAD'nin ise ana kategori olan PVD'ye giren vasküler hastalıkların bir alt kategorisi olmasıdır.
PVD nedir?
PVD veya periferik vasküler hastalık günümüzde yaygın bir durum haline geldi ve uzuv kaybına hatta yaşam kaybına neden olabilir. Temel olarak PVD, trombüs veya embolinin eşlik ettiği aterosklerozun bir sonucu olarak meydana gelen azalmış doku perfüzyonundan kaynaklanır. PVD nadiren akut bir başlangıç gösterir, ancak semptomların kronik bir ilerlemesini gösterir. Genellikle PVD asemptomatiktir, ancak akut ekstremite iskemisi gibi durumlarda mortalite ve morbiditeyi az altmak için acil müdahale gerekir.
PVD veya ateroskleroz obliterans esas olarak ateroskleroz nedeniyle oluşur. Kolesterol kristallerinin merkezi nekrotik çekirdeğinden ve düz kas hücrelerinin yüzeysel fibröz kapağından ve yoğun kollajenden oluşan aterosklerotik plaklar, orta ve büyük arterleri tamamen yok etmek için gelişebilir. Ekstremitelere kan akışı trombüs, emboli veya travma ile kesildiğinde, bu PVD ile sonuçlanır. Trombüs oluşumu sıklıkla alt ekstremitelerde üst ekstremitelere göre olur. Düşük kalp debisi, anevrizmalar, düşük tansiyon, ateroskleroz, arteriyel greftler ve sepsis gibi faktörler tromboza zemin hazırlayabilir.
Şekil 01: Aterosklerozun Komplikasyonları
Emboli nedeniyle arterlerin ani tıkanması da olabilir. Emboli nedeniyle vaka ölüm oranı yüksektir, çünkü uzuvların, bozulan kan akışını telafi etmek için teminat geliştirmek için yeterli zamanı yoktur. Emboli esas olarak arteriyel çatallanma yerlerinde ve dar lümenli arterlerde bulunur. Emboli tarafından bloke edilen en yaygın çatallanma bölgesi femoral arter çatallanmasıdır. PVD'nin koroner arter hastalığı ile birlikte bulunması, aterom riskinin arttığını gösterir.
PVD için ana risk faktörleri hiperlipidemi, sigara, diabetes mellitus ve hiperviskozitedir. Diğer nedenler damar iltihabı, damar sisteminin otoimmün durumları, pıhtılaşma bozuklukları ve ameliyatlar olabilir.
Tarih
PVD'nin ana klinik belirtisi aralıklı topallamadır. Ağrı bölgesi tıkalı arterin yeri ile ilişkilidir. Örneğin aortoiliak hastalığı uyluk ve kalçada ağrıya neden olur. Hastaların ilaçları ile PVD hakkında bir ipucu alabilirsiniz. PVD hastalarına özellikle pentoksifilin reçete edilir. Aspirin, PVD'nin bir göstergesi olan CAD için yaygın olarak kullanılır.
Belirtiler
PVD'nin klasik belirtileri arasında 5 P bulunur: nabızsızlık, felç, parestezi, ağrı ve solgunluk.
Alopesi, kronik pigmentasyon değişiklikleri, kırılgan tırnaklar ve kuru, kırmızımsı, pullu cilt gibi cilt değişiklikleri görülebilir.
Uzun süreli PVD, ekstremitelerde uyuşma, felç ve siyanoz oluşmasına neden olabilir. Uzuvlar soğuyabilir ve kangren gelişebilir. Hastanın iyileşmeyen uzun süreli ülseri varsa PVD'den şüphelenilmelidir.
Teşhis
Tam Kan Sayımı, Kan üre azotu, Kreatinin ve elektrolit çalışmaları gibi temel kan testleri yapılabilir. D-dimer ve C-reaktif proteinler, iltihaplanma belirtileri açısından kontrol edilebilir. İntralüminal tıkanıklığı kontrol etmek için standart test arteriyografidir, ancak risklidir ve acil bir durumda kullanılamaz. Bir damar içinden akış, Doppler ultrasonografi ile belirlenebilir. PVD'yi değerlendirmek için BT ve MRI da yapılabilir. Ayak bileği brakiyal pleksus indeksi, alt ekstremite basıncını üst ekstremite basıncı ile karşılaştıran, rutin olarak kullanılan bir testtir.
Yönetim
Antiplatelet ilaçlar ve statinler alınabilir. Acil bir durumda heparin intravenöz olarak verilebilir. İç kanama olmadığında intraarteriyel trombolitikler uygulanabilir.
Cerrahi müdahale PVD tedavisinde başka bir seçenektir. Forgarty kateteri emboliyi geri çekmek için kullanılabilir. Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti, daralan arterleri revaskülarize etmek için kullanılabilir.
PAD nedir?
PAD'de aterosklerotik plakların gelişimi, esas olarak uzuvlarda, bağırsaklarda ve böbreklerde arterlerin duvarlarında meydana gelir. Bu, doku perfüzyonunun azalmasına neden olur. Doğru zamanda tedavi edilmezse, anaerobik bakteriyel enfeksiyonların üst üste gelmesi mümkündür ve bu durum nihayetinde kangren oluşumuna yol açabilir. Kangrenli dokular siyah, kahverengi veya laciverttir ve zamanla solmuş sert kütleye dönüşür. Ağrı, etkilenen bölgedeki nosiseptörlerin ve sinir liflerinin iskemik ölümü ile yavaş yavaş azalır. Genellikle durum bu seviyeye kadar kötüleştiyse ampütasyon yapılır.
Şekil 02: PAD
Belirtiler
Ekstremitelerdeki zayıf perfüzyonun belirtileri arasında ağırlık, aralıklı topallama, kramp ve yorgunluk sayılabilir. Böbreklere giden perfüzyonun azalmasının belirtileri arasında artan kan basıncı yer alır ve ciddi şekilde azalmış perfüzyon böbrek yetmezliğine neden olabilir.
Teşhis
PVD'ye benzer şekilde, PAH da basit bir test olan ABI (Ayak bileği brakiyal indeksi) ile teşhis edilebilir. Diğer faydalı araştırmalar şunları içerir:
- Doppler ultrasonografi
- Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
- BT anjiyografi
- kateter tabanlı anjiyografi Yönetimi:
Yönetim
Aşağıda listelenen yaşam tarzı değişiklikleri, PAD yönetiminde önemli bir rol oynamaktadır.
- Sigarayı bırakma
- Uygun diyabet kontrolü
- Düşük doymuş yağ ve trans yağ içeren dengeli beslenme
- Kan basıncının doğru kontrolü
- Düzenli egzersizler yapmak
PAD tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında antiplatelet ilaçlar, statinler ve antihipertansif ilaçlar bulunur. Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla rahatlayamayan hastalarda anjiyoplasti ve baypas cerrahisi gibi cerrahi müdahaleler gereklidir.
PVD ve PAD Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Her ikisi de damar duvarındaki patolojik değişiklikler nedeniyle oluşur.
- Nabızsızlık, felç, parestezi, ağrı ve solgunluk her iki durumda da görülebilir.
- ABI ile teşhis edilebilir.
- Statinler, antiplatelet ilaçlar ve antihipertansiflerle tedavi edilebilir.
- Yaşam tarzı değişiklikleri her iki hastalığın da ilerlemesini önleyebilir.
PVD ve PAD Arasındaki Fark Nedir?
PVD vs PAD |
|
| PVD (periferik damar hastalığı), beyin ve kalp dışındaki kan damarlarının hastalıklarını tanımlamak için kullanılan geniş bir terimdir. | PAD, arter duvarlarında aterosklerotik plakların birikerek arterin lümenini tıkadığı ve normal kan akışında değişikliklere yol açtığı bir PVD alt kategorisidir. |
| Konum | |
| PVD hem arterlerde hem de damarlarda oluşur. | PAD yalnızca atardamarlarda oluşur. |
Özet – PVD vs PAD
Hem PVD (periferik vasküler hastalık) hem de PAD ((periferik arter hastalığı) vasküler duvardaki patolojik bir değişiklik nedeniyle oluşur. PAD, PVD'nin bir alt kategorisidir. PVD ve PAD arasındaki temel fark, PVD'nin aşağıdaki durumlarda ortaya çıkmasıdır. hem atardamarlarda hem toplardamarlarda bulunurken, PAD adından da anlaşılacağı gibi yalnızca atardamarlarda meydana gelir.
PVD ve PAD'nin PDF Sürümünü İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notlarına göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin PVD ve PAD Arasındaki Fark.
