Anahtar Fark – Apne ve Dispne
Apne ve dispne, normal solunum düzenini ve mekanizmasını etkileyen iki durumdur. Apne, uyku sırasında 10 saniye veya daha fazla süren solunumun durmasıdır. Dispne ise rahatsız edici bir nefes alma ihtiyacı hissidir. Apne ve dispne arasındaki temel fark, uyku apnesinde solunum sürecinin tamamen durması, dispnede ise solunum sürecinin tamamen engellenmesi değil, sadece kısmen kesilmesidir.
Apne nedir?
Apne, uyku sırasında 10 saniye veya daha fazla süren solunum durmasıdır. Ancak bir uyku döngüsündeki epizod sayısı beşten az ise patolojik olarak kabul edilmez.
Ana üç tip apne tanımlanmıştır
- Obstrüktif Uyku Apnesi (OSA)
- Merkezi Uyku Apnesi
- Karma Tip
Obstrüktif Uyku Apnesi
Farklı nedenlerden dolayı üst solunum yolu çökebilir ve içinden hava akışını engelleyebilir. Burun, farenks veya gırtlaktaki herhangi bir tıkanıklığa bağlı apne de bu kategoriye girer.
OUA'nın fizyopatolojisi
Apne, vücut dokularına oksijen tedarikini tehlikeye atar ve karbondioksitin tutulmasına yol açar. Bu gaz dengesizliğinin bir sonucu olarak, pulmoner vaskülatür daralır ve pulmoner hipertansiyona neden olur. Bu da kardiyak hipoksiye, konjestif kalp yetmezliğine ve kardiyak aritmilere yol açabilir.
OSA'nın Sonuçları
- Uyku bölünmesi ve gündüz uyku hali
- Konjestif kalp yetmezliği ve kor pulmonale
- Kardiyak aritmiler
- Polisitemi ve hipertansiyon
- Horlama eş sendromu
- Hafıza kaybı
- Azalmış libido
Risk Faktörleri
- Erkek cinsiyet
- 40 yaş üstü
- Obezite
Şekil 01: Apne
Yönetim
Klinik Değerlendirme
Öykü alırken hastanın yatak arkadaşının bulunması önemlidir çünkü hastanın verdiği bilgiler çoğu zaman gerçek değildir. Klinik muayene sırasında aşağıda belirtilen temel alanlara vurgu yapılmalıdır.
- BMI
- Yaka ölçüsü
- Komple baş ve boyun muayenesi
- Muller'ın manevrası
- Hipertansiyon ve diğer sistemik hastalıkların belirtilerini aramak için sistemik muayene yapılmalıdır
- Sefalometrik radyografiler - bunların amacı, dil kökünde herhangi bir kraniyofasiyal anomali ve tıkanıklık olasılığını dışlamaktır.
- Polisomnografi
Bu, uyku apnesi teşhisi için altın standart tetkiktir. Polisomnografi sırasında aşağıdaki kayıtlar ve ölçümler alınır;
EEG, EKG, Elektrokülogram, Elektro miyografi, nabız oksimetresi, nazal ve oral hava akımı, kan basıncı, yemek borusu basıncı ve uyku pozisyonu.
Tedavi
Ameliyatsız
- Vücut ağırlığının az altılması, dengeli ve sağlıklı beslenmeye bağlılık ve alkol tüketimini en aza indirme gibi yaşam tarzı değişiklikleri.
- Pozisyon terapisi
- İntraoral cihazlar
- Sürekli pozitif hava yolu basıncı
Cerrahi
- Tonsillektomi ve/veya adenoidektomi
- Burun ameliyatı
- Orofaringeal cerrahi
- Hiyoid süspansiyonlu ilerletme genioplasti
- Dil bazlı frekans radyografisi
- Maksillomandibular ilerletme osteotomisi
Dispne nedir?
Dispne, nefes almak için rahatsız edici bir ihtiyaç hissi olarak tanımlanır. Süreye göreolarak iki kategoriye ayrılabilir.
- Akut Şiddetli Nefessizlik
- Kronik Egzersiz Nefes darlığı
Kronik Egzersiz Nefes darlığı
Uzun süreli nefes darlığına kronik eforla nefes darlığı denir. Bu durumun özellikleri, altta yatan patolojiye bağlı olarak farklılık gösterir. Bu nedenle öykü alma sırasında birkaç önemli soru sorulmalıdır.
Dinlenirken ve geceleri nefes almak nasıl?
KOAH'ta istirahatte nefes darlığı minimum düzeydedir ancak egzersizle şiddetlenir. Astımlılarda dispne geceleri kötüleşir ve hastanın hemen şikayet ettiği uyku bozukluklarına neden olur. Hastanın kalp yetmezliği varsa ortopne olur.
Nefes almadan ne kadar yürüyebilirsin?
İlerleyen egzersiz kapasitesi kaybı, KOAH'ın bir özelliğidir. Astımda, egzersiz kapasitesinin benzersiz bir değişkenliği görülür. Öte yandan, hasta istirahat halindeyken bile nefes darlığı çekiyorsa, hastanın interstisyel fibrozdan muzdarip olması daha olasıdır.
Çocukluk döneminde herhangi bir solunum problemi var mıydı?
Anafilaktik reaksiyona neden olabilecek herhangi bir alerjen tanımlanmalıdır.
Başka herhangi bir ilişkili semptom var mı?
Nedenler
- Kronik astım
- Kronik kalp yetmezliği
- Miyokardiyal iskemi
- KOAH
- Bronşiyal karsinom
- İnterstisyel akciğer hastalıkları
- Kronik pulmoner tromboembolizm
- Büyük plevral efüzyon
- Lenfatik karsinomatozis
- Şiddetli anemi
Akut Şiddetli Nefessizlik
Bu tıbbi bir acil durum.
Tarih sırasında sorular sorulmalıdır,
- Nefes darlığının başlama hızı
- Önemlilik
- Göğüs ağrısı gibi ilişkili semptomların varlığı
Pediatrik hastalarda her zaman akut epiglotit ve hava yolunu tıkayan yabancı bir cisim olasılığını göz önünde bulundurun.
Klinik değerlendirme sırasında değerlendirilmesi gereken önemli özellikler,
- Bilinç düzeyi
- Merkezi siyanoz derecesi
- Ürtiker gibi anafilaksi belirtileri
- Üst solunum yolunun açıklığı
- Konuşma yeteneği
- Kardiyovasküler durum
Şekil 02: Dispne belirtisi olan sternal retraksiyonlar
Apne ve Dispne Arasındaki Benzerlik Nedir?
Her iki durumda da solunum mekanizması bozulur
Apne ve Dispne Arasındaki Fark Nedir?
Apne ve Dispne |
|
| Apne, uyku sırasında 10 saniye veya daha uzun süren solunumun durmasıdır. | Dispne, rahatsız edici bir nefes alma ihtiyacı hissi olarak tanımlanır. |
| Kesintiler | |
| Solunum mekanizması tamamen kesintiye uğradı. | Nefes alma mekanizmasında sadece kısmi bir kesinti var. |
| Zaman | |
| Bu yalnızca uyku sırasında gerçekleşir. | Bu, herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. |
Özet – Apne ve Dispne
Apne ve dispne, normal solunum düzenini ve mekanizmasını etkileyen iki durumdur. Apne ve dispne arasındaki temel fark, uyku apnesinde solunum sürecinin tamamen durması, dispnede ise solunum sürecinin tamamen engellenmesi değil, yalnızca kısmen kesilmesidir. Her iki durum da yüksek bir başarı oranıyla oldukça rahat bir şekilde tedavi edilebilse de, uygun tedavilerin alınmaması ciddi ve hatta bazen ölümcül sonuçlara yol açabilir.
Apne ve Dispnenin PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notlarına göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Apne ve Dispne Arasındaki Fark.
