Anahtar Fark – Atopik Dermatit ve Kontakt Dermatit
Dermatitis terimi, yaygın bir inflamatuar cilt hastalıkları grubunu tanımlamak için kullanılır. Egzama terimi, aynı durumla eş anlamlı olan başka bir kelimedir. Dermatit, endojen ve eksojen dermatit olarak iki kategoriye ayrılabilir. Atopik dermatit, endojen dermatitin bir örneğidir ve kontakt dermatit, eksojen dermatitin bir örneğidir. Kontakt dermatit, genellikle bir kimyasal olan ekzojen ajanlar tarafından çökeltilen dermatit olarak tanımlanabilir. Atopik dermatit, güçlü bir anne etkisi olan ailesel, genetik olarak karmaşık bir dermatolojik bozukluk olarak tanımlanabilir. Atopik dermatit ve kontakt dermatit arasındaki temel fark budur. Eritem, kuruluk, pullanma ve kaşıntı gibi cilt değişiklikleri bu sıra ile ilişkili yaygın klinik özelliklerdir.
Atopik Dermatit Nedir?
Atopik dermatit, güçlü bir anne etkisi olan ailesel, genetik olarak karmaşık bir dermatolojik bozukluk olarak tanımlanabilir. Bu durum diğer atopik hastalıklarla ilişkilidir ve genellikle 2 yaşın altında başlar. Durumun patofizyolojisi tam olarak anlaşılmamasına rağmen, hem adaptif hem de doğuştan gelen bağışıklık anormallikleri ile birlikte cilt bariyeri işlevindeki anormallikler önemli görünmektedir.
Kalıcı Etkenler
- Enfeksiyonlar
- Sabun, banyo köpüğü, yünlü kumaş
- Küçük çocuklarda diş çıkarma
- Şiddetli kaygı ve stres
- Kedi ve köpek tüyü
Klinik Özellikler
Atopik dermatitte değişken bir klinik tablo görülebilir. En sık olarak dirsek, diz, ayak bilekleri, bilekler ve boyun çevresinde olmak üzere eritemli, kaşıntılı, pullu yamalar görebiliriz. Atopik dermatitte görülen diğer klinik özellikler
-
- Küçük veziküllerin görünümü
- Temizleme
- Deri kalınlaşması(likenleşme)
- Cildin pigment değişiklikleri
- Avuç içlerinde belirgin cilt kırışıklıkları
- Deride kuru, "balık benzeri" pullanma
Şekil 01: Atopik Dermatitin Yakın Çekimi
Soruşturmalar
Tarih ve klinik özellikler atopik dermatit tanısında çok önemlidir. Artmış total serum IgE, alerjene özgü IgE ve hafif eozinofili gibi laboratuvar bulguları hastaların yaklaşık %80'inde görülebilir.
Yönetim
- Eğitim ve açıklama
- Alerjenlerden ve tahriş edicilerden kaçınma
- Banyo yağları/sabun yerine kullanılan maddeler
- Steroidlerin ve immünomodülatörlerin topikal tedavilerini kullanın
- Yumuşatıcılar
- Ağızdan alınan antibiyotikler, yatıştırıcı antihistaminikler ve bandaj gibi ek tedaviler kullanmak
- Fototerapi
- Oral siklosporin ve oral prednizolonun sistemik tedavileri
Kontakt Dermatit Nedir?
Kontakt dermatit, genellikle bir kimyasal olan ekzojen ajanların neden olduğu dermatit olarak tanımlanabilir. Nikel duyarlılığı, kadınların %10'unu ve erkeklerin %1'ini etkileyen en yaygın temas alerjisidir.
Etiyopatogenez
Kontakt dermatite çoğunlukla alerjenlerden çok tahriş edici maddeler neden olur. Ancak her ikisinin de klinik görünümleri benzer görünmektedir. Alerjik kontakt dermatit, immünolojik olarak tip Ⅳ aşırı duyarlılık reaksiyonlarından kaynaklanır. Tahriş edici maddelerin dermatite neden olduğu mekanizma değişir, ancak cildin bariyer işlevi üzerindeki doğrudan zararlı etki en sık gözlenen mekanizmadır.
Kontakt dermatit ile ilişkili en önemli tahriş edici maddeler;
- Aşındırıcılar ör: sürtünme tahrişi
- Su ve diğer sıvılar
- Kimyasallar ör: asitler ve alkaliler
- Çözücüler ve deterjanlar
Bu tahriş edici maddelerin çoğunun etkisi kroniktir, ancak epidermal hücrelerin nekrozuna neden olan güçlü bir tahriş edici, birkaç saat içinde reaksiyona neden olabilir. Dermatit, su aşındırıcılarına ve kimyasallara birkaç ay veya yıl boyunca tekrarlayan ve kümülatif maruz kalma ile indüklenebilir. Bu genellikle ellerde olur. Kişilerin tahriş edici maddelere karşı atopik egzama öyküsü varsa, kontakt dermatite yatkınlık yüksektir.
Klinik Sunum
Dermatit vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Dermatit belirli bir bölgede göründüğünde, belirli bir nesneyle teması önerir. Nikel alerjisi öyküsü olan bir hasta bileğinde egzama ile başvurduğunda, bu, saat kayışı tokasına karşı alerjik bir tepki olduğunu düşündürür. Hastanın mesleğini, hobilerini, geçmişini ve kozmetik veya ilaç kullanımını bilerek olası nedenleri listelemek kolaydır. Bazı yaygın alerjenlerin çevresel kaynakları aşağıda verilmiştir.
| Alerjen | Kaynak |
| Kromat | Çimento, tabaklanmış deri |
| Kob alt | Astar boya, korozyon önleyici |
| Kolofoni | Tutkal, plastikleştirici, yapışkan bant, vernik, cila |
| Epoksi reçineler | Yapıştırıcı, plastik, pervaz |
| Koku | Kozmetikler, kremler, sabunlar, deterjanlar |
İkincil "oto sensitizasyon" yayılması yoluyla, alerjik kontakt dermatit bazen genelleşebilir. Foto temas reaksiyonuna, topikal veya sistemik olarak uygulanan bir ajanın ultraviyole radyasyonla aktivasyonu neden olur.
Şekil 02: Kontakt Dermatit
Yönetim
Kontakt dermatitin yönetimi, herhangi bir vakada yer alabilecek birçok ve sıklıkla örtüşen faktörler nedeniyle her zaman kolay değildir. En önemli amaç, herhangi bir rahatsız edici alerjen veya tahriş edicinin tanımlanmasıdır. Yama testi özellikle yüz, el ve ayaklardaki dermatitte faydalıdır. İlgili alerjenleri tanımlamaya yardımcı olur. Dermatitin temizlenmesinde rahatsız edici bir alerjenin çevreden dışlanması arzu edilir.
Ancak Nikel veya kolofoni gibi bazı alerjenleri ortadan kaldırmak zordur. Ayrıca, tahriş edici maddeleri dışlamak imkansızdır. Bazı meslekler sırasında tahriş edici maddelerle temas kaçınılmazdır. Bu tür tahriş edici maddelerle teması en aza indirmek için koruyucu giysiler giyilmeli, yeterli yıkama ve kurutma olanakları sağlanmalıdır. Kaçınma önlemlerine ikincil olarak, hastalar kontakt dermatitte topikal steroidler kullanabilirler.
Atopik Dermatit ile Kontakt Dermatit Arasındaki Benzerlik Nedir?
Atopik dermatit ve kontakt dermatit, inflamatuar dermatolojik durumlardır
Atopik Dermatit ile Kontakt Dermatit Arasındaki Fark Nedir?
Atopik Dermatit ve Kontakt Dermatit |
|
| Atopik dermatit, güçlü bir anne etkisi olan ailesel, genetik olarak karmaşık bir dermatolojik bozukluk olarak tanımlanabilir. | Kontakt dermatit, genellikle bir kimyasal olan ekzojen ajanlar tarafından hızlandırılan dermatit olarak tanımlanabilir. |
| Üretimde kullanılan monomerler | |
| Atopik dermatit, endojen dermatitin bir şeklidir. | Kontakt dermatit, eksojen dermatitin bir şeklidir. |
| Özellikler | |
| Güçlü bir genetik yatkınlık yoktur. | Güçlü bir genetik yatkınlık var. |
Özet – Atopik Dermatit ve Kontakt Dermatit
Kontakt dermatit ve atopik dermatit, klinik kurulumda yaygın olarak karşılaşılan iki inflamatuar cilt bozukluğudur. Kontakt dermatit ve atopik dermatit arasındaki fark, uygun bir hasta öyküsü ile tanımlanabilir. Belirli tahriş edici veya alerjene maruz kalmaktan kaçınmak, yönetimin temel dayanağıdır.
Atopik Dermatit ve Kontakt Dermatit'in PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Atopik Dermatit ve Kontakt Dermatit Arasındaki Fark.
