Anahtar Fark – Gastrit ve Duodenal Ülser
Gastrit, günümüzde genel nüfus arasında ne kadar yaygın görüldüğünü gösteren bir ev terimi haline geldi. Patolojik anlamda mide mukozasının iltihaplanması olarak tanımlanabilir. Duodenal ülserler, gastritte veya etyopatogenezi gastritinkine benzer olan peptik ülser hastalığında görülen lezyonlardan biri olarak kabul edilebilir. Bu nedenle, gastrit ve duodenal ülser arasındaki temel fark, gastritin bir hastalık olması, duodenal ülserlerin ise gastrit sonucu oluşan lezyonların bir çeşidi olmasıdır.
Gastrit Nedir?
Mide mukozasının iltihabı gastrit olarak bilinir. Bu durumla ilişkili yaygın semptomlar şunları içerir:
- Epigastrik ağrı
- Rahatsızlık
- Bulantı ve kusma
Bu semptomlara topluca dispeptik semptomlar denir.
Semptomların süresine göre akut gastrit ve kronik gastrit olarak iki kategoriye ayrılabilir. Akut gastrit formunda, yukarıda belirtilen semptomlar şiddetlidir ancak kısa bir süre devam eder. Kronik gastritte semptomlar nispeten daha az şiddetli ancak daha kalıcıdır.
Akut Gastrit
Nedenler
- NSAIDS ve aspirin prostaglandin sentezini engelleyerek gastrite neden olur
- Alkol
- Güçlü asidik veya bazik bileşikler de mide mukozasının parietal hücrelerine zarar vererek gastrite yol açabilir
- Kafa içi lezyonlar, sepsis ve çoklu travma gibi durumlarda şiddetli fizyolojik stres
Morfoloji
Hafif vakalarda semptomlar genellikle minimaldir ve ülser oluşumu nadirdir. Mikroskobik olarak lamina propria ödemli ve eritemli görünüyor. Mevcut inflamatuar hücrelerin sayısı düşük olsa da, ülserlerin varlığı infiltrasyonlarını abartabilir.
Akut Mide Ülserleri
Akut mide ülseri, şiddetli akut gastritin bir komplikasyonudur. Mide asiditesinin etkisi ile üzerini örten mukoza zarar görebilir ve erozyon oluşumuna neden olabilir. Mukoza, bazal membranı kaplayacak bir fibrin tıkacı üreterek hasarı onarmaya çalışır ve böylece mide duvarının daha fazla zarar görmesini engeller. Ülserasyon, bu onarım mekanizmalarının hasarları etkin ve verimli bir şekilde onaramamasından kaynaklanır.
Akut Mide Ülserlerinin Nedenleri
- NSAIDS
- Şiddetli fizyolojik stres altındaki hastalarda abartılı vagal uyarı mide asitlerinin üretimini artırır. Ek olarak, mukozal bariyer, altta yatan hastalık tarafından tehlikeye atılır ve ülserasyon olasılığını daha da artırır.
Komplikasyonlar
- Kanama (Bazen aşırı kanama nedeniyle hipovolemik şoku önlemek için kan transfüzyonu gerekir).
- Mide duvarının delinmesi peritonit ve iç kanamalara neden olabilir.
- Altta yatan patolojinin çıkarılması genellikle bu ülserlerin tamamen çözülmesiyle sonuçlanır
Kronik Gastrit
Nedenler
- Helicobacter pylori enfeksiyonu
- Otoimmün gastrit
- Radyasyon yaralanması
- Kronik safra reflüsü
- Amiloidoz ve Crohn hastalığı gibi sistemik hastalıklar
Kronik Helicobacter pylori Enfeksiyonu
Helicobacter pylori, mide mukozasının hemen altında kolonize olan spiral hareketli bir bakteridir. Mide sularının asitliğini nötralize eden amonyağı serbest bırakmak için mukus tabakasındaki üreyi parçalayan üreaz enzimini üreterek mide asiditesine dayanır.
Kronik mide iltihabı ve epitel hasarı üretme yetenekleri, öldürücü CAG A ve VAC A genleriyle bağlantılıdır.
Helicobacter pylori, mide kanseri ve lenfoma ile yakın ilişkisi nedeniyle kanserojen bir bakteri olarak kabul edilir.
Kronik Helicobacter pylori Enfeksiyonunun Komplikasyonları
- Kronik atopik gastrit
- Mide kanseri
- Lenfoma
Şekil 01: Helicobacter pylori gastrit
Enfeksiyon genellikle antrumla sınırlıdır. Ancak ağır enfeksiyonda, organizma mide mukozasında pan gastrite yol açarak bulunabilir. Helicobacter pylori, patogenezi bu makalenin ikinci bölümünde tartışılacak olan duodenum ülserlerine neden olabilir.
Teşhis
Teşhis, organizmanın mide mukozasında varlığını göstererek yapılır
Noninvaziv yöntemler
- Üre nefes testi
- Serumda anti pylori IgG
- Dışkı pylori antijen testi
İstilacı yöntemler
Bu yöntemler, endoskopik biyopsi örneklerinde organizmaların varlığını gösterir.
- Histoloji
- Biyopsi materyallerinde üreaz testi
H.pylori Enfeksiyonunun Tedavisi
- Proton pompa inhibitörü b.d. + Klaritromisin 500mg b.d. + amoksisilin 1g b.d. 7gün için
- Proton pompa inhibitörü b.d. + Klaritromisin 500mg b.d. + 7 gün boyunca 400 mg metronidazol
Otoimmün Gastrit
H.pylori gastritinin aksine, otoimmün gastrit antrumu etkilemez.
Duodenal Ülser Nedir?
Duodenal ülserler, mide asidinin neden olduğu hücresel hasar nedeniyle gastrointestinal sistemde ülser oluşumu ile karakterize edilen peptik ülser hastalığından kaynaklanır. Bu durum en sık duodenumun ilk kısmını ve midenin antrumunu etkiler.
Etiyopatogenez
- Peptik ülser hastalığı (PUD), mide asiditesi ile mukozal savunma mekanizmaları arasındaki dengesizlikten kaynaklanır.
- PUD ile ilişkili olarak ortaya çıkan duodenum ülserlerinin neredeyse tamamı Helicobacter pylori'den kaynaklanır
Nedenler
- Helicobacter pylori
- NSAIDS
- Zollinger Ellison sendromu
- Sigara içmek
- Yüksek doz steroid tedavisi
- KOAH ve alkolik siroz
- Stres
- Hiperkalsemik durum
PUD'da Oluşan Duodenal Ülserlerin Morfolojisi
- Genellikle on iki parmak bağırsağının ilk bölümünde yer alır
- Genellikle tek, yuvarlak ve keskin bir şekilde delinmiş, temiz bir tabana sahip ülserler
- Zollinger Ellison sendromunda tüm duodenumda birden fazla ülser meydana gelir. Bu ülserler bazen jejunuma da uzanır.
Şekil 02: Mide Ülser Antrum
Malign ülserler oniki parmak bağırsağının ilk bölümünde son derece nadirdir. Bu nedenle, duodenumun ilk kısmındaki duodenum ülserleri nadiren biyopsiye tabi tutulur.
Komplikasyonlar
- Perforasyon ve kanama
- Kötü huylu dönüşüm son derece nadirdir.
Gastrit ve Duodenal Ülser Arasındaki Benzerlik Nedir?
Helicobacter pylori enfeksiyonu her iki durumun da nedenidir
Gastrit ve Duodenal Ülser Arasındaki Fark Nedir?
Gastrit ve Duodenal Ülserler |
|
| Mide mukozasının iltihabı gastrit olarak bilinir. | Duodenal ülserlere, mide asidinin neden olduğu hücresel hasar nedeniyle gastrointestinal sistemde ülser oluşumu ile karakterize peptik ülser hastalığı neden olur. |
| Tür | |
| Bu bir hastalıktır. | Bu, gastrit veya PUD'de ortaya çıkan lezyonlardan biridir. |
| Duodenum | |
| Lezyonlar çoğunlukla midede görülür. | Lezyonlar duodenumda görünüyor. |
Özet – Gastrit ve Duodenal Ülser
Gastrit ve duodenum ülseri, mide içeriğinin asitliği ile mukozal savunma mekanizmaları arasındaki dengesizlik nedeniyle gastrointestinal sistemde meydana gelen birbiriyle ilişkili iki patolojik durumdur. Gastritte mide mukozası iltihaplanır ve bu iltihaplı süreçler mide antrumunda veya oniki parmak bağırsağında ülser gibi lezyonlara yol açar. Gastrit ve oniki parmak bağırsağı ülseri arasındaki temel fark budur.
Duodenal Ülser ve Gastritin PDF Versiyonunu İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Gastrit ve Duodenal Ülser Arasındaki Fark.
