Anahtar Fark – Lobar Pnömoni ve Bronkopnömoni
Hastalığa neden olan bir ajan (çoğunlukla bakteri) tarafından akciğer parankiminin istilası, pnömoni olarak bilinen akciğer dokusunun eksüdatif katılaşmasına (konsolidasyon) neden olur. Enflamatuar odakların lokalizasyonuna göre pnömoni lober pnömoni ve bronkopnömoni olmak üzere iki ana alt kategoriye ayrılır. Enfeksiyon, lober pnömoni olarak bilinen yalnızca bir veya birkaç akciğer lobuyla sınırlı olduğunda. Öte yandan, bronkopnömoni, bir enfeksiyona bağlı olarak bronşlardan veya bronşiyollerden kaynaklanan akciğer parankiminin iltihaplanmasıdır. Buna göre, iki form arasındaki temel fark, lober pnömonide inflamasyonun bir lobla sınırlı olması, ancak bronkopnömonide herhangi bir lokalizasyon olmaksızın akciğerler boyunca inflamatuar odakların bulunmasıdır.
Pnömoni nedir?
Akciğer parankiminin hastalığa neden olan bir ajan tarafından istila edilmesi, çoğunlukla bakteriler, pnömoni olarak bilinen akciğer dokusunun eksüdatif katılaşmasına (konsolidasyon) neden olur.
Pnömoni sınıflandırması birkaç kritere göre yapılır.
Etkileyici ajanla ilişkisi ile-Bakteriyel, viral, fungal
- Hastalığın brüt anatomik dağılımı ile ilişkili olarak-Lobar Pnömoni, Bronkopnömoni
- Pnömoninin bulaştığı yerle ilgili olarak-Toplum kaynaklı, hastane kaynaklı
- Konakçı reaksiyonunun doğasıyla ilgili olarak-Süpüratif, fibröz
Patogenez
Normal akciğer, hastalığa neden olan herhangi bir organizma veya maddeden yoksundur. Solunum yolu, hastalığa neden olan bu ajanların girişini önlemeyi amaçlayan çeşitli savunma mekanizmalarına sahiptir.
- Burun temizleme – siliyer olmayan epitelde hava yolunun önünde biriken partiküller normalde hapşırma veya öksürme ile uzaklaştırılır. Arkada biriken parçacıklar süpürülür ve yutulur.
- Trakeobronşiyal klirens- buna mukosiliyer eylem eşlik eder
- Alveolar klirens- alveolar makrofajlar tarafından fagositoz.
Pnömoni, bu savunmalar bozulduğunda veya konak direnci azaldığında ortaya çıkabilir. Kronik hastalıklar, immün baskılanma ve immünosupresif ilaç kullanımı, lökopeni ve viral enfeksiyonlar gibi faktörler konak direncini etkiler ve konağı bu tür rahatsızlıklara karşı savunmasız hale getirir.
Boşluk mekanizmaları çeşitli şekillerde zarar görebilir,
Öksürük refleksi ve hapşırma refleksinin baskılanması
Koma, anestezi veya nöromüsküler hastalıklara ikincil.
Mukosiliyer aparat yaralanması
Kronik sigara içimi, mukosiliyer aparatın tahrip olmasının başlıca nedenidir.
- Fagositik eyleme müdahale
- Akciğer tıkanıklığı ve ödem
- Kistik fibroz ve bronş tıkanıklığı gibi durumlarda pulmoner sekresyonların birikmesi.
Lobar Pnömoni Nedir?
Enfeksiyon, lober pnömoni olarak bilinen akciğerlerin yalnızca bir veya birkaç lobuyla sınırlı olduğunda. Ana nedensel ajanlar pnömokok, klebsiella, stafilokok, streptokoktur.
Morfoloji
İnflamatuvar yanıtın dört aşaması klasik olarak tanımlanmıştır.
tıkanıklık
Akciğer ağır, bataklıklı ve kırmızıdır. Bu aşama, damar tıkanıklığı, az sayıda nötrofil içeren alveolar sıvı ve genellikle çok sayıda bakterinin varlığı ile karakterizedir.
Kırmızı hepatizasyon
Konjesyonu, alveolar boşlukları dolduran kırmızı hücreler, nötrofiller ve fibrin ile yoğun birleşik eksüdasyon ile karakterize edilen kırmızı hepatizasyon takip eder.
Gri hepatizasyon
Gri hepatizasyon aşamasında, alveolar boşluklarda biriken kırmızı kan hücrelerinin aşamalı olarak parçalanması nedeniyle akciğerler gri bir renk alır. Bu grimsi görünüm, fibrino süpüratif eksüdanın varlığı ile güçlenir.
Çözünürlük
Patogenezin son aşaması sırasında, alveolar boşluklarda biriken konsolide eksüda, makrofajlar tarafından yeniden emilen ve yutulan veya öksürülen granüler yarı sıvı artıklar üretmek için progresif enzimatik sindirime uğrar.
Komplikasyonlar
- Apse – doku yıkımı ve nekrozun bir sonucu olarak
- ampiyem- plevral boşluğa yayılan enfeksiyonun bir sonucu olarak
- Organizasyon
- Kan dolaşımına yayılma.
Klinik Özellikler
- Akut ateş başlangıcı
- Dispne
- Verimli öksürük
- Efüzyon
- Plevral sürtünme sürtünmesi
- Göğüs ağrısı
Soruşturmalar
- Göğüs röntgeni konsolidasyon alanlarını gösterir ve neden olan ajanı belirlemek için faydalı ipuçları sağlayabilir.
- Kültür ve gram boyama için balgam
- Bronkoskopi, solunum yollarında bir malignite veya tıkanıklık olduğundan şüphelenildiğinde yapılabilir.
Şekil 01: Lobar Pnömonide göğüs röntgeni görünümü
Yönetim
Araştırmalar için numuneler alındıktan sonra ampirik antibiyotik tedavisine başlanabilir. Reçete edilen antibiyotikler, antibiyotik duyarlılık testi ve kültür sonuçları mevcut olduğunda değişikliklere tabi tutulur. Şiddetli solunum güçlüğü olan hastalara ventilasyon desteği verilmelidir.
Bronkopnömoni nedir?
Bronkopnömoni, bir enfeksiyona bağlı olarak bronşlardan veya bronşiyollerden kaynaklanan akciğer parankiminin iltihaplanmasıdır. Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus ve Pseudomonas auregenosa başlıca etken ajanlardır.
Şekil 02: Bronkopnömonili enfekte bir akciğer
Morfoloji
Bronkopnömoni odakları, akut süpüratif inflamasyonun konsolide alanlarıdır. Konsolidasyon bir lob boyunca düzensiz olabilir, ancak daha sıklıkla multilobar ve sıklıkla bilateraldir
Lobar Pnömoni ve Bronkopnömoni Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Her iki durum da bir enfeksiyona bağlı pulmoner parankim iltihabından kaynaklanır.
- Klinik özellikler, yapılan araştırmalar ve her iki durumun yönetimi aynıdır.
Lobar Pnömoni ile Bronkopnömoni Arasındaki Fark Nedir?
Lobar Pnömoni ve Bronkopnömoni |
|
| Enfeksiyon, lober pnömoni olarak bilinen akciğerlerin yalnızca bir veya birkaç lobuyla sınırlı olduğunda. | Bronkopnömoni, bir enfeksiyona bağlı olarak bronşlardan veya bronşiyollerden kaynaklanan akciğer parankiminin iltihaplanmasıdır. |
| Etken Ajanlar | |
| Ana etken maddeler pnömokok, klebsiella, stafilokok, streptokoktur. | Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus ve Pseudomonas auregenosa başlıca etken ajanlardır. |
| İltihaplanmanın Etkisi | |
| İltihap bir veya daha fazla lobla sınırlıdır. | İltihap lokalize değildir ve birden fazla inflamatuar odak vardır. |
Özet – Lobar Pnömoni ve Bronkopnömoni
Enfeksiyon, lober pnömoni olarak bilinen akciğerlerin yalnızca bir veya birkaç lobuyla sınırlı olduğunda. Bronkopnömoni, bir enfeksiyona sekonder bronş veya bronşiyollerden kaynaklanan akciğer parankiminin iltihaplanmasıdır. Tanımlarında da belirtildiği gibi, lober pnömoni bir veya birkaç lobla sınırlıdır, ancak bronkopnömoni, herhangi bir lokalizasyon olmaksızın akciğerlerin geniş bir alanını etkiler.
Lobar Pnömoni ve Bronkopnömoninin PDF'sini indirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin: Lobar Pnömoni ve Bronkopnömoni Arasındaki Fark
