Parkinson ve miyastenia gravis arasındaki temel fark, miyasteni vücutta otoantikor üretimine bağlı bir otoimmün bozukluk olmasına rağmen, Parkinson hastalığının patogenezinde otoimmün bir bileşen olmamasıdır.
Hem Parkinson hem de myastenia gravis, hastanın yaşam kalitesi üzerinde çok kötüleştirici etkisi olan nörolojik bozukluklardır. Parkinson hastalığı, beynin dopamin seviyesindeki düşüş ile karakterize bir hareket bozukluğudur. Myastenia gravis ise, impulsların nöromüsküler kavşaktan iletilmesini engelleyen antikorların üretimi ile karakterize otoimmün bir hastalıktır.
Parkinson Hastalığı Nedir?
İlk olarak, Parkinson hastalığı, beynin dopamin seviyesindeki düşüşle karakterize bir hareket bozukluğudur. Bu durumun nedeni tartışmalıdır. Parkinson hastalığı riski ileri yaşla birlikte önemli ölçüde artar.
Patoloji
Parkinson hastalığındaki ana morfolojik değişiklikler, orta beynin substantia nigra bölgesinin pars compacta'sında Lewy cisimciklerinin ortaya çıkması ve dopaminerjik nöronların kaybını içerir.
Klinik Özellikler
- Yavaş hareketler (bradikinezi/akinezi)
- Dinlenme titremesi
- Dökülen duruş ve ayak sürüyerek yürüyüş
- Konuşma sessiz, belirsiz ve düz hale gelir
- Klinik muayene sırasında uzuvların kurşun boru sertliğini belirleyebilir
- Hasta hastalığın ileri safhalarında bilişsel bozukluklar da geliştirebilir
Şekil 01: Parkinson Hastalığı
Teşhis
Parkinson hastalığının kesin teşhisi için laboratuvar testi yoktur. Bu nedenle tanı, yalnızca klinik muayene sırasında tanınan belirti ve semptomlara bağlıdır. Ayrıca, MRI görüntüleri çoğu zaman normal görünecektir.
Tedavi
Hastayı ve aileyi eğitmek önemlidir. Beynin dopamin aktivitesini eski haline getiren dopamin reseptör agonistleri ve levodopa gibi ilaçlar motor semptomları hafifletebilir. Uyku bozukluklarını ve psikotik atakları uygun şekilde yönetmek de önemlidir.
Nöroleptikler gibi dopamin antagonistleri Parkinson hastalığına benzer semptomları indükleyebilir, bu durumda topluca Parkinsonizm olarak bilinirler.
Myastenia Gravis nedir?
Myastenia gravis, impulsların nöromüsküler kavşaktan geçişini engelleyen antikorların üretimi ile karakterize edilen bir otoimmün bozukluktur. Bu antikorlar, sinaptik yarıktaki Ach'nin bu reseptörlere bağlanmasını önleyerek, postsinaptik Ach reseptörlerine bağlanır. Kadınlar bu durumdan erkeklerden beş kat daha fazla etkilenir. Romatoid artrit, SLE ve otoimmün tiroidit gibi diğer otoimmün bozukluklarla da önemli bir ilişki vardır.
Klinik Özellikler
- Proksimal ekstremite kaslarının, ekstraoküler kasların ve bulbar kasların zayıflığı
- Kas zayıflığına bağlı olarak yorgunluk ve dalgalanma var
- Kas ağrısı yok
- Refleksler de yorulur
- Diplopi, pitoz ve disfaji
- Kalbi etkilemez ama solunum kaslarını etkileyebilir
Soruşturmalar
- Serumdaki anti ACh reseptör antikorları
- Bir doz edrofonyum uygulamasının semptomlarda yaklaşık 5 dakika süren geçici bir iyileşmeye yol açtığı tensilon testi
- Görüntüleme çalışmaları
- ESR ve CRP
Yönetim
- Piridostigmin gibi antikolinesterazların uygulanması
- Antikolinesterazlara yanıt vermeyen hastalara kortikosteroid gibi immünosupresanlar verebilir
- timektomi
- Plazmaferez
- İntravenöz immünoglobulinler
Parkinson ve Myastenia Gravis Arasındaki Fark Nedir?
Parkinson hastalığı, beynin dopamin seviyesindeki düşüş ile karakterize bir hareket bozukluğu iken, miyastenia gravis, sinir-kas kavşağı boyunca uyarıların iletimini engelleyen antikorların üretimi ile karakterize edilen bir otoimmün bozukluktur. Myastenia gravis otoimmün bir hastalıktır ancak Parkinson otoimmün bir hastalık olarak kabul edilmez. Parkinson ve myastenia gravis arasındaki temel fark budur. Orta beynin substantia nigra bölgesinin pars compacta'sında Lewy cisimciklerinin görünümü ve dopaminerjik nöronların kaybı, Parkinson hastalığındaki ayırt edici morfolojik değişikliklerdir. Buna karşılık, otoantikorların etkisine bağlı olarak sinir uyarılarının nöromüsküler kavşakta iletiminin engellenmesi, miyastenia gravisin patolojik temelidir.
Ayrıca, Parkinson hastalığının kesin tespiti için bir laboratuvar testi yoktur. Ancak serumdaki Anti ACh reseptör antikorları, tensilon testi, görüntüleme çalışmaları, ESR ve CRP gibi araştırmalar miyastenia gravis tanısında yardımcı olabilir. Ayrıca piridostigmin gibi antikolinesterazlar, kortikosteroidler gibi immünosupresanlar, Timektomi, Plazmaferez ve intravenöz immünoglobulinler miyastenia gravisin tedavisine yardımcı olabilir. Öte yandan, beynin dopamin aktivitesini geri kazandıran dopamin reseptör agonistleri ve levodopa gibi ilaçlar, Parkinson'daki motor semptomları hafifletebilir.
Özet – Parkinson ve Myasthenia Gravis
Parkinson ve myastenia gravis, hastanın yaşam kalitesini çok kötüleştiren nörolojik bozukluklardır. Parkinson ve myastenia gravis arasındaki temel fark, otoimmün bileşenleridir.
