Mesane ve Böbrek Enfeksiyonu (Sistit ve Piyelonefrit)
Mesane enfeksiyonları (sistit) ve böbrek enfeksiyonları (piyelonefrit) idrar yolu enfeksiyonudur. İkisi arasında yalnızca birkaç fark vardır.
İdrar yolu enfeksiyonları kadınlarda en sık görülen bakteriyel enfeksiyondur. Çoğunlukla 16-35 yaş arası (çocuk doğurma yaş grubu) kadınlarda görülür. Kadınların %60'ı hayatlarının bir döneminde idrar yolu enfeksiyonu geçirirken, %10'u yılda bir kez bulaşıyor. Aynı zamanda hastanelerde edinilen en yaygın enfeksiyon türüdür. Kadınların idrar yolu enfeksiyonu geçirme riski erkeklere göre daha yüksektir. Dişiler mesaneden dışarıya giden daha kısa bir tüpe sahiptir. Vulvada idrar yolunun açıklığının anüse yakın konumu, bağırsak bakterilerinin idrar yoluna girmesini kolaylaştırır. Cinsel olarak aktif kadınlar, yaşlılar, hamile bayanlar ve enfeksiyonlara karşı savunması azalmış kişiler idrar yolu enfeksiyonlarına yakalanır.
İdrar yolu enfeksiyonlarının çoğu normalde bağırsakta (bağırsak kommensalleri) bulunan bakterilerden kaynaklanır; Escherichia coli en yaygın organizmadır (%80-85). Staphylococcus saprophyticus, idrar yolu enfeksiyonlarının yaklaşık %5-10'una neden olur. Klebsiella, Pseudomonas ve Proteus bazen izole edilmiş organizmalardır; bunlar olağandışıdır ve idrar yolu ve idrar sondası gibi aletlerdeki anormalliklerle ilgilidir. Staphylococcus auerus kan yoluyla idrar yoluna bulaşabilir. Virüsler ve mantarlar, AIDS hastaları, uzun süreli steroid tedavisi gören kişiler gibi ciddi şekilde zayıflamış savunması olan kişilerde idrar yolu enfeksiyonlarına neden olabilir.
Klinik özellikler arasında idrar yaparken ağrı veya yanma hissi, alt karın ağrısı, sık idrara çıkma, bulanık idrar, idrarla kan geçişi ve onu tutmada zorluk bulunur. İdrar tam raporu veya idrar tahlili birçok bilgi verir. İdrar yolu enfeksiyonunda idrarın özgül ağırlığı (yoğunluğu) artar. Görünüm açık veya bulutlu olabilir. İdrar rengi enfeksiyondan etkilendiği gibi gıda, ilaç vb. etkenlerden de etkilenebilir. Epitel hücreleri bulunabilir (Kadınlarda yüksek büyütme alanı başına >10 önemli olarak alınır ve erkeklerde yüksek büyütme alanı başına >5'tir). Kırmızı hücreler mevcut olabilir ve herhangi bir sayı önemlidir çünkü kırmızı hücreler sağlıklı bir bireyde idrarda olmamalıdır. Organizmalar idrarda da görülebilir ve bunlar kommensal değil, hastalığa neden olan organizmalar olarak tanımlanmalıdır. İdrardaki kristaller, olası organizmaların yanı sıra idrarın biyokimyasal bileşenleri hakkında bir ipucu verebilir.
İdrar kültürü ve antibiyotik duyarlılık testi – İdrar kültürü numunesinin alınması çok önemlidir çünkü hatalı raporlar hatalara yol açabilir. Cinsel organları önce sabun ve suyla yıkamanız ve iyice kurutmanız gerekir. Erkekler sünnet derisini geri çekmeli ve dişiler vajinal dudakları ayırmalıdır. İdrarın ilk kısmının dışarı akmasına izin verin ve onu kaba toplamayın. İdrar akışının orta kısmını kaba toplayın. Sıkıca kapatın ve laboratuvara teslim edin. Steril olduğu için idrarı toplamadan önce kabı yıkamayın. Kültür bir büyüme gösteriyorsa, mikroskop altında analiz edilecektir. >105 koloni oluşturan birimlerin (yetişkinlerde) varlığı önemli kabul edilir. Saldırgan organizma da belirlenecek ve ona karşı çeşitli numuneler veya antibiyotikler test edilecektir. Raporda en iyi antibiyotik önerilecektir. Doktor klinik karara bağlı olarak tam kan sayımı, C-reaktif proteinler, böbreklerin ultrason taraması, serum kreatinin, kan üre azotu, serum elektrolitleri yapmaya karar verebilir.
Mesane ve Böbrek Enfeksiyonu arasındaki fark nedir? Sistit ve Piyelonefrit
• Böbrek enfeksiyonları (piyelonefrit) böğür ağrısına neden olurken mesane enfeksiyonu (sistit) yapmaz.
• Ateş, böbrek enfeksiyonlarında mesane enfeksiyonlarından daha yaygındır.
• Tüm araştırmalar her ikisinde de benzer sonuçlar veriyor.
• Piyelonefrit intravenöz antibiyotiklere ihtiyaç duyabilirken mesane enfeksiyonları genellikle gerekmez.
