Anahtar Fark – Paraplejik ve Kuadriplejik
Parapleji ve kuadripleji, merkezi sinir sistemine verilen zararların neden olduğu iki felç durumudur. Parapleji, T1 seviyesinin altındaki omuriliğin yaralanması nedeniyle vücudun alt ekstremitelerinin (belin altında) felç olmasıdır. Kuadripleji ise servikal spinal segmentleri etkileyen bir yaralanmanın ardından gövde dahil dört ekstremitenin felç olmasıdır. Bu, belden aşağısı felçli ve kuadriplejik arasındaki temel farktır.
Parapleji nedir?
Parapleji, omuriliğin T1 seviyesinin altında yaralanması nedeniyle vücudun alt ekstremitelerinin felç olmasıdır. Paraplejikler kolları ve elleri üzerinde tam kontrole sahiptir. Alt ekstremitelerin felç derecesi, omurilik yaralanmasının doğasına bağlıdır. Bazı hastalarda hem duyusal hem de motor bileşenler bozulurken bazılarında sadece küçük duyusal bozukluklar ortaya çıkar. Vurgulanması gereken önemli bir gerçek, belden aşağısı felçli bir hastanın bacaklarının genellikle sağlıklı olduğu ve patolojinin ya beyinde ya da bacakları uygun şekilde kontrol edemeyen omurilikte yattığıdır.
Bazı durumlardan kaynaklanan parapleji geçici olabilir. Bu nedenle, bir yaralanmadan hemen sonra parapleji teşhisi koymak akıllıca bir hareket değildir.
Paraplejinin Nedenleri
- Travma
- İyatrojenik nedenler
- Vuruşlar
- Doğum sonrası kanama veya beyne ve omuriliğe giden perfüzyonu az altan başka bir neden
- Otoimmün bozukluklar
- Kalıtsal nedenler
- Menenjit, ensefalit veya merkezi sinir sistemini etkileyen diğer enfeksiyonlar
- Beyne veya omuriliğe baskı yapan bitişik yapılardaki tümörler veya patolojik durumlar.
Şekil 01: Parapleji
Paraplejinin Hasta Üzerindeki Etkisi
- Parapleji, hastanın zihnini olumsuz etkiler. Bir hekim olarak yönetim sırasında hastanın fiziksel, ruhsal ve sosyal iyiliğine dikkat etmek önemlidir.
- Duyu kaybı mekanik yaralanma olasılığını artırır.
- Bağışıklık sisteminin baskılanması ikincil enfeksiyon olasılığını artırır.
Parapleji Tedavisi
- Çoğu durumda, paraplejiden tam iyileşme beklenemez.
- Mümkünse yaralanma bölgesindeki deformiteyi düzeltmek için cerrahi müdahaleler denenir.
- Antikoagülanlar ve profilaktik ilaçlar sırasıyla trombozu ve fırsatçı enfeksiyonları en aza indirmek için verilir.
- Fizyoterapi
Kuadripleji nedir?
Kuadripleji, servikal spinal segmentleri etkileyen bir yaralanma nedeniyle gövde dahil olmak üzere dört ekstremitenin felç olmasıdır. Paraplejiye benzer şekilde, kuadriplejideki uzuvlar genellikle sağlıklıdır ve sorun merkezi sinir sisteminde yatmaktadır.
Nedenler
- Travma
- İyatrojenik nedenler
- Beyni veya omuriliği sıkıştıran tümörler ve diğer patolojik büyümeler
- Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları
- Doğuştan gelen nedenler
Kuadriplejinin Vücut Üzerindeki Etkisi
- Zihinsel dengesizlik
- İdrar ve fekal inkontinans
- İkincil enfeksiyonlar
- Kronik ağrı
- Spastisite ve fasikülasyonlar
- Cinsel işlev bozukluğu
- Kilo alımı
Paraplejik veya Kuadriplejik bir hastaya nasıl bakılır?
- Mesane yönetimi – Başlangıçta hastanın mesane üzerinde kontrolü yoktur ve bu durum idrar kaçırma ile sonuçlanır. Sonunda, hasta karın basıncını ayarlayarak refleks mesane boşalmasını geliştirir. Ancak mesane çoğu zaman tamamen boş altılmaz ve bu da idrar retansiyonuna neden olur. Bu, idrar yolu enfeksiyonları ve kronik böbrek yetmezliği riskini artırır.
- Bağırsak işlevi – Durumun başlangıcından hemen sonra mesane içeriğinin manuel olarak boş altılması gerekir. Hasta zamanla refleks boşalma geliştirir.
- Cilt bakımı – Ölümcül sonuçlara yol açabilecek yatak yaralarının oluşmasını önlemek için düzenli dönüş ve temizlik son derece önemlidir.
- Alt uzuvlar – Kontraktürlerin gelişmesini önlemek için pasif fizyoterapi verilir. Baklofen gibi kas gevşeticilerin uygulanmasıyla kas spastisitesi ve fasikülasyonlar en aza indirilebilir.
- Rehabilitasyon – Etkilenen bireylerin günlük aktivitelerini kendi başlarına yürütmelerini sağlamak için günümüzde özel tesisler mevcuttur. Bu, hastanın güvenini artırmayı amaçlar.
Paraplejik ve Kuadriplejik Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Her iki durum da uzuvlar ve gövde üzerindeki kontrol kaybıyla sonuçlanan merkezi sinir sistemine verilen zararlardan kaynaklanır.
- Hem parapleji hem de kuadripleji hastanın mentalitesini olumsuz etkiler.
Paraplejik ve Kuadriplejik Arasındaki Fark Nedir?
Paraplejik vs Kuadriplejik |
|
| Parapleji, T1 seviyesinin altındaki omuriliğin yaralanması nedeniyle vücudun alt ekstremitelerinin (belin altında) felç olmasıdır. | Kuadripleji, servikal spinal segmentleri etkileyen bir yaralanmanın ardından gövde dahil olmak üzere dört uzvun tamamının felç olmasıdır. |
| Etkilenen Alan | |
| Yalnızca alt ekstremiteler (bel çizgisinin altı) etkilenir. | Gövde dahil dört uzuv da etkilenir. |
| Nedenler | |
| Parapleji genellikle T1 seviyesinin altındaki spinal segmentleri etkileyen bir yaralanmadan kaynaklanır. | Kuadripleji, servikal spinal segmentleri etkileyen bir yaralanmadan kaynaklanır. |
Özet – Paraplejik ve Kuadriplejik
Parapleji, T1 seviyesinin altında beyin veya omurilik yaralanmasının ardından vücudun alt ekstremitelerinin felç olmasıdır. Kuadripleji, beynin veya omuriliğin servikal segmentlerinin yaralanması nedeniyle gövde dahil olmak üzere hem üst uzuvların hem de alt uzuvların felç olmasıdır. Parapleji ve kuadripleji arasındaki temel fark budur. Bu koşullar çoğu zaman tedavi edilemez olsa da, hastaların yaşam standartları, onlara geleceğe umutla bakma güvenini vermek için son derece iyileştirilebilir.
Paraplejik ve Kuadriplejik'in PDF Sürümünü İndir
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin Paraplejik ve Kuadriplejik Arasındaki Fark
