Anahtar Fark – İskemi ve Enfarktüs
Hücrelerin hayatta kalabilmeleri için ihtiyaç duyduğu oksijen ve glikoz gibi hayati faktörler vardır. Bu metabolitler yeterince sağlanmadığında hücrelerde patolojik hücresel değişiklikler olmaya başlar ve düzeltilmezse hücresel ölüm meydana gelir. İskemi ve enfarktüs, bu hayati faktörlerin hücrelere sağlanamamasından kaynaklanan bu tür iki süreçtir. İskeminin temeli olan hipoksi ile sonuçlanan bir arterin mekanik tıkanması. Venöz drenajın bozulması da iskemik doku hasarlarına neden olabilir. Enfarktüs, arter tıkanıklığı veya venöz drenajın tıkanması nedeniyle bir iskemik nekroz alanının üretildiği süreçtir. İskemi ve enfarktüs arasındaki temel fark, nekrozun iskemide değil, yalnızca enfarktüste gerçekleşmesidir.
İskemi nedir?
İskemi, tıpta hücre hasarının en yaygın şeklidir. Hipoksi ile sonuçlanan bir arterin mekanik obstrüksiyonu iskeminin temelidir. Venöz drenajın bozulması da iskemik doku hasarlarına neden olabilir. Enerji üretiminin anaerobik solunum yoluyla gerçekleşebildiği hipoksiden farklı olarak, iskemide glikoliz için substrat temini gerçekleşmez. Sonuç olarak, sadece bir oksijen eksikliği değil, aynı zamanda bir enerji eksikliği de vardır. Bu nedenle iskemide hipoksiye göre iskemi ile ilişkili olmayan hızlı bir hücre hasarı vardır.
İskemi Mekanizması
Oksijen eksikliğinden dolayı oksidatif fosforilasyon gerçekleşmez. Aynı zamanda, glikoliz, substratların eksikliği ile inhibe edilir. Sonuç olarak, hücresel iyon pompalarının bakımı için yeterli ATP yoktur. Bu, hücre içinde elektrolit dengesizliğine yol açar.
İskemi ile ilişkili hücresel değişiklikler
- Hücre iskeletinin dağılması ve kabarcıkların oluşumu
- Dejenere olan hücre zarlarından hücrelerin içindeki miyelin figürlerinin görünümü
- Mitokondri şişmesi
- ER genişlemesi
Bu değişiklikler, iskeminin başlangıcından itibaren 30-40 dakika içinde hipoksi düzeltilirse geri döndürülebilir.
Şekil 01: Alt Uzuvlarda İskemi
İskemide hücre ölümü esas olarak apoptotik yol ve nekrozun aktivasyonu yoluyla gerçekleşir. Hücresel organeller giderek dejenere olur ve hücre dışı boşluğa hücresel enzimlerin akışı olur. Hücre dışı makromoleküller hücreye girmeye başlar. Sonunda ölü hücre kütlelerinin yerini fosfolipidlerden oluşan miyelin figürleri alır.
Enfarktüs Nedir?
Enfarktüs, arter tıkanıklığı veya venöz drenajın tıkanması nedeniyle bir iskemik nekroz alanının üretildiği süreçtir.
Enfarktüsün Nedenleri
- Arteriyel tromboz ve emboli
- Ateromatöz plak içine kanama
- Atardamarın tümör tarafından sıkıştırılması
- Vasküler torsiyon
- Venöz obstrüksiyon infraksiyona neden olabilse de, çoğunlukla sadece bir efferent damarı olan damarları etkileyen konjesyonla sonuçlanır.
Kırmızı Enfarktüs
Gevşek, süngerimsi dokularda, çift dolaşımı olan dokularda ve damar ağı tıkalı olan dokularda toplardamar tıkanıklığı ile oluşur.
Beyaz Enfarktüs
Bunlar, arteriyel beslemenin sonlandığı katı organlardaki arter tıkanıklığı nedeniyle oluşur.
Septik Enfarktüs
Nekrozlu dokularda mikropların kolonizasyonu Septik enfarktüs oluşturur.
Enfarktüs Oluşumunu Etkileyen Faktörler
- Etkilenen bölgenin vasküler arzının anatomisi
- Oklüzyon oranı
- Hipoksiye karşı doku hassasiyeti
- hipoksemi
Şekil 02: Enfarktüs
Beyin dışında vücudun hemen hemen tüm organlarında meydana gelen enfarktüsler pıhtılaşma nekrozuna neden olur. Beyinde, ihlal sıvılaştırıcı nekroza yol açar.
İskemi ve Enfarktüs Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Doku hasarı her iki durumda da olur
- Hipoksi hem iskeminin hem de enfarktüsün altında yatan nedendir
İskemi ve Enfarktüs Arasındaki Fark Nedir?
İskemi ve Enfarktüs |
|
| İskemi, tıpta hücre hasarının en yaygın şeklidir. Hipoksi ile sonuçlanan bir arterin mekanik obstrüksiyonu iskeminin temelidir. Venöz drenajın bozulması da iskemik doku hasarlarına neden olabilir. | Enfarktüs, arter tıkanıklığı veya venöz drenajın tıkanması nedeniyle bir iskemik nekroz alanının üretildiği süreçtir. |
| Nekroz | |
| Nekroz gerçekleşmez. | Nekroz gerçekleşir. |
Özet – İskemi ve Enfarktüs
İskemi, tıpta hücre hasarının en yaygın şeklidir. Hipoksi ile sonuçlanan bir arterin mekanik obstrüksiyonu iskeminin temelidir. Venöz drenajın bozulması da iskemik doku hasarlarına neden olabilir. Öte yandan, enfarktüs, bir arter tıkanıklığı veya venöz drenajın tıkanması nedeniyle bir iskemik nekroz alanının üretildiği süreç olarak tanımlanabilir. Bu iki patolojik süreç arasındaki fark, doku nekrozunun iskemide değil, sadece enfarktüste meydana gelmesidir.
Ischemia vs Infarction'ın PDF Versiyonunu İndirin
Bu makalenin PDF sürümünü indirebilir ve alıntı notuna göre çevrimdışı amaçlarla kullanabilirsiniz. Lütfen PDF sürümünü buradan indirin İskemi ve Enfarktüs Arasındaki Fark
