Birleşimsel ve idioventriküler ritim arasındaki temel fark, kavşak ritminin kalp pilinin AV düğümü olması ve ventriküllerin kendilerinin idioventriküler ritmin baskın kalp pilinin olmasıdır.
Sinoatriyal düğüm veya SA düğümü, kalbin sağ atriyumunun duvarında yer alan bir hücre topluluğudur (miyosit kümesi). İşlevsel olarak SA düğümü, kalbin ritmik elektriksel aktivitesinden sorumludur. Kalbin doğal kalp pilidir. SA düğümü tarafından oluşturulan bir dürtü, iki atriyumun kasılmasına ve kanı iki ventriküle pompalamasına neden olur. SA bloke edildiğinde veya basıldığında, ikincil kalp pilleri (AV düğümü ve His Bundle of His) ritmi yürütmek için aktif hale gelir. Kavşak ve ventriküler ritimler bu tür iki ritimdir. AV düğümü kalp pili görevi görür ve bağlantı ritmini oluşturur. Hem SA düğümü hem de AV düğümü ritimleri gerçekleştiremediğinde, ventriküller kendi kalp pilleri gibi davranır ve idiyoventriküler ritmi yürütür.
Birleşimsel Ritim Nedir?
Birleşim ritmi, Sinüs ritmi engellendiğinde harekete geçen anormal bir ritimdir. Bir EKG'de kavşak ritmi, p dalgası olmayan veya ters p dalgası olan bir dalga ile teşhis edilir. Kavşak ritmi, atriyoventriküler düğümün bir doku alanından kaynaklanır. Bu nedenle, AV düğümü, kavşak ritminin kalp pilidir. Kavşak ritmi nedeniyle atriyumlar kasılmaya başlar. Ama normal bir şekilde oluşmaz. Kavşak ritmi sırasında kalp dakikada 40 – 60 atışla atar.
Şekil 01: Kavşak Ritim
Dört tür kavşak ritmi vardır; kavşak ritmi, hızlandırılmış kavşak ritmi, kavşak taşikardisi ve kavşak bradikardisi. Hızlandırılmış kavşak ritminde kalp atışı dakikada 60 – 100 atış olacaktır. Kavşak taşikardisinde dakikada 100 atımdan fazladır, bağlantısal bradikardide dakikada 40 atımdan düşüktür.
İdioventriküler Ritim Nedir?
İdioventriküler ritim, yavaş ve düzenli bir ventriküler ritimdir. Kalp dakikada 50 vuruştan daha az bir hızda atar. Ayrıca bir p dalgasının olmaması ve uzamış bir QRS aralığı ile karakterizedir. İdioventriküler ritim, yapısal veya fonksiyonel hasarlar nedeniyle hem SA düğümü hem de AV düğümü baskılandığında üretilir. Ventriküllerin kendileri kalp pili görevi görür ve ritmi iletir. Hızlandırılmış idioventriküler ritim, kalp atış hızının 50-110 bpm'ye çıktığı bir tür idioventriküler ritimdir. Ventriküler taşikardi sırasında, EKG genellikle 120 bpm'den daha yüksek bir hız gösterir.
Şekil 02: İdioventriküler Ritim
İdioventriküler ritim iyi huylu bir ritimdir ve genellikle tedavi gerektirmez. İdiyoventriküler ritmin nedenlerinden biri doğumda kalp kusurudur. İlaçlar ayrıca idioventriküler ritme neden olabilir. Bunun başlıca nedeni, gelişmiş veya tam bir kalp bloğu olabilir.
Kavşak ve İdioventriküler Ritim Arasındaki Benzerlikler Nelerdir?
- Birleşimsel ve idioventriküler ritimler kalp ritimleridir.
- Sinüs ritmi engellendiğinde ortaya çıkarlar.
- Her ikisi de ikincil kalp pillerinden kaynaklanır.
- Ritim her iki ritimde de düzenlidir.
- İki ritim de iyi huyludur.
- Bir EKG ile teşhis edilebilirler.
- Birleşimsel veya idioventriküler ritimleri olan hastalar asemptomatik olabilir.
Kavşak ve İdioventriküler Ritim Arasındaki Fark Nedir?
Birleşim ritmi, AV düğümü veya O'nun demeti kalp pili görevi gördüğünde ortaya çıkan anormal bir kalp ritmidir. İdioventriküler ritim, ventriküller baskın kalp pili olarak hareket ettiğinde ortaya çıkan bir kalp ritmidir. Bu, kavşak ve idioventriküler ritim arasındaki temel farktır. Junctional ritim p dalgası olmadan veya ters p dalgası ile olabilirken idioventriküler ritimde p dalgası yoktur.
Aşağıdaki infografik, yan yana karşılaştırma için birleşimsel ve idioventriküler ritim arasındaki farkları tablo biçiminde listeler.
Özet – Junctional ve İdioventriküler Ritim
SA düğümü, kalbimizin varsayılan doğal kalp pilidir ve sinüs ritmine neden olur. Sinüs ritmi, kalp atışımızın ritmidir. Kavşak ve idioventriküler ritimler, SA düğüm disfonksiyonu veya sinüs ritmi durması sonucu oluşan iki kalp ritmidir. Her ikisi de ikincil kalp pilleri nedeniyle ortaya çıkar. AV düğümü, eklem ritmi sırasında kalp pili görevi görürken, ventriküllerin kendileri idiyoventriküler ritim sırasında kalp pili görevi görür. Her ikisi de bir EKG ile teşhis edilebilir. Bu nedenle, birleşme ve idioventriküler ritim arasındaki farkın özeti budur.
