Miyokard Enfarktüsüne Karşı Kardiyak Arrest | Dolaşım Duruşuna Karşı Miyokard Enfarktüsü | Nedenler, Klinik Özellikler, Araştırma, Yönetim, Komplikasyonlar ve Prognoz
Miyokard Enfarktüsü, çoğunlukla ateroskleroz nedeniyle koroner arterlerin daralmasından kaynaklanan miyokardiyuma giden kan akımının kesilmesinden kaynaklanır. Buna karşılık, kalp durması veya dolaşım durması, kalbin etkili bir şekilde kasılmaması nedeniyle kan dolaşımının durmasıdır. Bu nedenle miyokard enfarktüsü ve kalp durması benzer terimler değildir, ancak kalp durmasının %60-70'inden miyokard enfarktüsü sorumludur. Bu makale, patogenezleri, nedenleri, klinik özellikleri ve araştırma bulguları, Tedavi, komplikasyonlar ve prognoz açısından bu ikisi arasındaki farklara işaret etmektedir.
Miyokard Enfarktüsü
Bir veya daha fazla koroner arterin şiddetli aterosklerotik daralması, kalp kasına giden kan akışının bozulmasına neden olarak iskemi ve enfarktüse maruz kalmasına neden oldu. Enfarktüs, miyokardın tam kalınlığının söz konusu olduğu durumlarda transmural veya kısmi kalınlığın söz konusu olduğu durumlarda subendokardiyal olabilir.
Miyokard enfarktüsünün risk faktörleri genel olarak değiştirilebilir ve değiştirilemez olarak kategorize edilir. Değiştirilebilir risk faktörleri arasında hiperlipidemi, hipertansiyon, diyabetes mellitus, sigara, egzersiz eksikliği, obezite, ağır alkol tüketimi ve sedanter yaşam tarzı sayılabilir. Değiştirilemeyen risk faktörleri yaş, erkek cinsiyet ve pozitif aile öyküsüdür.
Klinik olarak hasta, sol kola ve çene açısına yayılan veya yayılmayan, 20-30 dakikadan uzun süren, ani başlayan merkezi göğüs ağrısı ile başvurur. Aşırı terleme, mide bulantısı, kusma ve nefes darlığı eşlik edebilir.
EKG, ST segmenti ve T dalgası değişikliklerini gösterir. Tanı, kardiyak belirteçlerin yükselmesiyle doğrulanır.
Daha iyi prognoz için hızlı müdahale gereklidir. Yönetim, yüksek akışlı oksijen, aspirin, klopidogrel ve morfini içerir. Herhangi bir kontrendikasyon olmadıkça ST yükselmiş MI streptokinaz düşünülmelidir. Lipid düzeyi ne olursa olsun statin tedavisine başlanmalıdır. Hasta stabilize olduktan sonra perkütan koroner müdahaleler, stentleme veya gerekirse bypass greftleme düşünülmelidir.
Miyokard enfarktüsünün komplikasyonları arasında aritmiler, perikardit ve hipertansiyon, mural trombüs kaynaklı sistemik emboli, yeniden enfarktüs ve miyokardiyal rüptür bulunur.
Prognoz kişinin sağlığına, hasarın boyutuna ve verilen tedaviye bağlıdır.
Kalp Durması
Tıbbi bir acil durumdur. Kalbin etkili bir şekilde kan pompalayamaması nedeniyle normal dolaşımın durması kalp durması ile sonuçlanır ve beklenmedik bir durumda ani kalp ölümü olarak adlandırılır. Normal kan dolaşımının durması nedeniyle dokulara ve organlara oksijen verilmesi bozulur. Beyne oksijen gitmemesi bilinç kaybına neden olur. Hasta anormal veya yok solunum ile sunulur. Kardiyak arrest 5 dakika içinde tedavi edilmezse beyin hasarı olasıdır. Bu nedenle, en iyi hayatta kalma ve nörolojik iyileşme şansı için acil ve kararlı tedavi zorunludur.
Kardiyak arrestin nedenleri ya kardiyak kaynaklıdır ya da kardiyak kaynaklı değildir. Kardiyak nedenler arasında koroner kalp hastalığı, kardiyomiyopati, kalp kapak hastalıkları ve kalp dışı nedenlerin travma, kanama, aşırı dozda ilaç, boğulma ve pulmoner emboli olduğu doğuştan kalp hastalıkları bulunur.
Kalp durmasının belirtileri ani ve şiddetlidir. Ani çökme, nefes almama, nabız yokluğu ve bilinç kaybı klinik tanıyı koyar.
Yönetim ilkeleri temel yaşam desteği, ileri yaşam desteği ve canlandırma sonrası bakımdır.
Kardiyak arrestin olası komplikasyonları arasında aritmiler, inme ve kalp rüptürü, kardiyojenik şok ve resüsitasyon girişimleri ve ölüm sırasında kaburga kırıkları yer alır.
Prognoz kötü.
Miyokard enfarktüsü (MI) ile kalp durması arasındaki fark nedir?
• Kan akışının kesilmesi nedeniyle miyokardın işlevinin bozulmasına miyokard enfarktüsü, bozulmuş pompa işlevi nedeniyle dolaşımın durmasına ise kalp durması denir.
• Kardiyak arrestte hasta aniden bayılır.
• Miyokard enfarktüsü, kalp durmasının önde gelen nedenidir.
• Miyokard enfarktüsünde risk faktörleri tanımlanmıştır, ancak kesin nedeni tam olarak belirlenmemiştir, kalp durmasından çeşitli kardiyak ve kalp dışı nedenler sorumludur.
• Kardiyak arrest, canlandırma girişimleriyle tedavi edilir.
