Diabetes Mellitus vs Diabetes Insipidus
Diabetes Mellitus ve Diabetes Insipidus, her iki durum da aşırı susama ve poliüriye yol açtığından kulağa aynı gibi gelir, ancak bunlar patogenez, incelemeler, komplikasyonlar ve yönetim açısından tamamen farklı iki varlıktır.
Diabetes Mellitus
Mutlak veya göreceli insülin eksikliğine bağlı hiperglisemi ile karakterize ve etiyolojilerine göre Tip I, II, III ve IV olmak üzere dört alt gruba ayrılan klinik bir sendromdur.
Tip I, en yaygın olarak genç yaşta görülen pankreasın otoimmün yıkımından kaynaklanırken, tip II çoğunlukla insülin direncinden kaynaklanan erişkin başlangıçlıdır. Beta hücre fonksiyonunun genetik kusurları, pankreas hastalıkları, ilaçlara bağlı nedenler, viral enfeksiyonlar gibi diğer bazı hastalıklara ikincil olarak edinilen diyabet, tip III olarak sınıflandırılırken, gestasyonel diyabet tip IV olarak sınıflandırılır.
Klinik özellikler arasında polidipsi, poliüri, noktüri, kilo kaybı, bulanık görme, pruritis vulvae, hiperfaji vb. bulunur.
Diabetes mellitusta görülen metabolik bozukluklar sıklıkla diyabet nefropatisi, nöropati ve periferik vasküler hastalık ile sonuçlanan uzun vadeli makro ve mikro vasküler komplikasyonlarla ilişkilidir. Karşılaşılan tıbbi acil durumlar diyabetik ketoasidoz ve hiper osmolar ketotik olmayan komadır.
Tip I diyabetin yönetimi yalnızca insülindir, Tip II ise insüline ek olarak diyet kontrolü ve oral hipoglisemik ajanları içerir.
Diabetes Incipidus
Diabet insipidus etiyolojisine göre kranial diabetes insipidus ve nefrojenik diabetes insipidus olarak sınıflandırılabilir. Kraniyal şekersiz diyabette hipotalamus tarafından yetersiz ADH üretimi vardır ve nefrojenik şekersiz diyabette böbrek tübülleri ADH'ye yanıt vermez.
Kraniyal nedenler arasında yapısal hipotalamik veya yüksek sap lezyonları, idiyopatik veya genetik kusurlar bulunur ve nefrojenik nedenler arasında genetik kusurlar, metabolik anormallikler, ilaç tedavisi, zehirlenme ve kronik böbrek hastalıkları bulunur.
Tanı, plazma ozmolalitesinin yükselmesi (>300 mOsm/kg), ya serumda ADH ölçülemez ya da idrar maksimum konsantrasyonda değildir (<600 mOsm/kg) ve su yoksunluğu testi ile doğrulanır.
Tedavi, daha uzun yarı ömre sahip bir ADH analoğu olan desmopressin/DDAVP ile yapılır. Nefrojenik diyabette poliüri, tiyazid diüretikler ve NASID'ler ile iyileştirilir.
Diabetes Mellitus ve Diabetes Insipidus arasındaki fark nedir?
• Diabetes mellitus yaygın bir durumdur, diğeri ise nadirdir.
• Diabetes mellitus, vücudun neredeyse tüm sistemlerini etkileyen çoklu sistemik bir hastalıktır.
• Diabetes mellitus, ozmotik diürez yoluyla poliüriye neden olurken, diabetes insipidus'taki poliüri, ADH salgılanmasındaki başarısızlık veya böbrek tübülleri üzerindeki etkisindeki başarısızlıktan kaynaklanır.
• Diyabetin yönetimi diyet kontrolünü, oral hipoglisemik ajanları ve insülini içerirken, diabetes insipidus desmopressin/DDAVP'yi içerir.
