Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
Hem diabetes mellitus hem de insipidus, artan idrara çıkma sıklığı ve artan susuzluk ile karakterizedir.
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus, yüksek kan şekeri seviyeleri ile ilişkili bir hastalıktır. Üç tip şeker hastalığı vardır. Tip 1 diyabet çocuklukta başlar. Pankreasta Langerhan adacıklarındaki beta hücreleri insülin sentezleyemez veya minimal biyolojik aktiviteye sahip kusurlu insülin sentezlenir. İnsülin reseptörlerinin genetik bozukluğundan da kaynaklanabilir. Tip 2 diyabet, hedef hücrelerde insülin duyarlılığının bozulmasından kaynaklanır. İnsülin, pankreas hücreleri başarısız olana kadar giderek daha yüksek seviyelerde sentezlenir ve daha sonra ekzojen insülin gerekir. Gebeliğe bağlı diyabetes mellitus, gebelik hormonlarının etkisinden kaynaklanır. İnsülinin etkisine karşı kan şekerini yükseltme eğilimindedirler.
Klasik semptom üçlüsü artan susuzluk (polidipsi), artan açlık (polifaji) ve artan idrara çıkma sıklığıdır (poliüri). Diabetes mellitusta açlık kan şekeri seviyesi 120mg/dl'nin üzerindedir. Oral glukoz tolerans testi, diyabetes mellitus tanısında altın standarttır. Diabetes mellitusta 75 g glukoz alımından 2 saat sonra kan şekeri seviyesi 140mg/dl'nin üzerindedir.
Tip 1 diyabet hastalarının kan şekerini kontrol etmek için dışarıdan insülin enjeksiyonlarına ihtiyacı vardır. Tip 2 diyabet hastaları metformin ve tolbutamid gibi oral hipoglisemik ilaçlarla tedavi edilebilir. Diyabet komplikasyonları iki geniş kategoride sınıflandırılır. Küçük kan damarları (retinopati, nefropati ve nöropati) ile ilişkili komplikasyonlar mikrovasküler komplikasyonlar olarak bilinir ve büyük kan damarları ile ilişkili olanlar (periferik vasküler hastalık, felç ve miyokard enfarktüsü) makrovasküler komplikasyonlar olarak bilinir.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus, su ve elektrolit tutulması hastalığıdır. İki tip şekersiz diyabet vardır. Santral diabetes insipidus, vazopressin sentezinin bozulmasından kaynaklanır. Hipotalamus, hipotalamo-hipofiz yolu ve arka hipofiz hastalıklarında vazopressin oluşumu bozulur. Hipotalamik hastalıkların %30'u neoplastiktir (malign veya iyi huylu); %30'u travma sonrası ve %30'u bilinmeyen kökenlidir. Geri kalanı prepropressophysin genindeki enfeksiyonlar, enfarktüsler ve genetik hatalara bağlı olabilir. Nefrojenik diyabet insipidus, vazopressinin bozulmuş etkisinden kaynaklanır. Böbreğin toplama kanallarındaki vazopressin reseptörleri (V – 2) veya su kanalları (aquaporin – 2) kusurluysa vazopressinin etkisi azalır.
Hem merkezi hem de nefrojenik şekersiz diyabette, seyreltilmiş idrarın geçişine ve dehidrasyona yol açan aşırı su kaybı vardır. Susuzluk onları hayatta tutan şeydir. Hem hücre içi hem de hücre dışı bölmelerden sıvı kaybını önlemek için yeterli su alımını sağlar.
Diabetes Mellitus ve Diabetes Insipidus
• Diabetes insipidus (DI) vazopressin etkisinin azaldığı bir hastalıktır ve diabetes mellitus (DM) insülin etkisinin azaldığı bir hastalıktır.
• DM, pankreas ve hedef hücrelerin bir hastalığıdır, DI ise bir beyin ve böbrek hastalığıdır.
• DM yüksek kan şekeri seviyelerine neden olurken DI yapmaz.
• DM polifajiye neden olurken DI yapmaz.
• DM ozmotik diürez ile poliüriye neden olur (artmış glikoz idrarda tutar ve onunla birlikte suyu çıkarır) ve DI böbreklerin toplayıcı kanallarında suyun geri emilimini az altarak poliüriye neden olur.
• DM, oral hipoglisemik ilaçlar ve insülin ile tedavi edilirken, DI sentetik vazopressin ile tedavi edilir.
